Diagnosticul dinților 51,52,61,62 - macula cariosa (caria în stadiul spot)
Potrivit mamei sale, ea nu se plânge. A fost în scopul de a salva cavitatea orală.
- cursul sarcinii mamei (în primul rând): fără complicații, prezența bolilor transferate, inclusiv infecțiile virale în timpul sarcinii (inclusiv pentru 3-4 luni), este refuzată. În timpul sarcinii a luat preparate de calciu și vitamina D3 strict conform prescripției medicului-terapeut. Nașterea a avut loc în săptămâna 39, durata travaliului: a durat 4,5 ore, fără complicații. Copilul a strigat imediat. Creștere la naștere - 50,4 cm, greutate corporală - 2900 g. Icter fiziologic al unui nou-născut. Ramele ombilicale s-au vindecat în ziua a 4-a fără complicații. A fost eliberată din spital în ziua a 6-a.
- bolile transferate nu sunt prezente, patologiile lipsesc. Dezvoltarea a avut loc în funcție de vârstă.
- țineți capul de la 2,5 luni, stați - de la 6 luni, stați - la 8 luni, mergeți - la 9 luni, vorbiți - de la 1 an,
- pe hranirea naturala a fost de pana la 11 luni, hrana complementara de la 6 luni, dupa 11 luni - nutritie completa, apetit normal,
- de la mamelon a fost înțărcat de la 6 luni,
- dinții au început să izbucnească la 6 luni, erupt în conformitate cu calendarul și în mod constant, fără complicații,
- De la 2 ani merge la grădiniță.
Perioada preșcolară (vârsta grădiniței):
- boli transferate și concomitente: varicelă (1,5 ani), rubeolă (2 ani 3 luni), ARVI (2 ani 8 luni). Nu au existat complicații, tratamentul a fost sub controlul unui pediatru. Din bolile cronice: hiperbilirubinemia cronică benignă (sindromul Gilbert).
HIV, hepatita B, C, sifilis, tuberculoză, boli oncologice sunt respinse.
- Inoculările: împotriva variolei, difteriei, rujeolei, au fost tolerate fără complicații. Reacția Mantoux este negativă.
- anamneză alergică: o reacție alergică la căpșuni sub formă de erupții roșii pe piele. Intoleranța la medicamente este refuzată.
- Familie: de la 5 persoane - un copil, părinți, părinți ai mamei. În istoricul familial, prezența unor astfel de boli precum HIV, hepatita B, C, tuberculoza, boli oncologice, boli psihice, alcoolismul este negat. Mama - 25 de ani, consultant in agentie de turism; tată - 27 de ani, avocat.
- Condițiile de locuit și de viață sunt satisfăcătoare.
- igiena orală: pacientul utilizează produse de igienă individuală (periuță de dinți pentru bebeluși, pastă de dinți) - de două ori pe zi, curățarea dinților este sub controlul mamei.
Potrivit mamei mele, dinții nu au tulburat pacientul. Pacientul și mama ei nu s-au adresat dentistului mai devreme.
Condiția generală este satisfăcătoare. Constiinta este clara, reactia la altii este adecvata, starea de spirit este buna. Tipul corpului normastenic, dezvoltarea grasimilor subcutanate este uniforma, greutatea corporala este de 20 kg, inaltimea este de 90 cm, temperatura corpului este normala (36.5С). Culoarea pielii este de culoarea pielii, turgorul este în regulă, nu există încălcări ale integrității. Respirația nazală nu este dificilă. Pulsul este de 108 bătăi pe minut.
- din cuvintele mamei mele nu s-au găsit patologii din organele interne.
- date ale cercetării obiective:
Examinarea externă a zonei maxilo-facială: zona maxilo-facială fără patologie vizibilă (configurația feței nu este schimbată, simetria nu este ruptă). Piele acoperă în normă, tulburări de integritate, erupții patologice, edem. Conjunctiva cu nuanță galben deschis, umiditate moderată. Mărimea fantei bucale este în limitele normale. Starea limitei roșii a buzelor este normală, crăpături, nu există eroziuni. La examenul palpatoron nu a fost diagnosticată patologia TMJ, deschizând gura liberă, fără durere. Ganglionii limfatici regionali (parotid, submandibular, bărbie, obraz) nu sunt palpabili.
