Ciclu ovarian-menstrual; schimbări de vârstă; reglementarea hormonală
Sex ciclu
Ciclul ovarian-menstrual este o schimbare succesivă a funcției și structurii organelor sistemului reproducător feminin, care se repetă în mod regulat în aceeași ordine. La maimuțele antropoide feminine și feminine, ciclurile sexuale sunt caracterizate de sângerări uterine regulate (menstruație).
La majoritatea femeilor care au ajuns la pubertate, menstruația se repetă regulat după 28 de zile. In ciclul ovarian-menstrual, sunt trei perioade sau faze: menstruație (faza descuamare endometru), care se termină perioada anterioară ciclului menstrual postmenstrual (faza endometru proliferare) și, în sfârșit, perioada premenstruală (faza funcțională, sau faza de secreție), în cursul căreia există pregătirea endometrului pentru posibila implantare a embrionului, dacă a avut loc fertilizarea.
Perioada menstruală. Aceasta constă în descuamarea sau respingerea stratului funcțional al endometrului. În absența fertilizării, intensitatea secreției de către corpul galben de progesteron scade drastic. Ca o consecință, arterele spirale care alimentează stratul funcțional al endometrului sunt spasmodice. Mai târziu, apar schimbări nerotice și respingerea stratului funcțional al endometrului.
Stratul bazal al endometrului, artere drepte hrănite, sângele continuă să fie furnizate și o sursă pentru regenerarea unui strat funcțional într-o fază ulterioară a ciclului.
In ziua menstruatiei la femei sunt hormoni ovarieni practic absente, ca secreția de progesteron se oprește și secreția de estrogen (care a împiedicat corpul galben, în timp ce acesta a fost în prim-lui) nu a fost încă reluat.
Regresia corpului galben dezinhibă creșterea următorului folicul, - producția de estrogeni este restabilită. Sub influența lor, regenerarea endometrului este activată în uter - proliferarea epiteliului este mărită de fundul glandelor uterine, care sunt conservate în stratul bazal după descuamarea stratului funcțional. După 2-3 zile de proliferare, sângerarea menstruală se oprește și începe o altă perioadă postmenstruală. Astfel, faza postmenstruală este determinată de efectul estrogenilor, iar faza premenstruală este influențată de efectul progesteronului.
Perioada postmenstruală. Această perioadă începe după sfârșitul menstruației. În acest moment, endometrul este reprezentat doar de stratul bazal, în care părțile distal ale glandei uterine sunt lăsate. Regenerarea deja a stratului funcțional ne permite să numim această perioadă faza de proliferare. Ea durează de la 5 până la a 14-a ... a 15-a zi a ciclului. Regenerating proliferarea endometrului este cel mai intens la începutul acestei faze (5 ... ciclu de 11 zile), atunci rata de regenerare este încetinit și există o perioadă de quiescence relativă (11 ... 14-a zi). Glandele uterine din perioada post-menstruală cresc rapid, dar rămân înguste, drepte și nu secretă.
După cum sa menționat deja, creșterea endometrului este stimulată de estrogenii, care sunt produși prin creșterea foliculilor. În consecință, în timpul perioadei post-menstruale, creșterea următorului folicul are loc în ovar, care atinge stadiul matur (terțiar sau bule) până în ziua a 14-aa ciclului.
Ovulația apare în ovar în ziua a 12-a ... a 17-aa ciclului menstrual, adică aproximativ la jumătatea distanței dintre două perioade menstruale regulate. În legătură cu participarea hormonilor ovarieni la reglarea restructurării uterine, procesul descris nu este numit ciclu menstrual, ci ciclu ovarian-menstrual.
Perioada premenstruală. La sfarsitul perioadei de ovulatie postmenstrual in ovare, iar în locul de spargere folicul de Graaf corpus format luteum produce progesteron care activeaza glandele uterine pentru a secreta. Ele cresc în dimensiune, devin crimpate și adesea ramificate. Celulele lor se umflă, iar strălucirea glandelor este plină de un secret. Vacuolii care conțin glicogen și glicoproteine apar în citoplasmă, mai întâi în partea bazală și apoi trec spre marginea apicală. Slaba, secreta abundent de glande, devine groasa. In zonele epiteliului căptușește cavitatea uterină dintre gurile glandelor uterine, celulele dobândi o formă prismatică, iar pe vârfurile multora dintre ele se dezvolta cililor. Grosimea endometrului este crescută în comparație cu perioada postmenstruală anterioară, care este cauzată de hiperemie și acumularea de lichid edematos pe placa proprie. De asemenea, în celulele stroma țesutului conjunctiv, sunt depuse bucăți de glicogen și picături de lipide. Unele dintre aceste celule se diferențiază în celule deciduale.
