La diagnosticarea tuberculozei pulmonare, cele mai des folosite sunt următoarele:
- raze X;
- raze X;
- imagistica;
- fluorografie.
X-ray - "X-ray" - metoda cea mai ieftină de a folosi raze X pentru diagnosticare. Radiologul studiază imaginea organului pe ecran în momentul iradierii radiologice. Dezavantajul acestei metode este acela că nu furnizează documentația obiectivă a sondajului, că nu identifică în mod adecvat micile formațiuni patologice, în special focare cu dimensiuni de 2-3 mm. și subțire tyazhistost. Prin urmare, pentru tuberculoza pulmonară, fluoroscopia este utilizată pentru examinarea preliminară, orientativă. Cu toate acestea, această metodă este utilă pentru detectarea exudatului în cavitatea pleurală, a formelor patologice ascunse pe radiografii în spatele umbrei mediastinului, a diafragmei, a coloanei vertebrale și, de asemenea, pentru a clarifica localizarea procesului.
Radiografia afișează mai detaliat detaliile procesului patologic din plămâni.
Radiografia standard este proiecția "umbrelor" corpului uman pe filmul cu raze X. Când trece prin corp, fasciculul de raze X este slăbit inegal proporțional cu densitatea organelor și a țesuturilor. Această grindă modificată cade pe un film care conține bromură de argint, iar proprietățile filmului se schimbă. După manifestarea și fixarea, vom vedea o imagine a restaurării filmului de argint. În cazul în care expunerea filmului a fost mai puternică, a fost restaurat mai mult argint - zona filmului devine mai întunecată. În cazul în care razele au fost ascunse de formațiuni dense - oase, calcinate etc. - se recuperează mai puțin argint, iar filmul este mai transparent. Acesta este mecanismul formării negativului, pe care totul este mai iluminat - DARKNESS. Prin urmare, tumora, infiltrarea, oasele - aproape transparente pe film, și toracele, cu aer în cavitatea pleurală cu pneumotorax spontan - aproape negru. Rigiditatea razei X este estimată de umbra coloanei vertebrale. Pe o imagine moale, coloana vertebrală toracică este reprezentată ca o umbră solidă. Într-o imagine rigidă, fiecare vertebră este vizibilă. Primele 3-4 vertebre toracice sunt văzute pe o imagine optimă de rigidizare. Alte umbre pe roentgenograma toracelui într-o proiecție directă nu sunt critice în evaluarea rigidității. O serie de radiografii, realizate pe întreaga durată a bolii, permit monitorizarea dinamică a cursului procesului în plămâni. Radiografia este principala metodă de raze X, utilizată în prezent pentru diagnosticarea tuberculozei pulmonare. Este obișnuit să se efectueze o radiografie de profil directă și stânga sau dreaptă, în funcție de presupusa localizare a leziunii.
Tomografie - obținerea fotografiilor stratificate cu ajutorul adaptărilor speciale ale mașinii cu raze X. Radiografia cu raze X a pieptului face posibilă obținerea de imagini fără suprapunerea imaginilor organelor una față de cealaltă. "Smulgerea" țesuturilor interferante se realizează prin deplasarea tubului și a casetei în direcții opuse. Este folosit pentru a clarifica natura procesului, topografia acestuia și studiul detaliilor în leziune - decădere profundă, limite mai bine definite și amploarea leziunii.
Fluorografie - fotografierea unei imagini de raze X de pe un ecran fluorescent. Fluorogramele sunt un cadru mic (dimensiunea cadrului 34X34 mm) și un cadru mare (dimensiunea cadrului 70X70 mm și 100 × 100 mm) și electronice. Fluorogramele electronice sunt produse cu ajutorul unor fluorografi speciali echipați cu calculatoare. Fluorografia este folosită în principal pentru examinarea profilactică în masă a populației, pentru a identifica bolile pulmonare ascunse, în special tuberculoza și tumorile.
Imaginile cu raze X ale tuberculozei pulmonare.
Pe roentgenograma, leziunile de tuberculoză ale parenchimului, stroma pulmonară este prezentată sub formă de umbre (sigiliu, întunecare). Când descrieți umbrele, luați în considerare:
Numărul de umbre poate fi unul sau mai multe, în dimensiune - mic, mediu, mare, în formă - rotunjit, oval, poligonal, liniar, neregulat. Contururile umbrelor pot fi clare și neclintite; intensitatea umbrelor - slab, mediu, mare; structura este omogenă sau neomogenă.
