ACCOMODAREA OCHII (accomodatio oculi) - procesul de schimbare a puterii refractive a ochiului pentru a se adapta la perceptia obiectelor care sunt de la ea la distante diferite.
Mecanismul fiziologic de cazare a ochiului, conform teoriei Helmholtz (Helmholtz N., 1853), este după cum urmează: în timp ce reducerea mușchilor din fibre ciliare ale ochiului există o relaxare a brâului ciliare, prin lentila închis într-o pungă atașat la corpul ciliar, Slăbirea (vezi ochi.) acest ligament fibre de tensiune relaxa, la rândul său, tensiunea pungii lentilei, iar lentila având proprietăți elastice, capătă o formă convexă, modificând astfel puterea de refracție a întregului sistem optic ochii (Figura 1). Când se relaxează mușchiul ciliar, apare procesul invers.
Fig. 1. Schema de fixare a ochiului: o linie solidă indică poziția lentilei în repaus; punctat - cu contracție musculară ciliară
Inervația musculaturii ciliare este efectuată de fibrele nervoase parasympatice care intră în nervul oculomotor.
În acest proces participă și fibrele simpatice. Excitarea fibrelor parasimpatice ale nervului oculomotor, care reduce fibrele musculare ciliar inelare, determinând tensiunea necesară atunci când instalați cazare ochii pentru vizualizarea obiectelor la mică distanță; excitație a fibrelor nervoase simpatice care reduc fibrele radiarnye cauzează efectul opus - puterea de cazare slăbire (setarea ochilor pentru vizualizarea obiectelor îndepărtate).
Acomodarea numai în anumite limite, poate fi ochiul care sunt determinate, pe de o parte, ca cel mai apropiat punct de așa-numita de viziune clară asupra celuilalt (cm.) - ca un punct suplimentar de vizibilitate clară (cm.). Spațiul dintre cele mai apropiate și cel mai îndepărtat punct de viziune clară, în care ochiul poate găzdui numita zonă de cazare sau lungimea, măsurată în termeni liniari; crește puterea de refracție a sistemului optic de ochi, care se realizează cu o cazare maxim de stres, numit volum, putere, amplitudine sau lățimea acomodarea ochiului și este exprimată în dioptrii. Locuința măsurată pentru fiecare ochi separat se numește absolută; cazare măsurate în timpul vizionării doi ochi, adică, cu un anumit grad de convergență (reducerea axelor vizuale ale ambilor ochi în timpul fixării obiectelor aflate la distanțe mici de ochi) se numește relativă. Regimul relativ al ochiului este întotdeauna mai puțin decât absolut. Aceasta depinde de relația existentă între cele două procese fiziologice - (. Vezi) cazare și convergența ochilor.
Această conexiune, totuși, nu este inseparabilă și la orice grad de convergență ochii pot schimba într-o oarecare măsură locuința. O parte din spațiul relativ al ochiului, care este cheltuit pentru a efectua o anumită lucrare vizuală cu un anumit grad de convergență, se numește partea negativă a locului relativ al ochiului; Aceeași parte a cazării relative a ochiului, care rămâne în rezervă, se numește partea pozitivă a locului relativ al ochiului.
Echilibrul corect între părțile negative și pozitive de cazare relativă a ochiului este de o mare importanță practică: munca vizuală la interval de aproape poate fi o lungă perioadă de timp, fără semne de oboseală în ochi numai dacă pozitiv de cazare relativă a ochiului este mai mare sau cel puțin egal cu negativ; în cazul în care partea pozitivă este mai mică decât negativ, se poate produce eyestrain - (. cm) astenopie acomodativă.
Tulburări oculare
Odată cu vârsta, localizarea ochiului se schimbă gradual datorită faptului că lentila își pierde treptat elasticitatea și capacitatea de a-și schimba forma (Figura 2). Dependența volumului de cazare a ochiului pe vârstă a fost stabilită pentru prima oară de Donders (F. Bonders, 1818-1889), iar mai târziu studiată cu exactitate de Duane (A. Duane, 1858-1926).
Slăbirea cazării cu vârsta afectează eliminarea treptată din ochi a celui mai apropiat punct de vedere clar și reducerea duratei de cazare. Aceste tulburări sunt numite presbiopia (vezi).
