Alte ingrediente: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, amidon de cartofi, gelatină, povidonă, croscarmeloză sodică, talc, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu, Opadry II alb (polietilenglicol, alcool polivinilic, talc, dioxid de titan (E171).
farmacodinamie. Amantina este un agent antiparkinsonian, antiviral. Adamantamina simetrică triciclică. Blochează receptorii NMDA-glutamat, scădere excesivă efectul de stimulare a neuronilor corticali glutamat in striatum, care se dezvoltă în eliberarea dopaminei insuficiente și reducând astfel simptomele parkinsonismului. În mare măsură, afectează rigiditatea (rigiditate și bradykinesie). Elimină efectele secundare extrapiramidale ale neurolepticelor și alte medicamente: dischinezia precoce, acatisiei și parkinsonism. În plus, amantadina are, de asemenea, o activitate anticolinergică.
Acțiunea antivirală este asociată cu capacitatea amantadinei de a bloca intrarea virusului gripal A în celule.
Mecanismul de acțiune al Amantinei în tratamentul herpesului zoster nu este pe deplin determinat.
Farmacocinetica. După ingerare, amantadina este complet absorbită în tractul digestiv. Cmax în plasma sanguină se obține la 4 ore după administrarea unei singure doze (100 mg) și este de 0,15 μg / ml. Când se administrează medicamentul în doză de 200 mg pe zi, starea de echilibru se atinge după 4-7 zile. Volumul condițional de distribuție este de 4,2 ± 1,9 l / kg și depinde de vârstă; la vârstnici - 6 l / kg.
T1 este de 10-30 ore (o medie de 15 ore) și depinde în mare măsură de vârsta pacientului. La pacienții vârstnici de sex masculin (62-72 ani), T1 este de 30 de ore. La pacienții cu insuficiență renală, T1 final poate fi extins semnificativ (până la 68 ± 10 ore).
Amantadina se leagă la proteinele plasmatice de aproximativ 67% (in vitro); aproximativ 33% sunt detectate în plasma sanguină într-o formă nelegată. Pătrunde în GEB, bariera placentară, în laptele matern. Se excretă în urină aproape neschimbată (90% dintr-o singură doză), o cantitate mică este excretată cu fecale.
Abilitatea de a dializa în amantadină este scăzută, aproximativ 5% pe sesiune de dializă.
Boala Parkinson, Parkinsonismul diverselor etiologii. Nevralgie cu zona zoster (herpes zoster). Prevenirea și tratamentul gripei A.
comprimate luate în interior, după masă, cu o cantitate mică de lichid, de preferat dimineața și / sau după-amiaza. În legătură cu posibilele efecte de activare asupra sistemului nervos central, ultima doză a medicamentului trebuie luată în cel mult 16 ore.
Pacienții vârstnici se recomandă să prescrie doza minimă eficace, datorită tendinței de a reduce clearance-ul renal al amantadina și creșterea consecutivă în plasma sanguină (> 65 de ani).
În unele cazuri, tratamentul continuu cu amantadină pentru câteva luni poate reduce eficacitatea. Eficacitatea poate fi îmbunătățită prin anularea amantadinei timp de 3-4 săptămâni. În această perioadă, trebuie continuată tratamentul anti-Parkinsonian concomitent sau tratamentul cu levodopa cu doze mici în cazul necesității clinice.
De obicei, amantina este prescrisă în asociere cu alți agenți antiparkinsonieni. În acest caz, doza de Amantină este selectată individual.
Tratamentul cu amantină trebuie întrerupt treptat, de exemplu la ½ doze la intervale săptămânale. O încetare bruscă a tratamentului poate agrava cursul parkinsonismului - înainte de criza akinetică. În cazul creșterii severității efectelor secundare, doza de medicament trebuie redusă mai repede. La pacienții cărora li se administrează anticholinergice cu doze mari sau levodopa, tratamentul cu amantină trebuie amânat timp de 15 zile.
Pentru a trata gripa A, adulții sunt prescrisi la 100 mg la fiecare 12 ore, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani - nu mai mult de 100 mg pe zi.
Pentru tratamentul medicamentului se utilizează nu mai târziu de 18-24 de ore după apariția primelor simptome de gripă, durata tratamentului este de 5 zile.
Pentru prevenirea gripei A, amantina este utilizată pentru 100 mg pe zi timp de 2-4 săptămâni.