ü examen oral:
- vestibulul cavității orale: membrana mucoasă a buzelor este roz deschis, umezită moderat, fără întrerupere a integrității. mucoasa bucala roz pal moderat umezită duct parotidiană stare este normal, cantitatea normală de secreție alocată consistență lichidă transparentă. În fundul cavității bucale se formează o băltoacă salivară. adâncimea Vestibular (distanța de la gâturile dinților pliului tranzitoriu) normale, căpestrele atașați superioare și inferioare buzelor normale (la abducție porțiuni buzei superioare și inferioare ischemie și gum) nu au fost observate de albire. Starea gingiilor: roz deschis, fără umflături, fără sângerare. Relieful marginii gingivale este sculptat. Conexiunea Dentogingival nu este ruptă. Muscatura ortognatica.
- de fapt, cavitatea orală: mucoasa de culoare roz deschisă, umezită moderat, integritatea nu este ruptă, starea faringelui, arcade palatin, amigdale este satisfăcătoare.
- examinarea limbii: roz, fără placă, relieful este reprezentat de 4 tipuri de papilă, crăpături, ulcere, nu există puffiness; pe suprafața laterală a limbii nu există amprente digitale, limba este normală (căpăstru are o lungime normală). Palparea neoplasmelor nu a fost detectată. Starea canalelor excretoare ale glandelor salivare submandibulare și sublinguale este normală.
- examinarea dinților: dinți albi cu o nuanță albă, formă și dimensiune în cadrul normei. Numărul de dinți - 20. Poziția dinților nu este ruptă, leziunile non-carioase ale dinților nu sunt dezvăluite.
- indicele de Fedorov-Volodkina: efectuat pentru a evalua calitatea sănătății orale la copii investigate vestibular suprafețe 73, 72, 71, 81, 82, 83 de dinți cu privire la prezența plăcii moi. Acoperirea setului p Schiller Pisareva, criterii de evaluare: nu colorație - 1 punct, culoarea ¼ parte a coroanei - 2 puncte, culoare coroana ½ - 3 puncte, culoare coroana 2/3 - 4 puncte, întreaga coroana - 5 puncte. Formula pentru calcularea indicelui. / 6.
F. -B. = (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 = 1,3 (3) - igienă bună.
- 51,52,61,62 dinți - pe suprafețele vestibulare se găsesc pete albe, fără strălucire, de diferite forme; suprafața este netedă și densă. Sunetele sunt nedureroase. Percuția este nedureroasă. Testele de temperatură (rece, cald) - nu există nici o reacție la rece și la rece.
6. Metode suplimentare de cercetare
- comportamentul EDI este irațional la vârsta pacientului,
- indicații pentru RVG - fără cercetare,
- colorarea vitală a 2% din formula albastru de metilen: zonele demineralizate ale smalțului au dobândit culoarea colorantului.
- dinți 51,52,61,62 - macula cariosa (carii în stadiul spot),
- diagnosticul se face pe baza: 1) plângerilor: din cuvintele mamei, fără plângeri. A fost în scopul de a salva cavitatea orală; 2) anamneza bolii: din cuvintele mamei, dinții nu tulburau pacientul; 3) date obiective: pe suprafețele vestibulare ale dinților 51.52.61.62 s-au găsit petioluri albe, fără luciu, de diferite forme; suprafața este netedă și densă. Sunetele sunt nedureroase, percuția este nedureroasă; 4) metode suplimentare de cercetare: colorarea vitală a 2% din r-r albastru de metilen: zonele demineralizate ale smalțului au dobândit culoarea colorantului.
Cu fluoroză (formă reperată) - plurală, precum și albă și maro, fără limite clare ale locului, situate simetric pe suprafețele tuturor grupurilor de dinți. Petele nu sunt colorate cu o soluție 2% de albastru de metilen.
- cu hipoplazie smalț - pete albe sunt multiple și localizate pe orice parte a coroanei dinților simetrici. Petele nu sunt colorate cu o soluție 2% de albastru de metilen.
Dinți 51,52,61,62 - macula cariosa (caria în stadiul spot),
Diagnosticul se bazează pe: 1) plângeri: din cuvintele mamei, fără plângeri. A fost în scopul de a salva cavitatea orală. 2) anamneza bolii: din cuvintele mamei, dinții nu tulburau pacientul; 3) date obiective: pe suprafețele vestibulare ale dinților 51.52.61.62 s-au găsit petioluri albe, fără luciu, de diferite forme; suprafața este netedă și densă. Sunetele sunt nedureroase, percuția este nedureroasă; 4) metode suplimentare de cercetare: colorarea vitală a 2% din r-r albastru de metilen: zonele demineralizate ale smalțului au dobândit culoarea colorantului.
