Fractura osului reprezintă o încălcare completă sau parțială a integrității anatomice a osului sub influența unei sarcini care depășește forța zonei traumatizante.
Relevanța problemei
Severitatea stării victimei în fracturi, de regulă, depinde de mărimea oaselor deteriorate și de numărul lor. La unii pacienți, fracturile multiple de oase tubulare mari (de exemplu femurale sau brahiale) duc la dezvoltarea unei clinici pentru șocul traumatic sever și sângerarea masivă de la vasele deteriorate.
Leziunile cu fracturi ale oaselor sunt în așteptarea persoanei din momentul nașterii, iar cu cât este mai activă viața sa viitoare, cu atât este mai diversă și mai largă activitatea sa profesională, cu atât sunt mai mari șansele de a fi traumatizate.
În țările dezvoltate economic, traumele care sunt însoțite de fracturi și diverse accidente ocupă locul doi printre cauzele principale ale dizabilității, iar al treilea - printre cauzele mortalității.
În ciuda metodelor moderne de prevenire a rănilor și de îmbunătățire a furnizării de îngrijiri medicale populației, numărul accidentelor și accidentelor cu fracturi de oase în fiecare an devine din ce în ce mai mult, zeci sau sute de oameni devin victime ale acestora.
Principiile tratamentului fracturilor osoase nu s-au schimbat încă din antichitate. La nivelul modern al dezvoltării chirurgiei, este posibilă restabilirea integrității anatomice a oaselor cu ajutorul osteosintezei și a plasticului.
- traumatisme;
- Boli cronice și infecțioase;
- Osteoporoza.
Există mai multe tipuri de clasificare a fracturilor osoase, care depind de mulți factori, inclusiv daunele, tipul de os, localizarea liniei de fractură.
clasificare
Datorită apariției:
- Traumatice (cauzate de efectele forței externe);
- Patologic (cu tuberculoză, tumori maligne).
Gravitatea afectării osoase
- complet
- Fără deplasarea fragmentelor (fragmente de oase sunt supuse unui periostum intact);
- Odată cu deplasarea fragmentelor (în acest caz, integritatea periostului este perturbată).
- incomplet
- fisuri;
- Cracked.
În forma și direcția liniei de fractură
- Transversal (linia de fractură este practic perpendiculară pe axa principală a osului tubular;
- Lungimea longitudinală (linia de leziuni osoase este aproape paralelă cu axa principală a osului tubular);
- Înclinare (linia de rupere se execută la un unghi ascuțit față de axa osului tubular);
- Șurub (ca rezultat al vătămării, victima rotește fragmentele osoase, părțile oaselor sunt ușor "rotite" în lateral față de axa principală a osului);
- Splintate (ca urmare a leziunii rezultată, osul nu are o linie comună de fractură, osul la locul impactului forței este fragmentat în fragmente de mărime și formă diferite;
- În formă de formă wedge (acest tip de fractură este tipic pentru deteriorarea oaselor coloanei vertebrale, cu traumă, un os este ușor înțepenit în cealaltă și astfel pacientul are o deformare în formă de pană a osului);
- Punctată (cu leziuni, fragmentele osoase sunt deplasate proximal de axa osului tubular);
- Compresie (cu traumatisme comune și clare de fractură, fragmente osoase mici).
Pe integritatea pielii
- Închis (cu o fractură a osului nu există nici o deteriorare a țesuturilor moi și comunicarea cu mediul extern);
- Deschis (cu o fractură a osului cu leziuni ale țesuturilor moi)
- foc de armă;
- Rezistent la foc.
- Combinate (cu traume nu există numai o fractură a oaselor tubulare, dar și oasele craniului sunt deteriorate).
Fracturile oaselor scheletului sunt împărțite în:
- Singur (cu rănire, un os în interiorul unui segment al scheletului uman este deteriorat);
- Multiple (în cazul în care daunele apar mai multe oase în același segment sau în diferite segmente ale scheletului uman).
Oul tubular se descompune în trei locuri:
- Fragmentarea diafizei;
- Fractura epifizei;
- Fragmentarea metaforei.
Despre dezvoltarea complicațiilor
- complicat
- Șoc traumatic;
- Deteriorarea organelor interne;
- sângerare;
- Embolie de grăsime;
- Infecție (osteomielită, sepsis);
- Necomplicat.
