chiuretaj chirurgical - o metodă de acțiune locală privind excesul de transpirație subraț, distrugere cauzand facut terminațiile nervoase mici, care inervează glandele sudoripare, glandele sudoripare și îndepărtarea (răzuire și descuamarea pielii subraț cu suprafața sa laterală interioară). Ca urmare a distrugerii glandelor sudoripare sunt lipsite de reglementare și nu mai produc sudoare puternic. În plus, a redus semnificativ numărul de sudoare ei înșiși glande.
Chintilusul de chiuretaj urmărește două obiective principale - distrugerea terminațiilor nervoase la nivelul țesutului subcutanat și eliminarea glandelor sudoripare. Încălcarea interacțiunii lor ajută la reducerea volumului secrețiilor de transpirație, în timp ce numărul de glande care produc transpirație, de asemenea, scade semnificativ.
Această operație este similară liposucției, numai aici se folosește tehnologia, nu aspirația, ci chiuretajul. În plus față de depresiile axilare în alte părți ale corpului, chiuretajul nu poate fi folosit: glandele sudoripare sunt situate acolo în grosimea pielii. Și numai sub brațe glandele sudoripare se află în țesutul subcutanat la o adâncime de aproximativ 5 mm.
Operația poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie locală. Punct de vedere tehnic Procedura chiuretajul se efectuează după marcajele din zona de hiperhidroză utilizând testul cu iod-amidon (testul Minor), care vă permite să definiți zona de transpirație și locul de reduceri viitoare. De obicei, localizarea glandelor sudoripare coincide cu zona de păr (dacă există).
Operația însăși este îndepărtarea glandelor sudoripare și a terminațiilor nervoase care le abordează "din interior", de pe partea "din spate" a pielii. Printr-o mica incizie a pielii (atunci când hiperhidroza zonă extinsă poate fi necesară secțiunea 2), acesta se introduce sub instrumentul special (chiureta) și mecanic „fragmentat“ a suprafeței sale interioare, sub care sunt glandele sudoripare. În acest caz, zona tratată a pielii este complet separată de grăsimea subcutanată. În timpul funcționării nu înlătură toate glandele sudoripare (elimina toate, din păcate, imposibil), dar descuamarea pielii asigură produce denervare, adică distrugerea compușilor glandele sudoripare cu terminațiile nervoase.
Reabilitarea după chiuretajul axilarelor.
Perioada postoperatorie este destul de ușoară. După 2-3 ore după operație, mulți pacienți pot merge deja acasă. Cu toate acestea, pentru a evita posibilele complicații postoperatorii în scopul prevenirii, se recomandă să rămâneți în spital sub supravegherea medicilor până dimineața următoare. În cazuri rare, pot fi prescrise antibiotice, dar, de regulă, reabilitarea are loc rapid și imperceptibil. Traseul de la puncția prin care se realizează răzuirea este aproape invizibil după operație, iar după 6-12 luni dispare cu totul. În decurs de 5-6 zile după operație, se recomandă bandajul zonei axilare cu bandaj elastic, ceea ce contribuie la procesul de regenerare tisulară. Primele 2 săptămâni din zona axilară pot să rămână abraziuni, vânătăi, umflături care au loc în 3-4 săptămâni. În cazul chiuretajului deosebit de intens, vindecarea poate dura aproximativ o lună.
1. Chiuretaj de aspirație (vid).
Această metodă de intervenție chirurgicală seamănă cu liposucția și se realizează prin utilizarea anesteziei locale sau prin anestezie generală. Esența operațiunii este după cum urmează - glandele sudoripare sunt distruse mecanic și puncții prin speciale răzuită de la axile „din interiorul“ pielea cu canalul chiureta chirurgicale de aspirație. Acest instrument este special conceput pentru chiuretaj și nu poate fi înlocuit cu o chiuretă utilizată pentru liposucție. Un efect suplimentar îl reprezintă exfolierea pielii în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce duce la distrugerea conexiunii între terminațiile nervoase mici și derma.
Dorința de a face procedura minim invaziva chiuretaj (low-impact) a condus la faptul că îmbunătățirea chiuretaj. Experții oferă mai multe metode noi de a spori efectul. Următorul pas în dezvoltarea chirurgiei hiperhidrozei axilare a fost adăugarea unui sistem de vid la chiuretaj. Până în prezent, chiuretaj aspirație este considerat a fi cel mai eficient și impactul chirurgical locale elimina glandele sudoripare, prin utilizarea de aspirare vacuum răzuire axilă conținut utilizând un aparat de vid, care este folosit în liposucție pentru evacuarea grăsimii subcutanate.