- controlul igienei (indicii de igienă)
- Predarea igienei cavității bucale, selectarea produselor de igienă personală, curățarea controlată a dinților
- tratarea a 52,51,61,62 dinți pentru caria în faza de pete prin argintie.
- controlul igienei orale după 7, 14 și 21 de zile.
diagnosticarea cariilor pe fața locului
Dinți 51,52,61,62: izolarea din saliva cu ajutorul rolelor de bumbac; 30% soluție de medicament "SAFORIDE" a fost aplicată pe zonele afectate ale smalțului cu o perie specială, lăsată să lucreze timp de 3-4 minute. Un curs de tratament a fost prescris de la 3 vizite la fiecare zi pentru o săptămână.
Nu există plângeri. Suprafețele tratate ale dinților sunt acoperite cu un film cenușiu lucios.
Este necesar să se limiteze consumul exces de carbohidrați; încercați să nu mâncați multe dulciuri; introducerea unei diete de legume sau fructe solide, care reaprovizionează deficitul de vitamine, dacă este necesar - fluorizarea laptelui, sare de masă etc .; crescând rezistența corpului, menținând un nivel bun de igienă orală. Se recomandă efectuarea examinărilor preventive de 2 ori pe an.
Favorabil atunci când se menține nivelul de igienă orală, tk. conform unei cercetări obiective, forma de carie la pacient este compensată.
14.Etiologia și patogeneza bolii
Placa moale are o structură poroasă, care asigură penetrarea componentelor de salivă și a lichidelor alimentare. Acumularea în depozitul produselor finale a activității vitale a microorganismelor și a sărurilor minerale încetinește această difuzie, deoarece dispare porozitatea. Și aceasta este o substanță nouă - o placă dentară, care poate fi îndepărtată cu dificultate. Sub placa dentară, există o acumulare de acizi organici - lactic, pyruvic etc. Din cauza lor, demineralizarea apare pe suprafața limitată a smalțului. Nu se produce neutralizarea acestor acizi.
In placa contine streptococi, in special Str. mutans, Str. sanguis, pentru care fermentația anaerobă este caracteristică. În acest proces, substratul pentru bacterii este în principal carbohidrații. Rolul principal în apariția cariilor este dat sucrozei. Microorganismele din placa dentară pot fi fixate, cresc pe țesuturile dure ale dinților, produc heteropolozaharide care conțin diferite carbohidrați - glicani, levani, dextrani, care au un rol la fel de important. Astfel, în apariția cariilor dentare un rol important îl joacă atât factorii locali, cât și cei generali. Este importantă starea țesuturilor dure de dinți, rezistența lor. Interacțiunea acestor factori în diferite grade sau combinații conduce la apariția unei surse de demineralizare.
15. Anatomia patologică
Patanatomia cariilor în etapa albă se caracterizează prin prezența a cinci zone pe grinda dinților:
- zona de suprafață: caracterizată prin cea mai mare stabilitate în cristale de hidroxiapatită. Volumul de microspatii este de pana la 3%. În această zonă există zone de demineralizare și remineralizare.
- zona subterană: caracterizată printr-o scădere a conținutului de calciu. Crește brusc permeabilitatea smalțului.
- Zona centrală: zona cu cele mai mari schimbări. Conținutul de calciu scade chiar mai mult. Volumul microspațiilor este de până la 25%.
- Zona intermediară: volumul de microspații este de până la 16%.
- zona interioară: zona de smalț strălucitor, zona de bunăstare relativă. Volumul microspațiilor este de până la 1,5%.
Kalii iodidi 2.0
Aquae destillatae 40,0
M.D.S. Soluția lui Schiller-Pisarev. Pentru vopsirea plăcii dentare.
Rp. Methyleni coerulei 2.0
Aquae destillatae 100,0
M.D.S. Pentru lubrifierea suprafeței dinților.
Rp. Argenti nitrați 30,0 - 5 ml
D.S. Pentru aplicarea pe suprafața smalțului dintelui. Cursul de 3-5 proceduri.