Obezitatea la copii

Obezitatea la copii este o condiție în care greutatea reală a corpului copilului depășește standardul de vârstă cu 15% sau mai mult și indicele de masă corporală ≥30. Datele cercetării arată că aproximativ 12% dintre copiii ruși au greutate corporală excesivă, iar obezitatea - 8,5% dintre copiii care trăiesc în orașe și 5,5% - în mediul rural. La nivel mondial, există o creștere epidemică a prevalenței obezității la copii, ceea ce necesită o atitudine serioasă față de această problemă din pediatrie și endocrinologia copiilor. Aproape 60% din adulții cu obezitate, probleme cu excesul de greutate au început în copilărie și adolescență. Progresia obezitatii la copii duce la dezvoltarea cardiovasculare viitoare, endocrine, metabolice, tulburări de reproducere, boli gastro-intestinale și a sistemului musculo-scheletice.

Cauzele obezității la copii

Obezitatea la copii este de natură politică; în implementarea sa joacă rolul unei interacțiuni complexe a factorilor genetici și de mediu. În toate cazurile, baza pentru obezitate la copii este dezechilibrul energetic cauzat de creșterea consumului și reducerea cheltuielilor cu energia.

Se știe că, în prezența obezității la ambii părinți, probabilitatea unei astfel de încălcări la un copil este de 80%; în prezența obezității, numai la mamă - 50%; doar tatăl său - 38%.

Grupul de risc pentru dezvoltarea obezității este un copil care are o greutate corporală crescută la naștere (mai mult de 4 kg) și un exces de creștere în greutate lunar, care sunt pe hrană artificială. La sugari, obezitatea se poate dezvolta pe fondul suprasolicitării unui copil cu amestecuri de calorii înalte, încălcând regulile de introducere a alimentelor complementare.

Pe măsură ce istoricul medical, dezvoltarea obezitatii in majoritatea copiilor se datorează încălcarea dietei și scăderea nivelurilor de activitate fizica. De obicei, în dieta copiilor cu excesul de greutate si obezitatea este dominat de carbohidrați ușor digerabili (produse de panificație, deserturi dulci) și grăsimi solide (fast-food), băuturi răcoritoare (sucuri, sucuri, ceaiuri), atunci când există o utilizare insuficientă de fibre, proteine, și apă. Majoritatea copiilor sunt sedentare (nu juca jocuri în aer liber, nu sport, nu participa la orele de educație fizică), petrec mult timp uitam la televizor sau un calculator, se confruntă cu tulpina mentală intensă, care promovează inactivitate.

Obezitatea la copii poate fi nu numai o consecință a predispoziție constituțională și din motive nutriționale, dar, de asemenea, stări patologice grave. Astfel, obezitatea este adesea observate la copiii cu sindroame genetice (Down. Prader-Vilia, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endocrinopathy (hipotiroidism congenital. Sindromul Cushing. Distrofia Adipozo-genital), SNC (din cauza traumatism cranian. Meningita. encefalită, operații neurochirurgicale, tumori cerebrale etc.).

Uneori în anamneza copiilor se poate identifica legătura dintre obezitate și factori emoționali externi: admiterea la școală, accident, moartea rudelor etc.

Clasificarea obezității la copii

Astfel, luând în considerare cauzele de origine, există două forme de obezitate la copii: primar și secundar. La rândul său, obezitatea primară la copii este împărțit în exogenă-constituțională (asociată cu predispoziție ereditară) și nutriționale (legate de erori în dieta). Când copiii obezitate constituționale nu moștenesc caracteristicile excesului de greutate, și speciale ale proceselor metabolice din organism. obezitate alimentar apare cel mai frecvent la copii în perioadele critice de dezvoltare: copilarie timpurie (până la 3 ani), vârsta preșcolară (5-7 ani) și perioada de pubertate (12 la 16 ani).

Obezitatea secundară la copii este o consecință a diferitelor boli congenitale și dobândite. Cel mai frecvent tip de obezitate secundară este obezitatea endocrină, care însoțește bolile ovariene la fete, glanda tiroidă și glandele suprarenale la copii.

Criteriile de determinare a obezității la copii sunt încă subiect de discuție. Gaivoronskaya A.A. pe baza depășirii greutății corporale a unui copil normal pentru o anumită vârstă și creșterea valorilor, identifică 4 niveluri de obezitate la copii:

Obezitatea gradului I - greutatea corporală a copilului depășește cu 15-24%
Gradul obezității II - greutatea corporală a copilului depășește cu 25-49%
Gradul obezității III - greutatea corporală a copilului depășește cu 50-99%
Obezitatea gradului IV - greutatea corporală depășește norma de vârstă admisă cu mai mult de 100%.

