Expresia "Sănătatea pentru bani pe care nu o cumpărați" în țara noastră a pierdut o anumită perioadă de timp. Pentru că acum nimeni nu ne tratează pentru nimic. Deci, cum altfel o poți cumpăra! Doar pentru ce bani - pentru mari sau foarte mari? Răspunsul la această întrebare este greu de dat. Ceea ce au profitat companiile de asigurări, sugerând că ne asigurăm sănătatea la prețurile lor. Politicile și programele la ele diferite, pentru a înțelege independent este dificil. După ce am petrecut o mulțime de timp, am încercat încă să sistematizăm informațiile. Și va trebui să compari și să trageți concluzii. În Letonia, un set de servicii medicale garantate de stat este plătit de la bugetul de stat. După ce ne-am înregistrat la un medic de familie, persoana noastră se încadrează în sistemul de asigurări de sănătate de stat, care poate fi numit "gratuit" numai condiționat. Deoarece pentru primirea la medicul de familie totul este necesar să plătească (în acest moment este de 50 de centimi). Și dacă medicul de familie te dirijează la o consultare cu un specialist sau la diverse examene, ei vor lua de asemenea bani de la tine (de la două lats pentru o consultație și de la un lats pentru o examinare). Acești bani se numesc "taxă pacient". Restul este plătit de stat pentru noi. Există proceduri absolut gratuite pentru pacient în acest sistem (de exemplu, o verificare preventivă cu un medic de familie), dar sunt foarte puține astfel.
Banii pentru medicină apar cu divizia generală a bugetului de stat și ei, ca cookie-uri de turtă dulce, nu sunt întotdeauna suficienți pentru toată lumea. De aici o altă caracteristică a medicamentelor noastre "de stat" - cota de tratament. Să presupunem că statul plătește unui gastroenterolog sau chirurgului recepția a cincizeci de pacienți pe lună. Și ajungând la el cu îndrumarea unui medic de familie este nerăbdător cu o sută de bolnavi. Astfel, cincizeci de persoane vor intra în această lună, iar restul de cincizeci vor fi înscriși în coada de așteptare pentru luna următoare. Dar mâine vor fi noi suferinzi - și ei vor fi înregistrați mai târziu. Astfel, coada se poate întinde timp de aproximativ trei luni. În acest timp, pacienții se pot "recupera ca muștele".
Dacă sunteți în continuare interesat nu în acest proces, dar în rezultat, puteți fi tratat pentru banii proprii. În plus față de procedurile medicale finanțate de stat, medicii oferă populației o gamă largă de servicii cu plată. Și că nu suntem distruși, serios bolnavi, ni se oferă asigurări. Cu toate acestea, aici totul nu este atât de simplu.
În ciuda faptului că, în Letonia licență pentru asigurări de sănătate este dat și companiile riscante și nu riscante, acestea sunt angajate în principal în asigurări generale. Aceasta înseamnă că clientul cumpără politica pentru o anumită perioadă, de obicei pentru un an. Dacă în acest timp nu i sa întâmplat nimic, banii rămân cu asigurătorul. Această politică nu permite unei persoane să acumuleze bani.
Asta este imposibil, dezasamblarea mai multor латов într-o lună pe asigurarea medicală, pentru a fi asigurat pentru toată viața, în timpul căreia vă va fi asigurată acoperirea tuturor cheltuielilor de tratament. Acest lucru în Letonia (spre deosebire de alte țări) nu este oferit de nici o companie.
Pe baza dimpotrivă, se poate presupune că, în timp Letonia statul plătește doar minimul de servicii de sănătate, de asigurări de sănătate, trebuie să ne, dimpotrivă, să crească rapid. Situația este aceeași în ceea ce privește asigurarea corporativă. Beneficiul asigurătorului imediat evidentă, deoarece este puțin probabil ca toți angajații companiei începe la o dată pentru a se îmbolnăvesc și du-te la medici. Dar politicile de sănătate pentru persoanele fizice au oferit până acum o singură companie - Rigas slimokase (RSK). Și, literalmente, cu câteva săptămâni în urmă, Balva a ieșit pe piața locală cu două tipuri de politici de asigurări de sănătate personale riscante.
