Tuberculoza copii glezna se îmbolnăvesc mai des cu vârste cuprinse între 6 și 15 ani, ambele sexe cu o frecvență egală între.
Datorită aproape glezna de comunicare anatomice și funcționale cu îmbinări învecinate ale piciorului, procesul tuberculos cu articulația gleznei este ușor de întins pe articulațiile și oasele tarsiene, boala devine multiplă, și tuberculoza a gleznei piciorului este tuberculoza complicată.
Procesul de tuberculoză, care a apărut mai întâi în oasele și articulațiile tarsale, se poate răspândi mai târziu în articulația gleznei. O primă concentrație locală de tuberculoză apare în țesutul osos.
Cel mai frecvent punct de plecare este situat în poartă cea mai mare sarcină a talus, cel puțin în călcâi, tibial și fibular. Se pare că nu există o leziune inițială a membranei sinoviale. Procesul este natura fungoznogo osteoartrita, iar în etapa de regenerare a ulcerațiilor tuberculoși cazeoasă formate în oase, care sunt deschise în articulațiile piciorului sau spre exterior, formând fistule. Procesul implică și tendoanele vaginale situate în jurul articulației gleznei.
În perioada inițială apar în dureri articulare, agravate de mișcările active și pasive ale piciorului, flexie și extensie sunt limitate, mersul pe jos este dificil, pacientul încearcă să-și intensifice pe degetele de la picioare. La partea din spate a piciorului în oasele tarsiene sunt uneori dureroase programate umflarea densa. radiologice în etapa inițială a osteoporozei bolii este văzut, cel puțin - izolate leziuni osoase.
În timpul perioadei de dezvoltare completă a bolii, aceste simptome se intensifică. În zona articulației gleznei și apoi în zona piciorului adiacent, există o umflătură dureroasă care schimbă conturul normal al articulației și piciorului. Când simțiți în zona de umflare, testul este simțit, iar în locurile unde se formează abcese, apar fluctuații. Mai târziu, apar mai multe fistule, care se găsesc mai des pe părțile laterale ale articulației, în spatele gleznelor.
Masele de vițel sunt atrofiate, ganglionii limfatici femurali sunt de obicei măriți. Pacientul poate merge doar pe cârje. În poziția culcat pe spate pacientul deține piciorul într-o poziție îndoită și pune-o pe partea de pat a genunchiului și a piciorului. Pe X-ray în mijlocul bolii sunt observate modificări distructive osoase și o osteoporoză pronunțată.
Boala durează aproximativ 3 ani. Trecerea la partea de recuperare în cursul favorabil al bolii începe 1,5-2 ani de la debutul bolii. În unele cazuri, mișcările pot fi complet restaurate, în altele, în special la pacienții de la o vârstă fragedă, se formează anchiloză care permite mersul pe jos. Cu un flux nefavorabil, pacientul este epuizat, uneori apare degenerarea amiloidă a organelor interne, care se termină cu moartea.
Tratamentul constă în imobilizarea articulației cu un bandaj circular, care este impus de articulația genunchiului la capetele degetelor. Piciorul este plasat în unghi drept la nivelul tibiei, care este necesar pentru funcționarea corectă a membrelor în general și, în plus, uneori, de asemenea, pentru a corecta contracția existentă în poziția piciorului calului.
In etapa de proces remisie ipsos bandaj, pentru prima dată, înlocuiți pantofii ortopedice. Pentru mersul pacientului se obișnuiește treptat, mai întâi pe cârje. Tuberculoza glezna în tratamentul conservator poate fi vindecat ușor și, în plus, cu cele mai bune rezultate anatomice și funcționale decât tuberculoza șold și genunchi, astfel încât indicațiile pentru o intervenție activă în această boală sunt rare.
intervenție operativă se utilizează sub formă de excizie precoce a tuberculozei focar osos primar pentru a preveni procesul de răspândire pe îmbinarea și apoi - sub forma de rezecție comune sau (rareori) amputație. Pentru rezectie si amputatie statiune in cazurile in care boala are o formă severă, atunci când există mai multe greu nu vindeca fistule și dezvoltă o infecție secundară, în special la vârstnici.
Rareori apare tuberculoza calcaneului apare sub forma unei concentrări osoase, formând o cavitate mare, adesea conținând un sechestru. Pe oasele și articulațiile adiacente, procesul se răspândește rar, dar, de obicei, captează țesuturile moi adiacente.
pacientii cu tuberculoza articulatiilor membrelor mari in stadii active ale procesului, adică. E. În faza inițială, și, de asemenea, înălțimea bolii și parțial în etapa finală cu handicap sunt recunoscute în nevoie de tratament. Cei care au urmat un curs lung de tratament într-o poziție culcat pe spate într-o distribuție, și care au nevoie de îngrijire, de exemplu, pacienții cu koksitsm tuberculoasă plătit invalizilor de primul grup.
În forme ușoare ale bolii, tuberculoza articulației genunchiului sau gleznei sau în stadiul de remisiune a procesului pacienților poate fi tolerată la o muncă ușoară în poziția de ședere. Cei care au suferit tuberculoză de articulații mari ar trebui să fie considerați inapți pentru munca fizică grea.