Micoza picioarelor
Alte fotografii
Sub miocoză, oprirea este înțeleasă ca deteriorarea pielii picioarelor provocată de unele dermatofite, mucegaiuri și fungi de drojdie, care are o localizare comună și manifestări clinice similare.
Etiologie și epidemiologie
Cele mai frecvente agenții cauzatori ai piciorului de atlet sunt roșii Trichophyton (Trichophyton rubrum) și Trichophyton interdigitale (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), aceste boli rareori cauzează ciuperci de drojdie din genul Candida și epidermofiton inghinal (Epidermophyton floccosum).
Infectia apare cel mai des în băi, dușuri, bazine de înot, săli de sport, în conformitate cu reglementările sanitare reduse ale conținutului acestora, precum și pe plajele de la contactul cu pielea piciorului cu solzi de nisip contaminate. Purtarea pantofi fără o impersonală dezinfecție sa, utilizarea de prosoape comune poate duce, de asemenea, la infecții.
Exciterii sunt extrem de stabili în mediul extern; durabilitate pe pantofi, șosete, ciorapi, mănuși, prosoape, precum și pe articolele de baie. Micoza picioarelor reapare de obicei în primăvara și toamna și poate duce la pierderea temporară a capacității de muncă.
Micoza piciorului se dezvoltă ca urmare a predispoziției factorilor exogeni și endogeni care favorizează introducerea ciupercii și dezvoltarea bolii. Factorii exogeni includ abraziunile, transpirația crescută a picioarelor, care este sporită prin purtarea șosetelor fabricate din fibre sintetice, pantofi etanși, fără încălzire sezonieră, ceea ce duce la macerarea stratului cornos pe picioare. Cauzele endogene sunt asociate cu o încălcare a microcirculației la nivelul extremităților inferioare, cu patologie endocrină, o condiție de hipovitaminoză și imunosupresie congenitală sau dobândită.
În prezent, micoza picioarelor, cauzată de trichofitonul roșu (Trichophyton rubrum), este cea mai frecventă boală cutanată fungică la adulți.
În funcție de răspunsul reacției inflamatorii și de localizarea leziunilor, se disting cinci forme clinice de micoză a piciorului:
- șterse,
- intertriginoznoy,
- disgidroticheskuyu,
- acută,
- hiperkeratozice scuamoase.
Adesea, un pacient poate găsi combinația lor.
Forma eronată de micoză a picioarelor se manifestă, de obicei, prin peeling slab al pielii în faldurile interdigital III-IV ale picioarelor și este însoțit de fenomene inflamatorii minore. Uneori, o mică fisură superficială poate fi găsită în adâncimea pliului interdigital afectat. Exfolierea minoră poate fi exprimată și în zona tălpilor și a suprafețelor laterale ale picioarelor.
Forma intertriginală de micoză a picioarelor este o reminiscență a erupțiilor cutanate. Pliurile interdigitale opresc, în locuri de suprafețele de contact ale degetelor de frecare macerare se produce stratului cornos de mascare înroșirea pielii afectate. Este, de asemenea, posibilă erupția bulelor. Aceasta duce la o detașare a epidermei cu formarea de eroziuni și fisuri în falcile interdigital. Deasupra marginilor eroziunilor sub formă de guler, epiderma umflată devine albicioasă. Înfrângerea este însoțită de mâncărime severă, uneori cu durere.
Această formă a bolii poate fi complicată de infecția pyogenică: există edem și roșeață a pielii degetelor și a spatelui piciorului, limfangită, adenită regională. Mult mai des, această formă de micoză a piciorului este complicată de erizipel și de streptodermă buloasă.
Forma dishidrotică a micozelor piciorului se caracterizează prin precipitarea bolților și a suprafețelor laterale ale picioarelor veziculelor grupate pe piele. Pe arcada picioarelor, ele strălucesc printr-un strat subțire, excitând aspectul și dimensiunea orezului sau a boabelor de sago ("boabe de sago"). Veziculele apar mai des pe piele neschimbată sau ușor înroșită, mărirea dimensiunii, îmbinarea, formarea celulelor multi-cavitate mai mari.
Atunci când se unește cu o infecție secundară, conținutul de blistere devine purulent. Erupțiile sunt însoțite de un sentiment de mâncărime și durere. După deschiderea blisterelor, se formează eroziuni cu fragmente de epidermă care acoperă marginile.
Boala poate fi însoțită de erupții cutanate alergice veziculare, în special pe mâini (miocide), care amintesc de manifestări eczematoase. Odată cu trecerea procesului, precipitarea veziculelor proaspete se oprește, eroziunea este epitelizată, iar în leziuni rămâne o ușoară decojire.
Disgidroticheskuyu forma micoze și mikidy însoțitoare de pe suprafața palmară ar trebui să se facă distincție între eczeme disgidroticheskoy și dermatita atopică, precum și din dyshydrosis adevărat.
Forma acută de micoză a piciorului este evidențiată de O. Podvysotskaya. Această formă rară de micoză apare ca urmare a unei exacerbări puternice a varietăților dysgidrotice sau intertriginoase ale bolii.