La 80% dintre copii este prezentată obezitatea primară de gradul I-II.

Simptomele obezității la copii

Principalul semn al obezității la copii este creșterea stratului de grăsime subcutanată. La copiii mici, semnele de obezitate primară pot include lipsa mobilității, întârzierea formării deprinderilor motorii, tendința spre constipație. reacții alergice, boli infecțioase.

În cazul obezității alimentare, copiii au depuneri de grăsime în exces în abdomen, pelvis, șolduri, piept, spate, față, extremități superioare. La vârsta școlară, acești copii au dificultăți de respirație, o scădere a toleranței la efort, hipertensiune arterială. La vârsta pubertă, un sfert de copii sunt diagnosticați cu un sindrom metabolic caracterizat prin obezitate, hipertensiune arterială. rezistența la insulină și dislipidemia. În contextul obezității, copiii dezvoltă adesea tulburări ale metabolismului acidului uric și ale nefropatiei dismetabolice.

Obezitatea secundară la copii apare pe fundalul bolii principale și este combinată cu simptomele tipice ale acesteia din urmă. Deci, cu hipotiroidismul congenital, copiii încep să țină capul târziu, stau și merg; au momentul de dentiție. Hipotiroidismul dobândit se dezvoltă adesea în timpul pubertății din cauza deficienței de iod. În acest caz, în plus față de obezitate, copiii sunt obosiți, slabi, somnoleni, în scădere în școală și pielea uscată. Tulburări ale ciclului menstrual la fete.

Semnele caracteristice ale obezității Cushingoid (cu sindromul Isenko-Cushing la copii) sunt depozitele de grăsime în abdomen, față și gât; în timp ce membrele rămân subțire. Fetele în perioada pubertății au amenoree și hirsutism.

Combinația de obezitate la copii cu mărirea sânilor (ginecomastie), galactoree, dureri de cap, fetele dismenoree pot indica prezența unei prolactinoamelor.

Dacă, pe lângă faptul că este supraponderal, fată este deranjată de pielea grasă. acnee erupție. creșterea excesivă a părului, menstruația neregulată, este posibil să presupunem cu un grad ridicat de probabilitate că are un sindrom de ovare polichistice. La băieții cu obezitate de distrofie adiposogenitală apare criptorchidismul. ginecomastia, subdezvoltarea penisului si caracteristicile sexuale secundare; fetelor lipsa menstruației.

Complicațiile obezității la copii

Femeile și bărbații care sunt obezi încă din copilărie prezintă un risc crescut de a dezvolta infertilitate.

Diagnosticul obezității la copii

Evaluarea clinică a obezității și a gradului de manifestare a acesteia la copii include colectarea anamnezei, elucidarea modului de hrănire în copilărie și caracteristicile hrănirii copilului în prezent, clarificarea nivelului activității fizice. Cu o examinare obiectivă, medicul pediatru produce antropometrie: înregistrează ratele de creștere, greutatea corporală, circumferința taliei, volumul șoldului, indicele de masă corporală. Datele obținute sunt comparate cu tabele speciale de centi, pe baza cărora se diagnostichează excesul de greutate sau obezitatea la copii. În unele cazuri, de exemplu, pentru examinările în masă, se folosește o tehnică pentru a măsura grosimea pliului de piele, determinând masa relativă a țesutului adipos prin metoda rezistenței bioelectrice.

Tratamentul obezității la copii

Volumul îngrijirii medicale pentru copiii obezi include scăderea în greutate, tratamentul bolilor concomitente, menținerea rezultatului obținut și prevenirea excesului de greutate în exces.

În primul rând, o dietă individuală este aleasă pentru un copil cu obezitate, sugerând o scădere a calorii zilnice datorată grăsimilor animale și carbohidraților rafinați. Recomandat-5-un timp (uneori 6-7-Time) dieta, de formare efectuate pentru normele de calcul parinti de calorii pe zi. Concomitent cu corectarea organizării puterii produsă de modul motiv rațional: pentru copii mici sunt plimbări și jocuri în aer liber, și de la vârsta preșcolară recomandată - activități sportive (înot, ciclism și așa mai departe.). Terapia Dieta este condus medic pediatru sau nutritionist; monitorizarea nutriției și a activității fizice a copiilor obezi revine părinților.

Prevenirea obezității la copii

Prevenirea epidemia de obezitate in randul copiilor - o sarcină care necesită eforturile de integrare ale părinților, reprezentanți ai comunității medicale și sectorul educației. Primul pas în această direcție ar trebui să fie înțelegerea părinților importanța alimentației bune în timpul copilăriei, Educație obiceiuri alimentare corecte la copii, organizarea modul de zi a copilului cu includerea obligatorie a plimbări în aer curat.