Cu toate acestea, nu numai asigurătorii sunt expuși riscului. Convențional, toate politicile pot fi împărțite în două tipuri: cei care plătesc contribuțiile pacientului către medicul de familie, participarea și politici care acoperă servicii comerciale (atunci puteți alege care urmează să fie tratate). Dacă se îmbolnăvesc foarte serios și permanent, apoi, în primul rând, termenul în care se referă la tratamentul politicii dumneavoastră, este posibil să nu fie suficient, și în al doilea rând, politica cu serviciile plătite pentru anul următor vă va vinde deja dat acest lucru nefericit, adică la un preț mai mare.
Am încercat să confirmăm această ipoteză prin fapte. Site-ul RSK există un astfel de serviciu, ca RSK pe linie, cu care puteți cumpăra o poliță de asigurare, fără a lăsa acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă înregistrați introducând codul personal și numele clientului. Am sunat pacientul nostru imaginar Ivan Ivanovs, dar a trebuit să ia un cod personal de la o persoană reală, deoarece transpunerea a două cifre, chiar și la sfârșitul alertei de cod de program imediat „reperat“, scriind că acest cod este introdus incorect. Deci, Ivan nostru este destul de tineri - aproximativ 30 de ani, practic sănătoși, bine, cu excepția faptului că trei până la cinci ori pe an merge la clinică în lucrurile mici, cum ar fi răceala obișnuită. RSK oferă mai multe tipuri de politici, în funcție de programele lor. Pentru experimentul nostru, am ales politica "Silver", unde suma de asigurare este de 1000 lats. Programul ne-a cerut să completăm un chestionar, răspunzând la o serie de întrebări. Am făcut acest lucru de mai multe ori, schimbând răspunsurile la unele puncte. Și asta am obținut:
- dacă Ivan este practic sănătos, atunci politica îl va costa 170 de lats;
- dacă în ultimele două luni avea plângeri legate de sănătatea lui (poate că a fost bolnav de gripă) - 229,50 lats;
- dacă în ultimele două luni nu sa plâns de sănătatea sa, dar în diagrama sa medicală apare gastrită - 229,50 lats;
- la fel, dar schimbăm o gastrită pe o osteochondroză - 229,50 lata;
- dacă adăugați o frig la gastrită în ultimele două luni - 272,00 LVL;
- dacă Ivan avea o boală oncologică - 340.00 lats.
În anumite tipuri de asigurări, clientul poate include opțional programe de tratament dentar. Dar nu ne-a părut profitabilă, așa că atunci când am completat masa, nu am luat în considerare aceste programe. De ce asemenea scepticism? Să numărăm!
Sa dovedit că limita maximă în care veți fi plătită de un dentist este de 200 de lats. Costul de bază al politicii este majorat cu 150 de lats. Și asigurătorul acoperă doar 75% din costul tratamentului și 25% trebuie să plătiți din buzunar.
Dacă 200 lats - 75%, atunci 25% (ceea ce trebuie să vă plătiți) este de 66 de lats. În general, se dovedește 266 латова. Aceasta este suma pe care trebuie să o tratezi la medicul dentist, pentru a utiliza întreaga limită de 200 de lats.
Dar vom recunoaște că la voi "fericit" dinții, la fel de mult ca 266 laat bol bolnav. Apoi, cheltuielile dvs.: 150 латов pe asigurare + 266 латов pe tratament = 416 латов. După ce asigurătorul se va întoarce la dvs. 200 латова, cheltuielile dvs. vor scădea la 216 латав. Dacă nu aveați asigurare, ați plăti 266 de lats. Felicitări, câștigurile dvs. sunt de 50 de lats! Dar asta nu e tot. Controalele efectuate de 66 lati, pe care ați plătit-o din buzunar, pot fi atribuite SRS, și vei primi înapoi 25% din suma cu care este de 16 lats. Prin urmare, câștigurile dvs. vor fi de 66 de lats!
Dar truc este faptul că aceeași sumă vă puteți întoarce și fără asigurare, atunci când o dată pe an pentru a depune declarații fiscale și să returneze banii cheltuiți pentru tratament și de formare. Luăm controale pentru 266 de lats la SRS, și ne întoarcem cu 25%, adică aceeași 66 LVL!
