Bandajarea pacienților urologici
Asistenta pune o masa sterila inainte de munca. Ar trebui să fie șervețele mari (dimensiunea 7 x 10 cm), medie (5 x 5 cm), printr-o incizie mediană, tampoane bobinate toaletă vrac. Numărul de pensete ar trebui să fie de cel puțin trei pe bandaj. Este necesar să se pregătească Kocher cleme, tip clemă „țânțar“, un scalpel, mătase, catgut dimensiuni diferite. Pansamentul include, de asemenea, un set de drepte Bougie, bougies curbate de la 16 la 28 de Charriere, sonde uterină, sonde bellied, sonda canelată. Set de catetere - Nelaton, Maleko, Pezzzer, cu baloane gonflabile (cateter Foley). Cu cât sortimentul de catetere este mai mare și cu cât diametrul acestora este mai variat, cu atât este mai ușor să le luați în funcție de circumstanțele cerute. Pentru spălarea pelvisului sunt necesare mai multe vase - cupă cu seringi de 20 ml atașate la acestea. Pentru a spăla vasele de vezică necesită o sticlă de cel puțin 20 de bucăți. Pansamentul trebuie să fie sigure pentru sterilizare cu formalină, catetere ureterale care sunt de diferite calibre, seringa Janet, catetere de metal vezicii irigare, bougies filamentoase. Fiecare stație de lucru (tabel) trebuie să fie rezistente la recipient (rezervor) umplut cu soluție de acid boric 3% pentru irigarea vezicii urinare. Medicul lucrează în mănuși sterile, care trebuie spălate cu antiseptic înainte de a începe să se îmbrace fiecare pacient.
În operația pe rinichi fără drenaj, asistentul dă pensetă, care ajută la îndepărtarea bandajului. Apoi dă două pensete și apoi - benzină eterică sau medicală pentru a elimina crustele și apoi tinctură de iod 5% pentru a procesa linia cusăturii. În absența complicațiilor, pacienții, în a doua zi după operație, au fost îndepărtați benzile de celofan-tifon (vezi pagina 262). În acest caz, sora oferă o bandă de cauciuc și o sondă uterină, prin care banda de cauciuc este introdusă în lumenul cursei formate după îndepărtarea tampoanelor. Această mișcare durează 2-3 zile. După aceea, banda de cauciuc este îndepărtată. Suturile sunt îndepărtate în ziua a 8-a și a 9-a.
În prezența nefrostomiei sau a pielostomului, etapele inițiale ale dressingului sunt aceleași. După procesarea plăgii, sora dă un pahar cu o soluție de acid acetilsalicilic de 0,3% din masa sterilă pentru a spăla drenajul nefrostomic. După spălare durează sora 5% tinctură de iod, apoi șervețel mediu cu o tăietură pentru regiunea cusătură și o mai mare șervețel de drenaj pentru a acoperi restul cusătura. În cazul în care tubul de drenaj este schimbat, atunci o rolă este plasată sub partea opusă a pacientului. Asistenta pregătește un tub de înlocuire și un tub uterin în cazul în care trebuie să sondezi fistula pentru a determina direcția acesteia. După înființarea unui nou tub de drenaj, sora oferă o soluție de acid acetilsalicilic pentru spălarea cavității pelvisului. Mai mult, toate manipulările au loc în ordinea indicată mai sus.
Pentru fixarea tubului de drenaj (nefrostomie sau tsistostomicheskih) sora trebuie să fie întotdeauna gata lungime panglica de 1,5 m. Pentru prepararea lor ia bandaj îngust, se taie în jumătate și mișcările de rotație ale palmelor răsucite. Sterilizați panglica ca o pansamentă obișnuită. Ele se dau la cererea medicului.
La pacienții cu tuburi ligaturarea tsistostomicheskimi după îndepărtarea bandajului ia două pensete sora și un tampon de vată îmbibat cu eter pentru a cusătură de prelucrare. Ulterior, acesta oferă vârful de sticlă steril, care este atașat la acesta sau la sfârșitul medic al tubului, conectat la un rezervor umplut cu dezinfectant și situat deasupra nivelului mesei la 100 cm. Medicul bufeuri vezica urinara. La sfârșitul acestei proceduri, asistentul dă servetele cu o tăietură pentru a acoperi cusătura de lângă tubul de drenaj. Schimbați tubul de drenaj în același mod ca și drenajul nefrostomic. Cilindrul nu este plasat sub pacient, deoarece cursul fistulos cu cistostomie este mai scurt și relativ drept.
Unele caracteristici sunt tipice pentru înlocuirea cateterului Pétzzer. Înainte de îndepărtarea sa de la cursul fistulos, sora trebuie să ofere chirurgului un șervețel mare. Acest șervețel este acoperit cu zona foramenului exterior al cursului fistulos, după care se îndepărtează cateterul. Ultima măsură este necesară pentru a preveni stropirea urinei atunci când capul de cateter pleacă. După îndepărtarea sa, sora trimite un nou cateter Pétzzer și un conductor de metal pe care este tensionat capul cateterului; În această stare, se injectează în cavitatea vezicii. După introducerea cateterului, nu este necesar să-l fixați cu o panglică, deoarece este bine reținut în vezică prin cap.
Atunci când uretra este bougied, acțiunile surorilor sunt limitate la livrarea numărului de bulevard solicitat de medic.