În copilărie, fracturile osoase apar cel mai adesea de-a lungul liniei de creștere epifiză, neînrădăcinată.
La persoanele în vârstă, oasele se sparg chiar și cu o sarcină ușoară, iar procesul de adeziune este foarte întârziat. Acest fapt este asociat cu o schimbare în compoziția minerală a osului.
O fractură osoasă la o persoană apare atunci când forța sau sarcina depășește forța sa.
Ce factori afectează rezistența osoasă
- Vârsta și sexul. După cum se știe, fracturile se găsesc cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză, precum și la persoanele în vârstă;
- Cel mai important semn al fracturii osoase este durerea la locul leziunii;
- Pacientul are o mobilitate anormală a oaselor;
- Cu palparea locului de fractură, se poate determina crepitația fragmentelor osoase;
- La o persoană cu fracturi ale oaselor extremităților superioare sau inferioare, în unele cazuri este evidentă deformarea și scurtarea brațului sau piciorului rănit;
- O persoană după o fractură traumatică nu poate efectua mișcări active cu mâna sau cu piciorul;
- În regiunea de fractură, se observă edeme de țesut moale și hematoame;
- Cu fracturi deschise, fragmente de os pot fi văzute pe suprafața plăgii;
- Ca urmare a leziunilor vasculare, pacientul poate dezvolta sângerări;
- Dacă glandele nervoase sunt deteriorate, pacientul este afectat de sensibilitate și de activitatea motrică;
diagnosticare
- istoricul medical;
- Reclamațiile victimei;
- Datele examinării obiective;
- Diagnosticul de laborator;
- Metode suplimentare de examinare (raze X, CT, RMN).
Primul ajutor
- Opriți sângerarea;
- Anestezie (generală și locală);
- Terapie anti-șoc;
- Imobilizarea transportului (pneul de fixare trebuie să fie impus de către medic, astfel încât acesta să fie mai înalt și puțin sub locul deteriorării osoase și să se confrunte cu articulațiile din apropiere);
- Când fracturile sunt deschise înainte de aplicarea anvelopei, medicul efectuează tratamentul suprafeței ranilor și aplică un bandaj aseptic.
Indiferent de tipul și natura fracturii, există trei principii principale de tratament:
- Compararea fragmentelor osoase;
- Reținerea fragmentelor de oase în poziția corectă (imobilizare);
- Restaurarea funcțiilor fiziologice ale părții deteriorate a scheletului.
Metode pentru compararea fragmentelor
- Metoda deschisă (fragmente și fragmente ale osului sunt comparate în timpul intervenției chirurgicale);
- Metoda închisă
- Scheletul de tracțiune;
- Adeziv stretching;
- Repoziționarea manuală.
Fragmentele osoase pot fi reținute cu ajutorul:
- Suprapunerea pneurilor;
- Impunerea turnărilor de ipsos;
- Aparatul Ilizarov.
Când metoda de tratament este deschisă,
Tipuri de fuziune a fracturilor
- Vindecarea primară (cu fragmente osoase corect corelate, se formează un mic porumb de dimensiuni mici);
- Vindecarea secundară (pacientul are un calus osos mare la locul fracturii).
Durata procesului de fuziune osoasă depinde de mulți factori, dar în medie durează de la trei săptămâni la trei luni. La pacienții vârstnici, procesul de consolidare a oaselor este întârziat și poate dura șase luni.
Pentru ca oasele să se coalizeze bine, pacientul ar trebui să consume alimente bogate în calciu și vitamine (produse lactate, legume, fructe și verde).
- Lapte 3% -100 mg;
- Lapte 1% -120 mg;
- Brânză de vacă - 95 mg;
- Brânză prelucrată - 300 mg;
- Brânză tare - 600 mg;
- Smântână - 100 mg;
- Iaurt dietetic - 85 mg;
- Iaurt - 120 mg;
- Brânză de capră - 300 mg;
- Portocale -35 mg;
- Mere uscate - 45 mg;
- Caise uscate - 170 mg;
- Fig-57 mg;
- Stafidă -56 mg;
- Migdale - 254 mg.
La unii pacienți, se poate forma o articulație falsă la locul fracturii. În acest caz, fragmentele de neîntemeiate netezesc marginile, treptat supraaglindând canalul osos și formând o capsulă mică, în care osul se mișcă.