2. Chirurgia cu laser.
În general, chiuretajul cu laser este similar cu chiuretajul de aspirație, deoarece în ambele cazuri, glandele sudoripare sunt distruse. Diferența este că distrugerea glandelor sudoripare cu chiuretaj laser este efectuată cu un dispozitiv laser timp de aproximativ 20 minute sub anestezie locală.
Cu toate acestea, această procedură este inferioară chiuretajului aspirațional în termeni de eficacitate, deoarece este mai blândă. Dezavantajul tehnicii laser este acela că realizarea efectului de uscăciune nu este garantată nici după 2-3 proceduri. În plus, expunerea la laser poate provoca o arsură a pielii. Recent, un număr de chirurgi din Statele Unite recomandă ca chiuretajul de aspirație să fie efectuat imediat după procedura de chiuretaj laser. Numai în acest caz efectul devine mai pronunțat și mai durabil.
3. Chittajul cu ultrasunete.
Curettage cu ultrasunete este în general similar cu chiuretajul cu laser, cu diferența că distrugerea glandelor sudoripare este realizată prin canule cu ultrasunete.
Linia de fund: Dacă evaluați posibilitatea de ultrasunete și cu laser chiuretaj, care a fost promovată în mod activ pe piață, atunci astăzi, potrivit experților, aceste metode nu mai sunt justificate din cauza lipsei de eficacitate. Ecografia distruge într-adevăr glandele sudoripare, dar procedura însăși este destul de traumatică, este adesea însoțită de un număr mare de arsuri de țesuturi. Aceeași problemă este și cu chiuretajul cu laser. Chiar și pionierii acestei proceduri din SUA și din țările din America Latină spun că un tratament cu laser nu este suficient, trebuie combinat cu chiuretajul de aspirație. Este foarte dificil să tratați pe deplin laserul cu zona axilă și să nu conduceți la arsuri. În general, practica medicală modernă arată că raportul dintre invazivitate scăzută și eficiență este cel mai bine pentru chiuretajul de aspirație.
Care este motivul pentru care trebuie să recurgeți la chiuretaj?
Potrivit specialiștilor, chiuretaj chirurgical inferior în ceea ce privește eficacitatea ca injecție toxina botulinică de tip A (Botox, Dysport) și cu acțiune lungă antiperspirant alyumohloridnym (Etiaxil). Când țineți dificil să conta pe o 100% subraț caracterul complet uscat.
După cum arată statisticile, după probabilitatea chiuretaj de a scăpa de subsuori transpirație excesivă este de 70%, dar în același timp, există o probabilitate mare de nervi de germinare ulterioare conectarea la glandele sudoripare și hiperhidroză recurente, plus există riscul hiperhidrozei compensatorii (transpirație intensivă a altor zone ale corpului care au fără transpirație). Dupa 3-4 luni dupa interventia chirurgicala, terminatiile nervoase sunt reduse, ceea ce duce la transpirație, dar mai puțin severă decât cea care a avut înainte de o intervenție chirurgicală. De regulă, după chiuretaj pacientului nu se întoarce la problema de transpirație excesivă, deoarece îndepărtarea unei porțiuni substanțiale a glandelor sudoripare ajuta pentru a evita acest lucru.
Posibile complicații după chiuretaj.
Curetația armpiturilor este ușor tolerată de către pacienți, totuși sunt posibile consecințe nedorite:
1. Unele scăderi ale sensibilității în zonele de chiuretaj, deoarece intersectează și nervii sensibili;
2. Hematomul regiunilor axilare (hemoragie) și sângerări;
3. In perioada postoperatorie precoce poate colecta fluid interstițial (exudat seros) în țesutul subcutanat care face puncții recurge la această zonă pentru a elimina fluid până la până la o astfel de vindecare finală;
4. În unele cazuri, se pot forma densități dense dureroase fibroase sub piele și poate să apară pigmentare posttraumatică, care poate necesita corecție cosmetică;
5. Ca o complicație rară potențială a chiuretajului, se poate produce necroza parțială a pielii (necroza pielii care a suferit răzuire). Acest lucru se întâmplă adesea cu o chiuretaj foarte agresiv și în acele situații în care nu exista bandaj elastic după operație. Atunci când locul necrozei este mic, atunci rana se vindecă rapid, formând diferite dimensiuni de cicatrici.