După cum am mai spus, programul principal (A1 + A2) include doar contribuțiile pacienților. Un apel către medicul de la domiciliu, de exemplu, este deja un serviciu plătit. Este necesar să ne amintim acest lucru prin alegerea unei politici.
Uitați-vă la listele de prețuri ale policlinicii - astăzi o vizită la casă costă 5-7 lats. Și dacă vă schimbați locația, dar nu doresc să se mute departe de familiar Aesculapius (în caz contrar, ceea ce este un medic de familie?), Atunci trebuie să plătească Dr. Dolittle și taxiuri. În sumă rulează 7-12 латав. Dar (și aceasta știm doar cere în mod intenționat operatorul) RSK va efectua o vizită la rata de 2 lats pentru politica „verde“, care include un program de servicii medicale plătite (C1), 2 - „alb“, 5 - pentru „argint“ și 7 - pe "Golden". Dar medicul poate fi numit de mai multe ori (desigur, în cadrul sumei asigurate). Balva plătește vizita medicului de familie în valoare de 5 lats de trei ori pe an. Cu toate acestea, nu uitați să comparați costul politicilor în ambele companii.
A1 - tratament ambulatoriu. Obligatorie: plata unui pacient pentru o vizită de ambulator la un medic de familie, medic specialist, pentru studii de diagnostic și operații efectuate într-o instituție de ambulatoriu.
A2 - tratament în spitalizare. Plătit: contribuția pacientului la tratament în spital (începând cu a doua zi); în spitalul de zi (pentru fiecare zi); studii de diagnostic și operații într-un spital de zi (pentru fiecare operație efectuată), pentru asistența de stat în reabilitare în staționar într-un centru staționar de reabilitare.
C1 - servicii medicale ambulatorii plătite. Fără scop lucrător de sănătate plătite: examene preventive asociate cu specificul muncii și pentru diferite medspravok; Consultările specialiștilor și vizita medicului de familie în casă; stat de asistență medicală de urgență. Potrivit numirii medicului, conform indicațiilor medicale, se plătesc proceduri de fizioterapie; diferite injecții de droguri; cel mai frecvent prescrise teste de laborator, testele de diagnostic prescrise cel mai frecvent - electrocardiografie, ecocardiografie, ecografie in gastroenterologie - ficat, pancreas, stomac și alte ultrasonografie renale, ale tractului urinar, prostata in urologie, organe genitale ecografice in ginecologie, ecografie Doppler. -diagnostics vasele de sange, tomografie computerizata (RSK conformitate cu politica de preț o dată pe o perioadă), studii cu raze X ale părților și organe ale corpului, Mamm ografie, fibrogastroscopie și alte studii endoscopice; consultații de specialiști în centrul medical ARS.
С2 - servicii medicale plătite în ambulatoriu. Tratamentul la un medic de familie plătit; consultări de specialiști cu înaltă calificare (docenți, profesori); Volumul de testare în laborator extins de către medic în funcție de volumul de testare medical și diagnostic extins de către un medic în funcție de indicațiile medicale; îngrijire medicală de urgență privată.
Cu servicii medicale extra ambulatorii. Studii de laborator și de diagnostic folosind tehnologii avansate și dezvoltări moderne.
B1 - vaccinarea împotriva encefalitei și a gripei.
B2 - vaccinare contra hepatitei B, vaccin pneumovac.
În vaccinarea suplimentară împotriva hepatitei A, împotriva febrei galbene și a altor vaccinări, care nu sunt plătite de programul de stat.
G1 - reabilitare. Un curs de masaj al unei părți a corpului o dată pe perioada politică într-o unitate medicală cu care RSK are un contract.
G2 - reabilitare. Un curs de masaj al unei părți a corpului sau un curs de balneoterapie (masaj subacvatic, băi terapeutice și dușuri) o dată pe perioada politică. Testarea fizică terapeutică în grupuri din motive medicale și pentru numirea unui medic.
G3 - reabilitare. În limita și mărimea procentuală în conformitate cu termenii poliței de asigurare, se acoperă un curs de reabilitare plătit în sanatoriile și centrele specializate de reabilitare.
D1 - achiziționarea de medicamente.
E3 - serviciu. Tratamentul într-un spital în condiții de confort crescut, stați într-o cameră dublă sau dublă, dar nu mai mult de 14 zile.