Rat febră muscatura - un grup spirochetosis boala care se dezvolta la rozătoare muscatura, care apar cu febră și manifestări cutanate recurente. Simptomele includ primar afectează Sodoku (infiltrare cu expresie în site-ul muscatura, limfangita), și atacurile recurente de febră, erupții cutanate polimorfe, limfadenita regionale. Metode de diagnostic specifice sunt Sodoku microscopie picătură de sânge gros și murdări primar afectează, însămânțarea bacteriologice, probe biologice reacții serologice. Patogen febra cauzată de mușcătura de șobolan este sensibil la numirea peniciline, tetracicline, cefalosporine, macrolide.
febra Rat musca (șobolan boala mușcătură) - o anthropozoonosis bacteriana care curge cu convulsii febrile, modificări inflamatorii locale, limfadenita și erupții cutanate polimorfe. Numele bolii provine din cuvintele japoneze "așa" - șobolanul și "doku" - otravă. Boala Sodoku a fost înregistrată pentru prima oară în regiunea asiatică (Japonia, China, India), dar în prezent, cazurile de boală sunt cunoscute în toate țările lumii. Până în prezent, peste 500 de episoade de sodok au fost descrise în literatura medicală, dintre care 55 pe teritoriul fostei URSS. În America de Nord, o boală apropiată de o sockeye în sens clinic și epidemiologic - febra Haverhill (gaverhilll) sau streptobaciloza este obișnuită.
Cauzele de sodoku
Boala Sodoku spirillae este cauzată de o mică familie de spirochete (Spirillum minus Carter, sin -. Spirochaeta morsus murin, Spirochaeta Sodoku, Treponema japonicum). Spirila este o bacterie gram-negativă subțire, sub formă de spirală, cu 2-3 bucle de tirbușon. Lungimea spirilului este de 3-5 microni (uneori până la 15 microni), lățimea este de 0,2 microni. Datorită flagelului terminal, spirila este mobilă și se mișcă prin rotire în jurul axei sale. Soda de agent cauzal este sensibilă la factorii de mediu; rapid moare sub influența temperaturilor ridicate și a dezinfectanților.
Rezervorul și sursa agentului cauzator al sodiului sunt, în principal, șobolani, a căror infecție de spirilă a lui Carter poate ajunge la 10-25%. La șobolani, boala apare sub formă de conjunctivită și keratită. Mai rar, rozătoarele mici (șoareci, dihori), pisicile, câinii acționează ca vectori ai infecției. În corpul animalelor, spiritele se găsesc în saliva, sânge, țesuturi și organe. Factorul de transmisie a infecției este salivă a animalelor infectate și o persoană devine infectată cu sifon, ca urmare a mușcăturilor de animale, în special a șobolanilor. Există cazuri de infecție a personalului de laborator, precum și infecția cu pătrunderea secrețiilor animale în pielea sau mucoasele deteriorate, utilizarea alimentelor contaminate, laptele.
Potrivit literaturii de specialitate, aproximativ un sfert din sodoku bolnav sunt copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, mai ales băieți. Geografia largă a sodoku este asociată cu distribuția răspândită a rozătoarelor. Boala este mai frecvent înregistrată în țările cu un nivel scăzut de cultură sanitară a populației și în locuri cu concentrații mari de rozătoare.
În zona porților de intrare (răni ale pielii) spirillonii provoacă o reacție inflamatorie locală - un afecțiune primară caracterizată prin hiperemie, infiltrarea celulară, proliferarea fibrinului. Răspândirea în continuare a agentului patogen are loc în limfogene, care este însoțită de hiperplazia aparatului limfatic. Aceasta este urmată de o fază de diseminare hematogenă, care conduce la răspândirea spirochetelor în întreg corpul cu flux sanguin. Astfel pătrund spirillae în organe (ficat, splină, rinichi), unde fixate din timp în timp cauzând generalizarea re a infecției - temperatura crește și manifestările cutanate recurente.
Simptomele de sodoku
Din momentul infectării până la dezvoltarea stadiului clinic al infecției, o medie de 10-14 zile (uneori până la 4 săptămâni). Prin acest timp rana se formează pe locul muscaturii unui rozător infectate, de obicei, au cicatrici, dar datorită manifestării bolii la poarta locului de intrare apare din nou infiltrare dureroasă, înroșirea și umflarea țesuturilor moi. Se produce ulcerarea ulterioară necrotică a infiltratului, se produce limfadenită regională și limfangită. În ansamblu, toate aceste manifestări constituie efectul principal cu sifon.
