pagini totale: 8
Formarea urinei depinde de temperatura aerului, sarcina fizică, odihna, somnul. Mecanismul reducerii diurezei în timpul somnului seamănă cu cel care apare sub influența hormonului antidiuretic al lobului posterior al glandei pituitare. Exercițiile musculare conduc la o scădere a producției plasmatice renale, ceea ce determină o scădere a excreției sodiului. Căldura reduce filtrarea glomerulară, provoacă oligurie și, de asemenea, scade excreția de sodiu.
Cantitatea de urină. eliberat în timpul zilei, depinde de vârstă (tabelul 1).
Cantitatea de urină în ml în 24 de ore
Dimineața de urină este de aproximativ 100-200 ml și nu oferă o idee despre diureza zilnică. Măsurarea acestei cantități este utilă pentru interpretarea densității relative.
Cantitatea de urină eliberată în timpul zilei la copii poate fi calculată prin formula:
600 + 100 (х - 1) = ml în 24 de ore,
în care x este numărul de ani ai copilului de la 1 la 10 ani
Exemplu: 600 + 100 (7-1) = 600 + 600 = 1200 ml
Cantitatea de urină din laborator este măsurată cu pahare sau cilindri de măsurare.
Diureza crește (poliurie fiziologică) atunci când primesc cantități mari de lichide utilizate în produsele alimentare pentru a crește producția de urină (pepeni verzi, pepeni și alte fructe) și reduse (oliguria fiziologic), în timp ce limitează primirea lichidului, transpirație, vomă, diaree (factori extrarenale) și la sugari prematuri. urinare nefrecventa (olakizuriya) - un fenomen fiziologic în primele zile după naștere. urinării frecvente (polakizuriya fiziologice) - atunci când primesc mari cantități de lichid. Raportul dintre zi și noapte urinare variază de obicei de la 4: 1 la 3: 1.
Schimbarea cantității de urină la adulți și copii cu diferite afecțiuni patologice este prezentată în Tab. 2
Poliuria - o creștere a cantității zilnice de urină (depășind cantitatea de băutură lichidă)
resorbția edemului, transudat, exudat după febre, hiperaldosteronism primar, hiperparatiroidism, nefroskderoze, în diabet insipid și diabet (4-6 L)
Cu hidroabilită, afecțiuni febrile, boli de inimă, insuficiență renală acută, nefroscleroză
Anuria - lipsa de urină
În insuficiența renală acută, nefrita severă, meningita (reflexiv) la vulvitis, otrăviri și altele. Peritonita, tetanie, blocarea pietrei tractului urinar sau tumora (anurie retenție)
Olacizuria - emițătoare de urină rară
Cu tulburări reflex neuromusculare
Polakiyuria - urinare frecventă
Cu inflamație a tractului urinar, răceli, copii nervos
Dysurie - urinare dureroasă
Cu infarct de acid uric al unui nou-născut, vulvovaginită, cistopelită, uretră etc.
Enurezis - incontinență
Cu inflamația tractului urinar, convulsii, afecțiuni febrile severe cu boli ale sistemului nervos central, mielită, la copiii unui depozit nevrotic ca umezeală la pat
Nocturia - urinare pe timp de noapte
În stadiul inițial al decompensării cardiace, cistită, cistopelită, etc.
Notă: Este posibil să se suspecteze oligurie sau anurie la nou-născuți în prezența scutecelor uscate timp de 12-18 ore
Culoarea urinei la un copil de vârstă mai înaintată și adult este galben-galben sau galben-paie și depinde de concentrația acesteia. Urina concentrată și acidă este colorată mai intens (hiperchromie fiziologică), este eliberată în cantitate mai mică și are o densitate relativă ridicată. Ușoară colorată (hipocromurie) are o densitate relativă scăzută, ușor acidă (pH-6,5) și reacție neutră (pH-7,0) și este eliberată în cantități mari. Schimbarea culorii urinei în norme și în patologie este prezentată în Tabelul. 3
Cauzele de culoare și schimbarea în urină
Urina normală este transparentă. Când urina stă într-un vas, se formează o turbiditate ușoară (tulbureală). Curgerea urinei este cauzată de cristale, elemente celulare, bacterii, mucus, grăsimi (hiluriu, lipurie).