Schimbările în modelul pulmonar sunt:
- tyazhistogo caracter;
- ochiurilor de plasă.
Gravitățile sunt vizibile sub formă de umbre liniare, care rulează în paralel sau în formă de vânt.
Meshul este determinat de intersectarea umbrelor liniare. Aceste umbre pot avea diferite lățimi: de la 1-2 la 5-6 mm. Adesea ele se îmbină în benzile largi, în special în zona bazală. Conturul lor este clar sau neclar. Intensitatea este medie sau ascuțită. Cu o locație greu de umbre, se formează bucle mici sau mari.
Severitatea și întinderea modelului pulmonar reprezintă o reflectare a proceselor inflamatorii, a modificărilor cicatriciale și fibrotice în vasele limfatice sau în țesutul conjunctiv interlobular. De obicei, procesul inflamator (limfangita) se caracterizează printr-o lățime mare, neclaritatea contururilor și o intensitate medie a umbrelor liniare, pentru fibroză și cicatrice - o lățime mică, contururi ascuțite, intensitate ridicată. Dar acestea nu sunt semne obligatorii. Prin urmare, este adesea posibil să se distingă modificările proaspete în țesutul conjunctiv al plămânului de vechile cicatrici, numai cu examinări repetate cu raze X. Modificările proaspete scad sau cresc în funcție de evoluția procesului (remitere sau progresie), în timp ce cele vechi rămân stabile.
Focurile umbre sunt cea mai frecventă manifestare a tuberculozei. Acestea sunt definite sub formă de pete cu dimensiuni de la 2-3 mm până la 1,5 cm în diametru. Acestea pot fi simple, dar mai des sunt multiple. Dimensiunea este împărțită în trei grupe: mici - 2-4 mm, mijlocii - până la 5-9 mm și mari - până la 1-1,2 cm. Forma focarelor este rotundă, poligonală, neregulată. Contururile - clare sau fuzzy. Adesea văzute umbre liniare - firele care se îndepărtează de la conturul căminului în parenchimul pulmonar înconjurător. Intensitatea focarelor este slabă atunci când corespunde intensității umbrei longitudinale a vasului, medie, intensitatea corespunzătoare a umbrei vaselor transversale și mare atunci când corespunde intensității umbrei nervurii, mediastinului.
Structura focarelor poate fi omogenă și eterogenă. O structură neomogenă se observă de obicei atunci când este compactată și calcinată neuniform, precum și în prezența degradării. Cu compactarea inegală și calcinarea focalizării, intensitatea umbrei sale va fi diferită în părțile sale individuale; Intensitatea gradului de mijloc se situează în imediata vecinătate a secțiunii de intensitate ridicată. Degradarea este determinată sub forma iluminării cu un contur clar în interiorul nuanței focarului.
Foci (infiltrative) sunt umbre mai mari de 1,5 cm în diametru. Focurile distincte sunt mici - 2 cm, medii - până la 3 cm și mari - 4 cm sau mai mult. Focile sunt formate, de obicei, prin fuziunea focarelor sau focarelor mici și mijlocii. În general, trucurile sunt simple. Forma lor este rotundă, ovală, neregulată. Focarele mari, ocupând segmente sau împărțind, de obicei, repetă forma zonei afectate. Contururile sunt mai des distincte, intensitatea este medie sau mare, structura fiind, de obicei, omogenă.
Cavitățile din motive practice sunt împărțite în trei tipuri: emergente, proaspete, vechi.
Diagnosticarea cu raze X a tuturor tipurilor de caverne se bazează pe detectarea a două semne:
- prezența în interiorul focarului de înfrângere a unei umbre în formă de inel închis de diferite forme și mărimi;
- Acest contur interior al cavității nu își repetă niciodată conturul exterior.
Cavitatea emergentă este definită ca o formă neregulată, cu un contur curat, neuniform (pietruit) (în focus sau focus). Cavitatea formată, în zona casetei, este situată în centru sau în afara centrului.
Cavitatea proaspătă este definită ca o umbră circulară inelară cu un perete clar și neted care se formează mai lent decât modificările infiltrative din jur. Lățimea peretelui cavității este diferită, mai des de 5-10 mm. S-ar putea să existe caverne proaspete, simple sau multiple, cu un perete foarte subțire, aproape invizibil - așa-numitele caverne "ștanțate". Dacă apare o promenadă proaspătă printre modificările vechi ale tuberculozei (cicatrici, focare dense), atunci forma ei poate fi alungită și chiar incorectă. O caracteristică caracteristică a unei caverne proaspete este prezența a două fâșii largi perechi care se deplasează de la polul inferior până la rădăcina plămânului. Aceștia sunt pereții condensați inflamatorie ai bronhiei de scurgere.