Pentru tratamentul nevralgiei cu herpes zoster (Herpes zoster) desemnați 100 mg de două ori pe zi timp de 14 zile. Terapia trebuie începută cât mai curând posibil după diagnosticare. În cazul durerii postherpetice persistente, tratamentul poate fi continuat în următoarele 14 zile.
Doze pentru pacienții cu insuficiență renală. La pacienții cu funcție renală afectată, doza de amantadină trebuie redusă prin reducerea dozei zilnice totale sau prin creșterea intervalului dintre dozele de medicament, în funcție de clearance-ul creatininei, așa cum se arată în tabel.
Clearance-ul creatininei, ml / min
Tabelul conține recomandări generale, astfel încât medicul trebuie să continue să monitorizeze starea pacientului în ceea ce privește semnele de efecte nedorite.
hipersensibilitate la amantadină sau la orice component al medicamentului; epilepsia și alte convulsii convulsive; insuficiență renală severă; un ulcer peptic.
reacțiile adverse la amantadină sunt de cele mai multe ori ușoare și au un caracter tranzitoriu. De regulă, ele apar în 2-4 zile de la începerea tratamentului și se trec rapid după oprirea medicamentului.
Din partea sângelui și a sistemului limfatic: leucopenie.
Din sistemul nervos: anxietate, amețeli, dureri de cap, somnolență, insomnie, slăbiciune, agitație, febră, ataxie, vorbire nedeslușită, deteriorarea de concentrare, iritabilitate, depresie, mialgii, parestezii, confuzie, dezorientare, psihoză, tremor, convulsii, diskinezie,, gânduri și intenții de sinucidere stupoare, sindrom neuroleptic malign, delir, o stare de hipomanie si manie, halucinații, coșmaruri. psihoze exogene Paranoid însoțite de halucinații vizuale, de multe ori a remarcat într-o cerere comună cu medicamente anticolinergice și la pacienții predispuși la tulburări psihice.
În partea a organului vizual: leziune a corneei (punctul ceata subepiteliala, care poate fi asociată cu cheratită punctiformă superficială), edem epiteliului cornean, reducerea acuității vizuale, crize oculogire, midriază.
Din sistemul cardiovascular: hipotensiunea ortostatică, aritmia cardiacă, tahicardia, prelungirea intervalului Q-T. edem periferic, insuficiență cardiacă, piele marmorată (apariția unui ton de piele albastru), uneori asociată cu umflarea articulației gleznei. Poate să apară după administrarea medicamentului în doze mari sau după o perioadă lungă de timp.
Din partea tractului digestiv: greață, gură uscată, anorexie, vărsături, constipație, diaree, creșterea reversibilă a activității enzimelor hepatice.
Din piele și țesutul subcutanat: erupții cutanate, mâncărime, transpirație crescută, fotosensibilitate, dermatită eczematoasă.
Din sistemul genito-urinar: retenția urinară la pacienții cu hiperplazie prostatică, incontinența urinară, schimbarea libidoului.
Altele: reacții de hipersensibilitate cu intoleranță la orice component al medicamentului.
este necesar să se observe o atenție specială atunci când se utilizează medicamentul la pacienții cu:
- psihoze;
- agitație sau confuzie;
- afectarea funcției hepatice și a rinichilor;
- insuficiență cardiacă;
- tireotoxicoză;
- hiperplazia prostatei;
- eczeme recurente;
- cu utilizare simultană cu medicamente care afectează sistemul nervos central (vezi INTERACȚIUNI).
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, inclusiv tulburări de ritm și de conducere, tulburări de echilibru electrolitic.
Tratamentul cu Amantino nu poate fi oprit brusc deoarece acest lucru poate duce la progresia bolii Parkinson, apariția simptomelor caracteristice sindromului malign neuroleptic precum dezvoltarea de tulburari cognitive, cum ar fi catatonia, confuzie, dezorientare, deteriorare mentală, delir. Nu trebuie să se oprească brusc administrarea de droguri la pacientii care sunt folosite simultan antipsihotice, din cauza riscului de a dezvolta sindrom neuroleptic malign sau catatonie indusă de neuroleptice.
Au fost raportate tentative și gânduri suicidare la pacienții cu amantadină. Pentru a preveni apariția gândurilor și intențiilor de suicid, medicamentul trebuie prescris în dozele cele mai scăzute.
