Psihoterapia în tratamentul ambulatoriu al depresiei endogene
Moderna psihofarmacologie a lărgit astfel posibilitățile de a trata depresia endogenă pe care psihoterapia a folosit în mod tradițional și-a pierdut relevanța și a împins în fundal. Din ce în ce mai des, este posibil să se observe cum nu numai medicii de familie, dar și psihiatrii se limitează la numirea simplă a antidepresivelor, ignorând complet componenta psihoterapeutică a procesului terapeutic. În același timp, psihoterapia optimizează tratamentul, îmbunătățește eficacitatea farmacoterapiei. Practica arată că psihoterapia pentru depresie este dinamică și multiplă. Acesta poate varia în funcție de imaginea clinică a bolii, răspunsul pacientului la starea sa, stadiul tratamentului. În această comunicare, ne vom concentra doar pe unele dintre aspectele sale.
Ca o regulă, dar tulburările depresive actuale la pacientii cu raspuns la depersonalizare marcata debut brusc. Ei au descurajat schimbarea lor, confuz, încercând să explice acest lucru circumstanțe externe, acestea sunt în mod constant se confruntă cu lipsa de înțelegere a altora, de multe ori oferindu-le sfaturi greșite: „Adună-te, trage-te impreuna, o schimbare de peisaj“, etc. În triada clasică a pacienților depresivi sunt de obicei axate pe retard intelectual și de neînțeles pentru a le pierde interesul. În depresie, anxietate ei sunt preocupați de anxietate constantă și maloobyasnimaya, în regia și starea lor, precum și diverse evenimente, chiar nesemnificative. Când mascat depresie bolnav și obosit de tulburările somatoforme fără sfârșit, în primul rând, adresați-vă medicului pentru a le ajuta să înțeleagă aceste sentimente, sugerează unele teste suplimentare, plângându-se de lipsa de profesioniști calificați, care nu sunt în măsură să le pună la diagnostic corect.
Sesiunea psihoterapeutică la prima recepție începe cu o explicație pentru pacient că starea lui este pe deplin înțeleasă de către medic. Cunoașterea în detaliu structura unui sindrom depresiv, medicul construiește o conversație, astfel încât pacientul minuni în cazul în care medicul știe că acele tulburări de care el nu a avut timp sau uitat să le spună. Pacientul simte că în cele din urmă și-a dat seama că starea lui nu este unică, dar este bine cunoscut că nu are nevoie să efectueze mai multe examene nesfârșite. Se calmează imediat și contactul cu acesta este pe deplin stabilit. Având în vedere identitatea pacientului, starea lui, nivelurile intelectuale și educaționale, medicul va determina fezabilitatea utilizării pentru a explica esența terapiei raționale a bolii și mecanismul de acțiune al medicamentelor. La unii pacienți, acest lucru optimizează procesul medical, iar în altele, supraîncărcarea informațiilor pe fundalul inhibării intelectuale poate provoca o reacție negativă. În toate cazurile, ar trebui folosite formulări clare, optimiste, de exemplu: "Toate aceste depresiuni trec, starea ta este vindecabilă" etc.
Tratamentul modern al depresiei endogene, în majoritatea cazurilor, efectuate folosind medicamente psihotrope. Acest lucru necesită în mod necesar sprijin psihoterapeutic. În cazul în care medicamentele provoca reacții adverse, cum ar fi uscăciunea gurii, constipație, somnolență, tulburări de cazare, este necesar pentru a avertiza pacientul cu privire la aceasta, pentru a calma, pentru a spune că prima reacție la medicament - de obicei, o reacție la un efect secundar al acelui rezultat terapeutic apare mai târziu .
Practica arată că astfel de tehnici clasice, cum ar fi hipnoza și auto-formare, nu numai ineficient atunci când și-a exprimat depresie endogena, dar poate fi chiar rau pentru starea pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când pacientul retard psihomotor nu este în măsură să se concentreze asupra cuvintelor medicului nu poate apela la sentimentele corespunzătoare și îi conferă o reacție negativă. Acest efect este deosebit de pronunțată în depresie anxietate. anxietate endogena poate fi exacerbată atunci când încercați psihoterapeut cauza musculara si relaxarea emotionala.
Foarte de dorit pentru tratamentul depresiei endogene este terapia de familie. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care tabloul clinic este oarecum neclară, slab văzută, însoțită de iritabilitate a pacientului, aparent comportament inadecvat, uneori, abuzul de alcool. Aproape de pacient pentru a explica motivul real pentru o astfel de schimbare, care constă în principal în reacția pacientului la dezorganizare mentală. Intelegerea mecanismul bolii contribuie la rudele de corecție pozitivă a comportamentului lor în raport cu pacientul. În special, putem să le recomandăm să nu încerce să „deranjeze“ pacientul, distra vizita locurile aglomerate și așa mai departe. În cazul în retard psihomotor, emoțională ședere monotonie într-un cerc aglomerat cauzează adesea o deteriorare.