Dacă apare fertilizarea, endometrul participă la formarea placentei. Dacă fertilizarea nu a avut loc, atunci stratul funcțional al endometrului este distrus și respins în timpul următoarei menstruații.
Modificări ciclice în vagin. Odată cu debutul proliferării endometrului (în ziua a 4-5a după terminarea menstruației), adică În perioada postmenstruală, celulele epiteliale se umflă vizibil în vagin. In zilele 7-8 celulele multiplexate epiteliului diferențiate și dintre straturi la 12-14-a zi a ciclului (la sfârșitul perioadei postmenstrual) în stratul bazal al celulelor epiteliale se umflă și creșterea volumului puternic. În stratul superior (funcțional) al epiteliului vaginal, celulele se slăbesc și se acumulează bulgări de keratogialină în ele. Cu toate acestea, procesul de keratinizare nu ajunge la o keratinizare completă.
In perioada premenstruală curbata strat comprimat de celule funcționale ale epiteliului vaginal continuă să fie respins, iar celulele din stratul bazal sunt sigilate.
Starea epiteliului vaginului depinde de nivelul hormonilor ovarieni din sânge, astfel încât imaginea frotiului vaginal poate fi utilizată pentru a judeca faza ciclului menstrual și a încălcărilor acestuia.
Starea morfofuncțională a organelor sistemului reproducător feminin depinde de vârsta și activitatea sistemului neuroendocrin.
Uterul. La o fată nou-născută, lungimea uterului nu depășește 3 cm și, treptat în creștere în timpul perioadei prepubertale, atinge o dimensiune finită după ce a ajuns la pubertate.
Până la sfârșitul perioadei fertilității și în legătură cu abordarea menopauzei, când activitatea de formare hormonală a ovarelor slăbește, schimbările involutive încep în uter, în special în endometru. Deficiența hormonului luteinizant în perioada de tranziție (premenopauză) se manifestă prin faptul că glanda uterină, în timp ce își menține capacitatea de a crește, încetează să mai funcționeze. După stabilirea menopauzei, atrofia endometrială progresează rapid, în special în stratul funcțional. În paralel, miometrul dezvoltă atrofia celulelor musculare, însoțită de hiperplazia țesutului conjunctiv. În acest sens, mărimea și masa uterului, care suferă o involuție legată de vârstă, sunt semnificativ reduse. Debutul perioadei climaterice se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii organului și a numărului de miociste în el, iar în vasele de sânge există modificări sclerotice. Aceasta este o consecință a reducerii formării hormonilor în ovare.
Ovarele. În primii ani de viață, mărimea ovarelor la o fată crește, în principal datorită creșterii porțiunii creierului. Atrezia foliculilor, care progresează în copilărie, este însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv și, după 30 de ani, proliferarea țesutului conjunctiv captează și substanța corticală a ovarelor.
Atenuarea ciclului menstrual în perioada climacteristică se caracterizează printr-o scădere a mărimii ovarelor și dispariția foliculilor în ele, modificări sclerotice în vasele lor de sânge. Datorită producției insuficiente de ovulație a lutropinei și formarea corpurilor galbene nu apare și, prin urmare, ciclurile ovarian-menstruale devin mai întâi anovulatorii și apoi se opresc și apare menopauza.
Vaginul. Procesele morfogenetice și histogenetice, care conduc la formarea elementelor structurale de bază ale organului, sunt terminate până la pubertate.
După instalarea menopauzei vaginul sufera modificari atrofice, lumen îngustează, falduri ale mucoasei sunt netezite, cantitatea de mucus vaginal este redus. Membrana mucoasă este redusă la 4 ... 5 straturi de celule care nu conțin glicogen. Aceste modificări creează condiții pentru dezvoltarea infecției (vaginită senilă).
Reglarea hormonală a sistemului reproducător feminin
Locul de aplicare a progesteronului este căptușeala uterină, care sub influența sa este pregătită pentru percepția unei celule fertilizate de ou (zigot). În același timp, progesteronul inhibă creșterea foliculilor noi. Împreună cu dezvoltarea progesteronului în corpul galben, producția de estrogen este insuficient menținută. Prin urmare, la sfârșitul fazei de glorie a corpului galben, cantități mici de estrogeni sunt din nou recirculate.