Un grad ridicat de sensibilizare a pielii la alergeni fungali apare cel mai adesea cu terapia irațională a acestor forme de micoză a piciorului. Terapia cu fungicide excesive determină o creștere accentuată a modificărilor inflamatorii și exudative în focarele de micoză și în afara acestora. La această predispoziție a crescut și transpirația picioarelor, macerarea prelungită și uzura lor. În acest proces, flora pyococică complică în mod natural micoza și cauzează o sensibilizare suplimentară. Forma acută de micoză provoacă predominant trichofitonul interdigital, care are un efect alergic pronunțat.
Boala începe brusc cu formarea piciorului pe piele, apoi picioarele, un număr mare de bule și vezicule pe fundalul edemului și hiperemia difuză. În curând există elemente veziculoase și buloase pe pielea mâinilor și pe cea inferioară a antebrațelor. Aceste erupții sunt de natură simetrică. Elementele fungice nu se găsesc în ele, deoarece au o origine alergică infecțioasă.
După deschiderea elementelor cavității, se formează eroziuni, înconjurate de resturi de strat de excitat macerat. Eroziile în locurile de îmbinare, formând suprafețe de înmuiere difuză, adesea, cu descărcare purulentă.
Boala este însoțită de o creștere a temperaturii, o încălcare a stării generale a pacientului, dureri ascuțite în picioarele și mâinile afectate. Ganglionii limfatici inghinali și femurali cresc și devin dureroși.
În cazul în care diagnosticul trebuie să se țină seama de faptul că forma acută de atlet picior arata ca picioare eczeme și mâinile, și o varietate de eritem multiform bulos.
Forma scumpă-hiperkeratotică de micoză a piciorului este caracterizată prin îngroșarea focală sau difuză a stratului cornos al suprafețelor laterale și plantare ale picioarelor. Zonele afectate ale pielii au, de obicei, o culoare inflamatorie ușoară și sunt acoperite cu mici cârlige grosiere sau foarte mici (făinoase). Peeling este deosebit de remarcabil în brazde de piele, care conferă pielea un aspect pulverulent. Unii pacienți se plâng de mâncărime în leziuni. Crăpăturile provoacă dureri la mers.
Cu această formă de miocoză a piciorului, care este cea mai caracteristică a trichofitonului roșu, miocidul nu are loc de obicei.
Manifestările clinice ale micozelor cauzate trihofitonom interdigitală (Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale), difera putin de la clinici micoze cauzate de trihofitonom roșu. Această infecție fungică este mai puțin frecventă decât infecție fungică provocată de trihofitonom roșu. În același timp, Mentagrophites T (var. Interdigitale) are o acțiune alergenic marcată, cu toate acestea de multe ori apar la pacientii intertriginoznoy, disgidroticheskaya și forme acute de picior de atlet, însoțite de precipitații secundare (mikidami).
Plăcile de unghii sunt afectate mai rar și în număr mic. Rareori alte părți ale pielii sunt afectate. În acest caz, manifestările clinice nu diferă de trichofitoza de suprafață a pielii netede sau de leziunea acesteia cauzată de trichofitonul roșu.
Tratamentul și prevenirea
Este recomandată terapia externă cu mijloace cu activitate fungicidă și un spectru larg de acțiune - azoli, alilamine, ciclopirox și derivați de amorolfină).
În procesele acute, în cazuri de reacție eczematoase sau adăugarea unei infecții secundare folosind lotiuni si umed uscare bandaj cu acid boric 2-3%, soluție de 1-2% din rezorcinol, 0,05% - clorhexidina bigluconate și aniline colorantului - Diamond verde, albastru de metilen, eozina, magenta).
După reducerea fenomenelor ostrovospalitelnyh pasta atribuite cu anti-inflamator, dezinfectant si fungicid (25% ihtiolamoniu, Degtiarnaya 5%, 2-5% boric Naftalan et al.), Urmată de trecerea la o cremă fungicidă.
Timp de 2-3 zile se poate utiliza un preparat combinat care conține un steroid antimicotic și un topical, precum și un antimicotic extern cu activitate antiinflamatorie (naftifină). În viitor, este prescrisă o cremă care conține antimicotic.
Terapia patogenetic ar trebui să includă vasodilatatoare și alte mijloace de îmbunătățire a microcirculației, tratamente de fizioterapie pentru a imbunatati furnizarea de sange la nivelul membrelor inferioare, precum și corectarea bolii de bază, față de care piciorul de atlet in curs de dezvoltare.
În plus, medicul trebuie să-și amintească faptul că, de obicei, oncocicidarea stopării oncicoxicozei însoțește micoza. Sarcina medicului de practică generală este de a examina pacientul și de a identifica patologia fundalului.
De asemenea, trebuie amintit că eficacitatea tratamentului depinde în mare măsură de meticulozitatea tratamentului antifungic de încălțăminte și alte articole de uz casnic, precum și lupta împotriva transpirației excesive a picioarelor și a altor factori predispozanți pentru pedis.
În mod tradițional, soluția de formalină 10% este utilizată pentru dezinfecția încălțămintei, se recomandă adăugarea a 25% soluție de cloramină pentru a spori efectul de dezinfectare. Convenabil este tratamentul încălțămintei 0,5% clorhexidină bigluconat, precum și diverse spray-uri pentru tratamentul antifungic al pantofilor (spray cu miconazol - Dactarină).
Vezi și secțiunea "Micoză":
Înapoi la lista de articole despre bolile de piele