eritem infectios - infectie copilarie acute cauzate de B19. Simptomele tipice - placi rosii umflate pe obraji ( „slap“ obrajii) și o erupție roșie Lacy pe trunchi și extremități. Sinonime: eritem infectiosum, boala a cincea.
Epidemiologie și etiologie
Orice. Tinerii sunt adesea bolnavi. La 60% dintre adolescenți și adulți, anticorpii IgG la parvovirusul B19 sunt prezenți în sânge. La adulți, articulațiile sunt adesea afectate.
La femei, boala, de regulă, este mai severă și este mai frecvent însoțită de artralgie.
Focarele de infecție apar la sfârșitul iernii sau începutul primăverii.
Parvovirusul B19, care conține ADN monocatenar. Acesta este unul dintre cele mai mici virusuri care conțin ADN.
Se întâlnesc picături în aer. Pacientul este contagios atâta timp cât viremia continuă. În absența imunității, probabilitatea de infectare în contact cu un pacient este de 50%.
Contactul cu un pacient cu eritem infecțios la școală sau la domiciliu (frate sau soră).
Copii. Perioada prodromală începe cu 2 zile înainte de apariția erupției cutanate: febră, stare generală de rău, cefalee, nas curbat. Simultan cu o erupție cutanată tranzitorie: dureri de cap, durere în gât, febră, mialgie, greață, diaree, conjunctivită, tuse. Ocazional - artralgie. Este posibil mâncarea.
Adulți. Boala este mai severă decât la copii: febră; ganglioni limfatici crescuți; artralgia, artrita articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, genunchi, încheieturi, articulații ale gleznei; amorțeală și furnicături la nivelul degetelor; mâncărime. Rash, ca o regulă, nu se întâmplă. Uneori boala este asimptomatică.
Elemente ale erupției cutanate. Edematoase plăci roșii pe obraji (obrajii "marcat cu picioare", figurile 29-27). Torsul și membrele: pete și papule, care se îmbină, formează un dantelă sau un model de ochiuri (Figura 29-28). Rareori observate corepobodnaya erupții cutanate, drenarea eritem, scalloped și elemente în formă de inel. Ocazional - pecete, vezicule, pustule, peeling de palme și tălpi. Culoare. Roșu sau roz. Forma. Rotund sau oval. Localizare. Obrajilor. Erupție de șireturi: suprafețe extensor de mâini și picioare, portbagaj, gât. Ocazional - palmele și tălpile. Uneori, membrana mucoasă a gurii este afectată: pete roșii pe obraji și cer, hiperemia limbii și a spatelui faringelui. La adulți, o erupție pe dantelă pe mâini și picioare; Obrajii "rupte" de obicei nu se întâmplă.
rubeola; rujeolei; stacojiu; exanthema brusc; enterovirus; flegmonul cauzat de Haemophilus influenzae; toxicermia medicamentului. Adulți (artrita)
Boala Lyme, artrita reumatoidă, rubeola.
Reacții serologice La pacienții care au recuperat din sânge, apar anticorpi IgG și IgM la parvovirus B19.
Determinarea antigenelor virale
Prin metoda imunofluorescenței directe în ser, se detectează antigeni parvovirus B19.
În celulele infectate ale germenilor eritroci, sunt detectate incluziunile virale.
Umflarea și roșeața obrajilor. Obrazii "tăiați" - un simptom tipic al eritemului infecțios la copii
Analiza sângelui și puncția măduvei osoase În timpul crizei aplastice nu există reticulocite, nivelul hemoglobinei este redus.
Hipoplazia sau aplasia măduvei osoase eritroide.
De obicei, este suficientă o imagine clinică.
Necunoscut. Se crede că complexele imune joacă un rol important.
Curent și prognoză
Primul simptom este obrajii "obraznici". Acesta este stocat nu mai mult de 1-4 zile, apoi pe trunchi, suprafețe de gât, și extensor brațelor și picioarelor apar erupții cutanate Lacy. Rashes dețin de la 5 până la 9 zile, dar de multe ori reapar după săptămâni sau luni, fiind provocate de expunerea la soare, activitatea fizică, răcirii sau încălzirii excesive, suprasarcini emoționale.
Uneori durează luni întregi. Se trece de la sine.
In anemia cronică hemolitică (siclemie, microspherocytosis ereditară, talasemia minoră, deficit de piruvat kinază, anemia hemolitică autoimună), infecția cu parvovirus poate cauza crize aplastice. Se manifestă prin slăbiciune, paloare și anemie.
Infecția intrauterină cauzată de parvovirusul B19
În 10% dintre femeile gravide care devin bolnavi cu eritem infectios, în curs de dezvoltare infectie cu parvovirus fetale. Acesta poate fi complicată de edem fetal din cauza leziunilor de celule eritroide, hemoliza, anemie severa, hipoxie si insuficienta cardiaca cu un debit cardiac ridicat.
Pe umăr sunt vizibile pete roșii care formează un model de ochiuri