Manifestările generalizate de sodok se dezvoltă acut: brusc apare febră până la 39-40 ° C, însoțită de frisoane, frustrare, mialgii, dureri de cap și artralgie. Temperatura înaltă este menținută timp de 4-6 zile, apoi scade critic cu transpirații profunde. Un al doilea atac survine după 4-9 zile și durează 3-4 zile. Recidivele de febră, alternând cu perioadele afefrilnyh, pot fi repetate de la 4-5 la 20 de ori. Treptat, febra slăbește, iar intervalele de apyrexie cresc, dar sodomia poate dura câteva luni.
2-3 zile de debut atac febril piele apare urticarie, maculo-papulare sau erupții cutanate maculo-eritematoase că de la locul de primar afecta se intinde pe tot corpul si membrele. Semnele recurente de febră sunt însoțite de un nou val de erupții polimorfe. La înălțimea de creștere a temperaturii eruptiei devine mai luminoasă și mai abundente, reducând în același timp - se estompează sau dispare cu totul. Caracterizat prin fenomenul de „machiaj teatral“ - limitat secolului congestie pe fața lui palidă. Sincron cu atacurile de febră există o creștere a ficatului și a splinei.
Pacienții cu sodoku pot dezvolta poliartrita. miozita. conjunctivita. Complicațiile mai puțin frecvente sunt anemia, bronhopneumonia. glomerulonefrita. miocardita. endocardită. reducerea vederii, surditate. tulburări psihice, paralizie. În copilărie, în funcție de prevalența anumitor simptome de sodă, se disting următoarele forme clinice de infecție:
- (afectare primară, febră intermitentă, erupție cutanată)
- meningoencephalitic (strabism, convulsii, tensiune fontanel)
- reumatoidă (artralgie, umflarea articulațiilor)
- gastro-intestinale (greață, vărsături, anorexie, dureri abdominale, scaun liber cu mucus, distrofie).
Diagnosticul și tratamentul sodoku
Baza diagnosticului clinic și epidemiologice Sodoku constituie date anamnestice și clinice :. contact de boli preexistente cu rozătoare, sau musca șobolan, febra recurenta, sincronismului exacerbare primare afectează și erupții cutanate cu convulsii febrile și alte diagnostic preliminar Sodoku confirmate de laborator folosind detecția spirillae în picătură gros de sânge și frotiu de primar afectează. De asemenea, utilizat de însămânțare bacteriologică de sânge și puroi în mediul de cultură. Pentru a detecta anticorpi zi specific 8-10-lea de boală teste serologice efectuate: aglutinare (PA), imunofluorescență (RIF), fixarea complementului (RSK).
Adesea, cu o sodoc, apare o reacție pozitivă Wasserman (test fals pozitiv pentru sifilis). Testul biologic constă în infecția intraperitoneală a cobai; După câteva zile spirillonii se găsesc în exudatul cavității abdominale și animalele dezvoltă limfadenită inghinală și orhită. Pentru a evita erorile de diagnosticare, trebuie exclusă malaria. poliartrita reumatoidă. tifos recurent. leptospiroza. tularemia. bruceloză. boala de zgarieturi de pisica. boala rickettsii. infecția meningococică.
Locul mușcăturii este supus tratării chirurgicale primare. Ca medicamente etiotropice cu antibiotice de sodiu penicilină se aplică timp de 7-10 zile. Cu rezistența agentului patogen la penicilină, se utilizează antibiotice din seria de tetracicline, streptomicină, cefalosporine, macrolide, administrarea intravenoasă a novarsenolului. Pacienții trebuie să fie admiși în spital până când sunt complet recuperați.
Fără tratament, boala sodomică durează mult timp, până la 4-6 luni, ducând la epuizare și deces în aproximativ 10% din cazuri. În scopul prevenirii, este necesar să se efectueze activități de deratizare (distrugerea șobolanilor), protejarea persoanelor de contactul cu rozătoarele, primirea preventivă a tetraciclinei cu mușcătura de șobolani. Metodele de imunoprophylaxis sodoku nu au fost dezvoltate.