Urina proaspăt eliberată nu are miros. Mirosul amoniacului este observat în cazul urinei normale, la pacienții cu cistită, pielită, pielonefrită. Când cetonuria apare miros "mere" și "fructe". Un miros ascuțit de urină - cu usturoi și hrean.
Reacția urinei (aciditatea, pH-ul) este normală, cu alimente mixte, acid sau neutru (pH 5,5-7,0), dar mai des pH-ul este de 5-6. Aciditatea este determinată în urina proaspăt eliberată, tk. atunci când este în picioare, dioxidul de carbon este eliberat și pH-ul se deplasează pe partea alcalină. Determinarea pH-ului (reacției) urinei este posibilă cu ajutorul unui indicator de albastru bromotimol și hârtie indicatoare universale impregnate cu același indicator. Culoarea galbenă a indicatorului indică o reacție acidă de urină, maro - slab acidă, erbacee - neutră, verde maroniu - ușor alcalin, verde și albastru - alcalin.
Reacția urinei poate varia în funcție de regimul alimentar: alimentele cu proteine provoacă o schimbare a pH-ului în partea acidă, predominanța alimentelor cu carbohidrați - în alcalină. Pe lângă natura hranei, pH-ul urinei este influențat de diferitele procese metabolice care apar în organism și de starea funcțională a tubului rinichilor, deci reacția are o importanță clinică limitată. Valoarea sa informativă crește odată cu rezultatele altor indicatori de laborator și / sau clinic, precum și atunci când se compară valorile pH-ului urinei și sângelui. Deci, consumul de uree, acidul uric (diateza acidă a urinei, guta, leucemia, radiațiile și terapia citostatică) sunt însoțite de acidurie. Acidoza în asociere cu cetonuria este de obicei observată la repaus și în asociere cu glucozuria - cu diabet decompensat. Un pH stabil al urinei (aproximativ 6,8) cu o compoziție alimentară mixtă indică o încălcare a mecanismului tubular de reglare. Rezistența urinară alcalină persistentă (pH 7-8) în timpul zilei poate servi drept bază pentru excluderea infecției tractului urinar. Raportul dintre pH-ul urinei și sânge pentru patologie este prezentat în Tabelul 4.
Diabetul zaharat (precomă, coma-cetone), afecțiuni febrile, foamete, insuficiență renală, tuberculoză a rinichilor, leucemie etc.
Cistita, peliita, hematuria, după vărsături și diaree, cu resorbție de exudate, transudații, aport de sodă și ape minerale
Acidoza hipercloromică, acidoza tubulară renală, infecțiile cronice ale tractului urinar (descompunerea bacteriană a urinei care conține azot în amoniac)
Starea hipocalemică (aciduria paradoxală)
Cu depozitare prelungită, pH-ul urinei, ca rezultat al creșterii bacteriene, devine alcalin (pH mai mare de 7). În acest caz, valoarea diagnostică a definiției sale este pierdută.
Densitatea relativă a urinei (PKO) variază de la 1.001 la 1.040 pentru un adult și de la 1,002 la 1,030 la vârsta timpurie a copilului, iar în primele zile după naștere este 1022 - 1,020. PKO depinde de cantitatea de proteine beat lichid kontsentrktsii urinar, glucoza, calciu, etc. Prin urmare, PKO proporțională cu concentrația în greutate soluților. Definiția OPM este utilizată pentru a evalua funcția de concentrare a rinichilor. De înaltă densitate relativă de urină până la 1,030 - 1,034 pot fi observate adesea în porțiunea de dimineață de oameni sănătoși, mai ales în sezonul de vară, la pacienții febrile din cauza eliberării crescut de uree, acid uric, creatinină scăderea cantității de urină, cu amiloid și nefroză lipoidă, diabetul zaharat , glucozuria alimentară, "rinichi stagnanți".
La pacienții vârstnici cu diabet zaharat, procesul de filtrare scade din cauza modificărilor sclerotice la nivelul vaselor renale. Densitatea relativă a urinei variază în intervalul 1.020-1.024 pentru glucozuria foarte moderată. O densitate relativă scăzută a urinei este observată atunci când se elimină cantități mari de urină (poliurie) și se detectează leziuni organice ale rinichilor.
Metode pentru determinarea densității relative a urinei
Determinați OPM cu un metru combinat cu un interval cuprins între 1000 și 1050 într-un cilindru de 25-50 ml sau o pâlnie de separare cu un volum de 25 ml. Un metru este plasat în pâlnia de separare și turnat în urină. După ce a fost citită, clema este deschisă pe furtun, urina este drenată și se toarnă o nouă porțiune. Sistemul se spală cu apă la sfârșitul zilei de lucru.