Din alte tulburări de cazare, ar trebui să scoateți în evidență spasmul și paralizia locului de îngrijire a ochilor.
Sub spasmul de cazare, ne referim la o tensiune mai mult sau mai puțin prelungită și excesivă, care continuă după ce ochii au încetat să fixeze un obiect apropiat. Spasmul apare, de obicei, la tineri (în special neurasthenici), ca rezultat al tensiunii prelungite a cazării, precum și în traume, acțiunea unei lumini foarte puternice asupra ochiului. Spasmul de cazare poate crea impresia de miopie.
Fig. 2. Dependența volumului de cazare pe vârstă
Paralizia de cazare se caracterizează printr-o pierdere completă a capacității de a distinge amendă de imprimare la o distanță de aproape: Această capacitate este slăbită numai de pareza de cazare. Paralizia și pareza acomodarea ochiului poate fi de origine centrală (nucleară, comun cu leziuni ale nucleului nervului oculomotor, care se referă la acomodarea ochiului); aceste cazare paralizie, de obicei cauzată de intoxicație sau infecție (sifilis, encefalită, gripa, difteria, diabet, botulism și altele asemenea). Oculomotori leziuni Trunchiul nervos pe baza creierului (paralizia bazal) datorită fracturilor bazei craniului, meningita, tumori, poate duce de asemenea la tabloul clinic de paralizie de cazare (în acest caz, a observat tulburare pupilară și paralizia mușchilor oculari externi).
O imagine similară se observă la leziunile nervului oculomotor din orbită (paralizia orbitală).
paralizia periferică de cazare din cauza înfrângerii musculare sau nervoase de acomodare terminatiile în ea sunt observate pentru lovituri (contuzii) ale ochiului. paralizie flască de cazare poate avea loc cu ingestia de medicamente atropină și Belladonna și pot fi cauzate de artificial pentru o perioadă scurtă de timp în clinică, atunci când cercetarea și tratamentul recurge la dilatarea pupilelor, săpat în sacul conjunctival al soluțiilor atropina, scopolamina și alți agenți de elevi care se extind în calitate în același timp, la localizarea ochiului.
Se observă faptul că se facilitează localizarea unui ochi în condiții de presiune barometrică scăzută și de foame de oxigen (hipoxemie), observată la înălțime. Spasmele și paralizia cazurilor de ochi pot fi bilaterale și unilaterale. Atunci când pareza de cazare a ochiului, poate fi observat un fenomen deosebit al așa-numitei microposa, atunci când toate obiectele par să fie reduse în dimensiune. Acest lucru se datorează unei încălcări a relației normale dintre amploarea imaginilor pe retină și gradul de tensiune a locuinței.
Prognosticul depinde de boala care a condus la violarea cazului ocular.
Diagnosticul se bazează pe plângeri subiective, date clinice de examinare și apariția, într-un studiu obiectiv, a creșterii puterii de refracție a sistemului optic al ochiului (vezi Refracție a ochiului).
Tratamentul spasmului și paralizia locului de înmuiere a ochilor se efectuează în funcție de cauza care a cauzat aceste tulburări. Într-un spasm de îngrijire a ochilor se recomandă să insuflați preparate ale unui grup de atropine în ochi pentru a slăbi un tonus de mușchi ciliar.
Studiul ochilor de cazare, vezi mai jos.
Aparate pentru studiul cazării ochiului
Pentru a studia cazarea ochiului, aplicați contorul de cazare (optometre). Studiul se desfășoară într-o cameră întunecată, prezentând obiectul care trebuie examinat, pe care atenția pacientului este fixată (obiectul fixării). Prin schimbarea distanței dintre obiectul de fixare și ochi, care este un stimul pentru cazare, se poate obține o anumită stare de cazare, care este determinată în dioptrii.
Cele mai simple sunt dispozitivele pentru studiul subiectiv (conform răspunsurilor pacientului) al cazării cu ochi (optometrie subiectivă). Acestea constau dintr-un sistem optic care proiectează imaginea obiectului testat pe retina ochiului. Poziția obiectului testului, care corespunde unei viziuni clare a pacientului său, caracterizează localizarea ochiului. Aceste dispozitive sunt utilizate în principal pentru a determina punctele cele mai apropiate și cele mai apropiate de vedere clară.