Unii pacienți cu utilizarea pe termen lung a medicamentului pot prezenta edeme periferice. Acest lucru trebuie luat în considerare pentru persoanele cu insuficiență cardiacă cronică.
Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu glaucom cu unghi închis.
Medicamentul conține lactoză, prin urmare, pacienții cu forme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze malabsorbtie Amantino,.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Amantina este contraindicată în timpul sarcinii și pentru femeile care planifică o sarcină. Medicamentul este contraindicat în perioada alăptării, deoarece penetrează în laptele matern. În cazul unei necesități de aplicare a unui preparat, hrănirea cu un sân trebuie oprită.
Copii. Experiența utilizării medicamentului la copii nu este suficientă.
Abilitatea de a influența rata de reacție la conducerea vehiculelor sau la lucrul cu alte mecanisme. Medicamentul poate reduce concentrația de atenție și viteza de reacție, poate provoca amețeli, reducerea acuității vizuale, astfel încât pacienții trebuie avertizați cu privire la pericolul potențial la conducerea vehiculelor sau la alte mecanisme.
posibila combinație de amantadina cu anticolinergice și alte medicamente antiparkinsoniene. In combinatie cu alte medicamente antiparkinsoniene remarcat intensificare reciprocă a efectului terapeutic. Cu toate acestea, utilizarea simultană a Amantadina și agenți anticolinergici sau levodopa poate crește expresia confuzie, halucinații, coșmaruri, tulburări ale tractului digestiv sau alte efecte secundare ale atropina. Pacienții care primesc amantadina și levodopa, pot exista tulburări psihotice.
Aplicarea simultană cu memantină ar trebui evitată.
În cazuri izolate, este posibil să crească severitatea simptomelor psihotice la pacienții care iau în același timp amantadină și medicamente neuroleptice.
Utilizarea simultană a amantadina și medicamente sau substanțe care acționează asupra sistemului nervos central (inclusiv vehicule pe bază de alcool), poate accentua efectul toxic asupra SNC. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu amantadină, nu trebuie să beți băuturi alcoolice.
Utilizarea simultană de diuretice tip triamteren / hidroclorotiazidă și Amantino pot reduce excreția amantadină din plasmă sanguină, ceea ce va duce la concentrații toxice ale acesteia din urmă în plasma sanguină. Este necesar să se evite aportul simultan de diuretice și amantină.
Utilizarea simultană contraindicată a medicamentului Amantină și a medicamentelor care prelungesc intervalul Q-T.
amantadina poate duce la moarte.
Simptome. Un loc important este ocupat cu o supradoză de simptome amantadina de psihoza acuta si tulburari neuromusculare. Hiperreflexie, agitație, convulsii, fenomene extrapiramidale, spasme de torsiune, midriază, disfagie, confuzie, dezorientare, delir, halucinații vizuale, mioclonii, greață, vărsături, gură uscată, hiperventilație, edem pulmonar, insuficiență respiratorie, sindrom de detresă respiratorie a adultului , hipertensiune, aritmie cardiacă, tahicardie, angină, stop cardiac. Posibila afectare a funcției renale, inclusiv creșterea nivelului azotului din uree și scăderea clearance-ului creatininei, retenție urinară.
Tratamentul. Nu există un antidot specific. Pentru a preveni absorbția medicamentului este necesară pentru a induce voma sau lavajul gastric (dacă pacientul este conștient) ia cărbune activat; asigură menținerea funcțiilor vitale ale corpului, hidratarea adecvată. Pentru a elimina rapid medicamentul, furnizați o reacție acidă de urină. Cu ajutorul hemodializei, o cantitate mică de medicament este excretată. Monitorizarea recomandată atentă a tensiunii arteriale, ritmului cardiac, ECG, funcțiile respiratorii, temperatura corpului, pentru detectarea timpurie a hipotensiunii arteriale și aritmii cardiace și, dacă este necesar, tratament. Pentru a reduce severitatea simptomelor de la adult CNS recomandat asignarea fizostigmină la o doză de 1 mg / in, din nou, dacă este necesar, dar nu mai mult de 2 mg / oră. Dacă retenție urinară este necesară cateterizarea vezicii urinare.
într-un loc inaccesibil pentru copii în ambalajul original, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.