Definiția ARF reflectă prezența proteinelor și a glucozei în urină, precum și orice deviere a temperaturii la care se face măsurarea. Pentru abateri semnificative, se face un amendament (Tabelul 5).
Tabelul 5. Cauze care influențează modificarea densității relative a urinei
Factorii care afectează densitatea relativă a urinei
Cu o cantitate mică de urină, se diluează de 2-3 ori cu apă distilată, se determină OPM și se înmulțește ultimele două cifre cu viteza de diluare. Dacă există mai multe picături de urină, POM este determinat prin metoda Tod, Sanford și Wells.
Reactivi: 1. Cloroform, 2. Benzen.
Echipamente: un cilindru de 25 ml și un contor.
Cursul definiției. Se toarnă un amestec de părți egale de cloroform și benzen în cilindru și se picură o picătură de urină. Căderea picăturii în jos indică faptul că OPM este mai mare decât densitatea relativă a amestecului de reactivi. Dacă picătura rămâne pe suprafață - de mai jos. Prin adăugarea de cloroform (în cazul în care picătură merge la partea de jos) sau benzen (în cazul în care picătură de pe suprafață) reglează densitatea relativă a amestecului astfel încât picătură se oprește în mijlocul lichidului. În acest caz, OPM este egal cu densitatea relativă a amestecului, care este determinată cu ajutorul unui contor.
PSO poate fi determinată folosind benzi de test cu cantități mici de urină (grad ascuțit de oligurie) la sugari mici și atunci când primesc urina de pelvis renal, precum și prin urometra torsiune și refractometru.
Funcționarea normală a rinichilor este însoțită de o fluctuație a OPM în cursul zilei, care se explică prin consumul de alimente, apă, transpirație, respirație, concentrația de substanțe dizolvate în urină.
Pentru a determina cantitatea de solide dizolvate în urină, înmulți ultimele două cifre ale PMI cu factorul Long (2,66) sau Khaszer (2,33).
Indicatorii de densitate relativă a urinei în normă și patologie sunt prezentați în tabelul 6.
Densitatea relativă a urinei
În normă și în patologie
Iso- și hipostenuria fiziologică
Isostenuria - nefrită cronică, nefroscleroză - capacitatea de diluare și concentrare a rinichilor este complet afectată
Hipostenuria - capacitatea funcțională a rinichilor în parte
Limitarea moderată a concentrației și a capacității de diluare a rinichilor
Număr scăzut de densitate relativă
Nefrită cronică și pielonefrită, rinichi scârțâit; ca fenomen temporar în resorbția digestivă a edemelor, transudațiilor, exsudațiilor
Figuri înalte de densitate relativă
glomerulonefrita acută, formarea de exudat, transudat, edem (oligurie), diabet (poliurie)
pagini totale: 8
În forumul nostru puteți pune întrebări despre problemele dvs. de sănătate, primiți asistență și o recomandare profesională gratuită a unui specialist, găsiți noi prieteni și discutați pe teme care vă privesc. Acest lucru vă va permite să vă alegeți singuri pe baza faptelor.
Fiți atenți! Diagnosticul și tratamentul nu sunt practic efectuate! Sunt discutate numai căile posibile de păstrare a sănătății.
Conversații cu un psiholog cu experiență pe Skype. Consultări, psihoterapie.
Costul de 1 oră este de 500 de ruble. (de la 02:00 la 16:00, ora Moscovei)
De la 16:00 la 02:00 - 800 r / oră.
Consultarea reală este limitată.
Pacienții tratați anterior pot să mă găsească după rechizitele lor cunoscute.
Note despre câmpuri
Faceți clic pe imagine -
afla detalii!
Link-uri externe
Subiect din 05.09.08 este relevant!
Cel de-al treilea volum al ICD a rămas neschimbat. Cei care doresc să ajute pot anunța acest lucru pe forumul nostru
05.09.08
În prezent, site-ul pregătește o versiune completă HTML a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, ediția a 10-a.
Cei care doresc să participe pot anunța acest lucru pe forumul nostru
25.04.08
Notificările privind modificările de pe site pot fi obținute prin secțiunea de forum "Compass Health" - site-ul Biblioteca "Islet Health"