Dispozitiv care permite realizarea unui studiu de cazare obiectiv ochi prin măsurători succesive individuale refracție stare fixă a ochiului poate fi refractometru ocular (vezi. Refractometrie), în combinație cu un dispozitiv pentru prezentarea unui obiect de fixare ochi stimulare cazare. Un astfel de dispozitiv permite evaluarea acomodarea ochiului în anumite distanțe prestabilite între obiect și fixarea ochiului de test prin medic observat obiectul testat (mărci de măsurare). Obiectul testat este instalat în poziția de cea mai mare definiție medic, care corespunde acomodarea ochiului de testare, care în acest moment se uită la fixarea unui obiect plasat la o anumită distanță.
Cu toate acestea, deoarece plasarea ochiului este un proces fiziologic, investigația lui trebuie efectuată în dinamică. În acest scop, se utilizează instrumente cu înregistrare automată simultană atât a distanței dintre obiectul de fixare și a ochiului, cât și a locului ochiului care rezultă ca urmare a acestei modificări a distanței. În astfel de dispozitive, diferiți receptoare cu infraroșu fotoelectric sunt utilizați ca element de detectare și, prin urmare, pacientul nu participă de fapt la evaluarea cazării cu ochi. Există două tipuri de instrumente. Instrumentele de primă înregistrare a ochelarilor prin măsurarea razei de curbură a suprafeței anterioare a lentilei (vezi Lenticular), care doar caracterizează parțial localizarea ochiului.
Fig. 3. Schema optică principală a optometrului infraroșu al lui Campbell-Robson: 1 - filament; 2 - filtru de lumină infraroșie; 3 - condensator; 4 - diafragmă dublă; 5 - marcaj de măsurare sub forma unei diafragme fantelate; 6 - lentile de proiecție; 7 o oglindă translucidă; 8 - ochiul examinat; - o lentilă care proiectează o imagine secundară pe un fotodetector; 10 - pereche de fotodetectoare
Al doilea tip de dispozitiv permite de a judeca acomodarea ochiului, având în vedere schimbarea în sistemul optic al ochiului testului ca un întreg, care are loc la unitatea de cazare. Aceste dispozitive au două principii pentru măsurarea cazării ochiului. Unele dintre acestea sunt construite pe principiul cercetării-focus imagine (neclare) a obiectului testat, rezultând în retina ochiului pacientului, celălalt - pe principiul de măsurare a distanței de la ochiul pacientului la imaginea obiectului de testare supus recipisa de pe retina o imagine clara a obiectului testat pacient este controlat în mod automat de către instrument .
Unul dintre primele dispozitive pentru a masura acomodarea ochiului, folosind principiul imaginii defocussed este metru opto infraroșu Campbell-Robson (vezi Fig. 3). În același fel construit Ellul optometrie, optometrie in infrarosu Allen - Carter, accommodometer infrarosii Avetisova-Urmahera-Shapiro-Nabatchikov accommodometer Avetisova-Ananina-Kipriyanova în infraroșu optometry Roth (dispozitiv Wildt), care diferă în modul de imagine de cercetare defocalizat.
Fig. 4. Schema optică principală a optometrului infraroșu Roth: I - vedere de sus; II - vedere a săgeții A. 1 - lentilă de proiecție; 2 - filtru infraroșu; 3 - o oglindă translucidă; 4 - ochiul examinat; 5 și 7 - lentile care proiectează o imagine secundară a mărcii pe fotodetector; 6 - diafragmă, eliminând reflexul cornean; 8 - diafragmă de deschidere, conjugată cu planul pupilului ochiului; 9 - o pană; 10 - placă paralelă plană; 11 - două perechi de fotodetectoare; T - sursa de lumină, care servește ca marcă de măsurare; T "este imaginea mărcii de măsurare a ochiului de pe ochi examinată; T
Cel mai reușit dispozitiv poate fi considerat optometrul în infraroșu Roth (Figura 4), îmbunătățit Wiltt. Circuitul optic (Figura 5) a dispozitivului face posibilă obținerea în planul a două perechi de receptoare fotoelectrice două imagini ale obiectului de test care sunt mutate optic fiecare în raport cu perechea lor de receptoare. Trecerea simultană a receptoarelor de către fiecare imagine a obiectului de testare nu determină o diferență de fază a semnalelor preluate de la fiecare pereche de receptoare. Când se schimbă locația, distanțele dintre aceste imagini se schimbă și fiecare imagine trece perechea de receptoare la momente diferite, ceea ce determină diferența de fază a semnalelor. Valoarea diferenței de fază a semnalelor este o măsură a cazării ochiului. Un dispozitiv îmbunătățit Wildt permite înregistrarea simultană a cazării, convergența acomodativă a ochiului și diametrul elevului.