În cele din urmă, în fluidul folicular de foliculi în creștere și mature (vezicular) foliculi împreună cu estrogeni se gaseste chiar proteina hormonului gonadokrinin (testiculele inhibinei aparent identice), care inhibă creșterea și maturarea ovocitului. Gonadokrinin ca estrogeni produse de celulele stratului granular. Se presupune că gonadokrinin, care acționează direct asupra altor foliculi, făcându-le la moarte și în continuare atrezia ovocitului a foliculului. Atrezia ar trebui considerată ca împiedicând formarea unui număr excesiv de ouă (adică superovulație). În cazul în care ovulația foliculului matur, indiferent de motiv nu a venit, apoi a lucrat gonadokrinin atrezia și pentru a asigura eliminarea acestuia.
Diferențierea sexuală a hipotalamusului. Continuitatea funcției sexuale masculine și ciclicitate unei femei asociat cu particularitățile secreției de lutropină pituitara. În corpul masculin, foliotropina și lutropina sunt secretate simultan și uniform. Ciclicitatea funcției sexuale feminine datorită faptului că separarea lutropină din hipofiză în circulație nu se produce în mod uniform și în mod periodic, atunci când glanda pituitară ejects valorile sanguine crescute ale hormonului, este suficient pentru o ovulația apel și dezvoltarea corpului galben în ovar (așa-numita ovulație cotă lutropină). Gormonopoeticheskie funcția hipofizară anterioară sunt reglementate de neurohormonilor adenogipofizotropnymi hipotalamus mediobasal.
Reglarea hipotalamică a funcției luteinizante a lobului anterior al hipofizei este efectuată de două centre. Unul dintre ele ( „inferior“ Center) situat în nuclee tuberalnyh (arcuită și ventromedial) hipotalamusul mediobasal, hipofizară anterioară activează o secreție tonică continuă a ambelor gonadotropine. Numărul de lutropină alocat prevede doar secreția de estrogen de către ovare și testicule de testosteron, dar este prea mic pentru a afișa ovulației și corpus luteum formarea in ovar. Un alt centru ( „high“ sau „ovulatorii“) este localizat în zona preoptic a mediobasal hipotalamusului și modulează activitatea centrului inferior, rezultând în acesta din urmă activeaza glanda pituitara sa elibereze un masiv „cotă ovulatorie“ lutropină.
În absența influenței androgenice, centrul ovulator preoptic își păstrează capacitatea de a induce periodic activitatea "centrului inferior", așa cum este caracteristica sexului feminin. Dar fătul de sex masculin datorită prezenței în corpul său a dat hormon sexual masculin ovulatorii masculinizare centrul hipotalamus. Perioada critică după care centrul de ovulație pierde capacitatea de a fi modificat de tipul masculin și în cele din urmă fixat ca o femeie, este limitat la fătul uman până la sfârșitul perioadei intrauterine.
Genitale externe
Vestibulul vaginului este acoperit cu un epiteliu plat multistrat. La pragul vaginului, se deschid două glande ale vestibulului (glandele Bartholin). În forma acestor glande sunt alveolare-tubulare, formate de epiteliu prismatic, secreta mucus. În buzele mici, epiteliul multistrat care le acoperă ușor cornere, iar stratul bazal este pigmentat. Baza buzelor mici este o țesătură conjunctivă fibroasă, bogată în fibre elastice și vase de sânge. Conține numeroase glande sebacee.
Labe largi sunt pliuri ale pielii cu straturi abundente de țesut adipos. În buzele mari sunt multe glande sebacee și sudoare.
Clitorisul pentru dezvoltarea și structura embrionară corespunde părții dorsale a penisului masculin. Se compune din două corpuri cavernoase erectile, terminând în cap, care este acoperit cu epiteliu plat multistrat, ușor cheratinizant.
Inervare. Genitalele externe, în special clitorisul, sunt furnizate din abundență cu diferiți receptori. În epiteliul acestor organe, se termină terminarea liberă a nervilor. În papilele cu țesut conjunctiv, propriile lor plăci ale membranei mucoase sunt organisme nervoase tactile și în organele genitale încapsulate în dermă. În buzele mari și în clitoris, se găsesc și corpuri lamelare.