Puțin despre patogenie
Ligamentul cruciat anterior este o structură suficient de puternică capabilă să reziste forței, de 4 ori mai mare decât sarcinile uzuale pe care le întâmpină. Și este firesc ca, dacă această forță să fie depășită, atunci mănunchiul se va rupe. Prin urmare, unul dintre factorii care afectează ruptura ligamentului este trauma, hiper-sarcina. Dar, în cele mai multe cazuri, petițiile proprietarilor cu lamecherea animalelor lor de companie și diagnosticarea "rupturii PKS" în istoria rănirii de acolo. Statisticile ne spun că desprinderea PKC din cauza traumei nu depășește 20% la câini, altfel ligamentele se rup în timpul sarcinilor normale. Studiile au arătat că ruptura ligamentului cruciat anterior este de obicei precedată de modificări degenerative în ligament, care, la rândul său, îi afectează puterea.
Ca rezultat, a început căutarea cauzelor de degenerare a ligamentelor. Au existat diferite ipoteze. Unii au susținut că cauzele degenerare - genelor, greutate, vârstă, unele caracteristici anatomice ale unei articulații de genunchi, dar o ipoteză este întotdeauna contrară celuilalt, deoarece ruptura ACL se întâmplă la diferite rase, toate vârstele, cu complet diferite structuri ale articulațiilor și rezultatul unor sarcini diferite.
Au existat, de asemenea, ipoteza referitoare la o pantă extrem de mare platou (peste 55 de grade), dar este foarte rar de colț, iar cei mai mulți câini cu ruptură ACL au unghiurile obișnuite de înclinare a platoului.
În alte ipoteze, sa afirmat că orice inflamație în articulație în sine duce la cauza primară a degenerării ligamentului, iar degenerarea ligamentului în sine este secundară.
În cele din urmă, a devenit clar că patologia este multifactorială și este necesar să continuăm cercetarea pentru a determina cauzele ruperii PKC. În clinicile veterinare rămâne să se bazeze pe fiabilitatea anumitor studii și să decidă cum să ajute pacientul și ce metodă să aleagă.
Ce este TPLO?
TPLO (osteotomie de nivelare a platoului tibial) - osteotomie, nivelarea pantei planului tibial.
In 1983, Slocum și a constatat că la genunchi Devine biomecanică comune forță prezentă care neutralizeaza ligament incrucisat anterior, provoacă deplasarea craniană a tibiei ( „sertar“) la momentul transferului de greutate pe laba. Ei au început să efectueze cercetări pentru a găsi o modalitate de a rezolva această problemă cu ajutorul osteotomiei. În timpul acestor căutări, sa constatat faptul că modificarea unghiului de înclinare a platoului este aproape perpendicular pe axa mecanică a tibiei poate neutraliza acest efect și de a face PCB inutile. Un an mai târziu, în 1984, Slocum și a oferit prima lui Devine tehnica - craniana tibial parcela osteotomie (CTWO) - osteotomiei pană în partea craniană a piciorului inferior sub articulația genunchiului (figura 1.).
TPLO acum
De ce aleg TPLO:
- PKS nu mai este necesară. După TPLO, este posibil un simptom al "sertarului", care este detectat în timpul palpării, dar în momentul mersului articulația genunchiului este stabilă din punct de vedere funcțional și nu există deplasări ale craniului.
- Folosind metode extracapsulare, apare o restricție funcțională a rotației în articulația genunchiului și comprimarea suprafețelor articulare, cu TPLO acest lucru nu este observat.
- TPLO pe termen lung, stabilitate sprijin în articulația genunchiului, la rândul său, tehnici de intracapsulare si excizie folosind implanturi își pierd funcția după 2-3 luni.
- TPLO reduce semnificativ sau aproape complet oprește progresia osteoartritei.
- TPLO împiedică ruperea meniscului, numai în cazuri rare (2,5-4%), meniscul se rupe după operație.
- TPLO - posibilitatea revenirii rapide la trafic, și nu un limb în limbo.
- După TPLO, reabilitarea este foarte importantă pentru revenirea rapidă a volumului muscular și a gamei de mișcări, însă majoritatea pacienților din practica mea s-au recuperat foarte repede.
- Dacă un câine mare a spart PKC pentru prieteni sau rude, aș alege TPLO ca metodă de tratament.
Pentru minusurile acestei tehnici aș face referire la necesitatea achiziționării unui instrument special, a implanturilor și, probabil, a necesității unei pregătiri suplimentare. Având în vedere eficacitatea și fiabilitatea metodei, costul echipamentului și al implanturilor pe acest fundal este echilibrat.
În ultimii doi ani, clinica noastră a efectuat aproximativ 300 de operații TPLO. Metodologia TPLO, în ciuda experienței relativ mici a utilizării în țara noastră (numărul operațiunilor efectuate în lume, se ridică la sute de mii), și-a dovedit eficacitatea. Am renunțat complet la tehnicile extracapsulare la câinii de rase mijlocii și mari.
Continuarea în următoarea ediție.