Fig. 5. Schema optică schematică a dispozitivului Wiltt pentru măsurarea cazării: 1 - ochiul examinat; 2 - lentila; 3 - bilinii; 4 - pereche de fotodetectoare; 5 - pereche de fotodetectoare (a și b - puncte extreme ale imaginii secundare defocalizate); 6 - sursă de lumină; 7 - cub rotativ, care oferă imagini scanate în raport cu fotodetectoarele; 8, 9, 10 și 13 - sistemul de oglinzi; 11 - lentilă de proiecție; 12 - filtru infraroșu
Un exemplu de optometrie, un principiu de măsurare a distanței folosind ochiul pacientului la obiectul supus încercării, dispozitivul este Varșovia, îmbunătățită primul Oshima (S. Oshima) și apoi Kornsvitom (T. N. Cornsweet). Sistemul optic al acestui dispozitiv permite de a primi o pereche de imagini receptoare fotoelectrice a obiectului testat sub forma a două benzi de combine ușoare în cazul în care imaginea obiectului testat este axat pe retina si receptor, care se realizează prin deplasarea automată a obiectului de testare și elementele sistemului optic. În acest moment, dispozitivul detectează un înregistrator de cazare ochi în dioptrii.
Bibliografie: Averbakh MI eseuri oftalmologice, p. 213, M. 1940; Dashevsky AI Refracție și adaptare a ochiului, multivolume. îndrumare pentru ochi. boli, ed. VN Arhangelski, vol. 1, carte. 1, p. 252, M. 1962; Kravkov SV Eye și munca lui, p. 74, M. 1945; Donders F. Die Anomalien der Refraction und Akköktion des Auges, Wien, 1888; Helmholtz H. Handbuch der fiziologischen Optik. Bd 1, S. 120, Hamburg-Lpz. 1909; Hess C. Die Refraction und Schönheit des Schlossen Auges und ihre Anomalien, Handb. eres. Augenheilk. HRSG. v. A. Graefe u. T. Saemisch, Bd 1, Abt. 1, B. 1910; Landolt E. Die Untersuchung der Refraktion und der Accommodations des Auges, ibid. Bd 1, S. 4, B. 1920.
Aparate de cercetare A. - Ananin VF Avetisov ES și TI Kipriyanova de înregistrare obiectivă cazare a ochiului prin scanarea imaginii fantă reflectată de retina ochiului, News, oftalmie. № 2, p. 61, 1971; praguri TN Soft de caracteristici de sensibilitate în studiul de refracție al unui sistem optic ideal al ochiului prin metode obiective, știri medicale. crearea de instrumente, în. 1, p. 62, 1972; este același efect de diferiți factori asupra rezultatelor de măsurare ale tehnicilor de refractie obiective, ibid. 73; Allen M. J. a. Sarter J. N. O optometer infraroșu pentru a studia mecanismul acomodativă, Amer. J. Optom. v. 37, p. 403, 1960; C. F. W. a. Robson J. G. De mare viteză optometer infraroșu, J. Opt. Soc. Amer. v. 49, p. 268, 1959; Campbell F. W. a. Westheimer G. Dinamica răspunsurilor de cazare ale ochiului uman, J. Physiol. (Lond.), V. 151, p. 285, 1960, bibliogr.; Cornsweet T. N. a. Srane H. D. servocomandă optometer infraroșu, J. Opt. Soc. Amer. v. 60, p. 548, 1970, bibliogr.; optometer Roth N. automat pentru utilizare cu ochiul uman nedopată cu medicamente, Rev. Sci. Instr. v. 36, p. 1636, 1965; van der Wildt G. J. a. Vaughan M. A. Acomodometru, Appl. Optica, v. 10, p. 1950, 1971; Warshawsku J. de înaltă rezoluție optometer pentru măsurarea continuă de cazare, J. Opt. Soc. Amer. v. 54, p. 375, 1964.
M. L. Krasnov; TN Myagkih (tehnic).