Cavitatea veche este definită ca o umbra în formă de inel de formă ovală sau neregulată, cu contururi distincte interne și externe formate ca urmare a unui proces cronic. Lățimea sa ajunge de obicei la câțiva milimetri, intensitatea fiind mare. În jurul umbrei cavității, se observă adesea mai multe corduri liniare și reticulare ale fibrozei. Pereții bronhiei de scurgere sunt adesea văzuți, dar umbrele zidurilor sunt mai subțiri și mai intense decât cu o cavernă proaspătă.
Caracteristicile descrise ale speciilor individuale de caverne sunt relative, ele apar într-un procent semnificativ de cazuri, dar nu neapărat toate. Prin urmare, concluzia finală despre prospețimea sau prescripția cărnii trebuie adesea să se facă numai după observația dinamică. Statistic, mai des, tuberculoza pulmonară secundară este localizată în segmentele I, II, VI și, uneori, X. Părțile superioare și dorsale, regiunea subclaviană, sunt locațiile preferate ale elementelor proaspete de tuberculoză, în zonele supraclaviculare și apexul plămânilor, adesea determinate schimbări specifice vechi.
Artefactele sau defectele pe radiografii se numesc umbre sau iluminare cauzate de erori tehnice și care nu au legătură cu umbrele țesuturilor corpului uman. Liniile albe liniare pot fi doar zgârieturi, pete rotunde transparente sau dungi - o consecință a căderii pe un film care nu a fost prezentat un fixer (sau fixer). Ramificație sau similar cu modelul de trăsnet, umbrele negre apar atunci când apar descărcări electrostatice atunci când filmele sunt frecate unul împotriva celuilalt.
O tehnică pentru descrierea modificărilor radiologice din plămâni.
Când se descriu modificări radiologice în plămâni, este convenabil să se utilizeze o ordine succesivă a caracteristicilor și descrierea lor.
- Poziție (localizarea procesului). Se specifică: distribuția pe acțiuni și segmente.
- Număr, număr de umbre. Specificați: umbre unice sau multiple.
- Forma. Specificați: rotunjit, oval, poligonal, liniar, neregulat.
- Dimensiunea, dimensiunea umbrei. Specificați: mici, medii, mari.
- Intensitate. Specificați: slab, mediu, mare (ascuțit).
- Desen (structura punctată sau liniară) și umbra (omogenă sau eterogenă).
- Contururile. Specificați: clar și fuzzy (fuzzy).
- Asigurarea posibilității de deplasare. Specificați: deviația locației structurilor pulmonare de la locul lor normal.
- Starea țesutului pulmonar înconjurător.
Clasificarea cu raze X a tuberculozei pulmonare.
Pentru a avea o idee, cu o poziție clinică, a dezvoltat o clasificare, care este utilizat în principal în literatura engleză, pentru a indica amploarea și prevalența leziunilor în plămâni. Cu punct de vedere radiologic, cele mai importante poziții din această clasificare sunt următoarele:
Prevalența leziunilor pulmonare.
1. Minimul.
daune minore, fără semne evidente de degradare limitată de mici dimensiuni de unul sau ambii plămâni. Amploarea deplină a prejudiciului, indiferent de locația, nu trebuie să depășească volumul pulmonar echivalent care este limitată de nivelul al doilea compus costal-sternală sau peste nivelul celei de a patra sau a cincea vertebre toracice și mai sus într-o greutate redusă.
2. Moderat exprimat.
Unul sau ambii plămâni pot fi implicate în proces, dar, în măsura în deplină a prejudiciului nu poate depăși următoarele limite.
2.1. Modificări comune mici care pot lua nu mai mult decât cantitatea de lumină, sau echivalent, în ambii plămâni.
2.2. Schimbări dense și de scurgere, care pot ocupa volumul pulmonar nu mai mult de o treime din volumul unui plămân.
2.3. Orice manifestare în cadrul volumelor menționate mai sus.
2.4. Diametrul complet al cavernelor, dacă este cazul, nu trebuie să depășească 4 cm.
3.Downed (Exprimat).
Leziunile sunt mai extinse decât cele descrise în secțiunea exprimată moderat.