Hemoptizie și hemoragie pulmonară cu tuberculoză - o clinică, diagnosticare
Sub hemoptizie și hemoragie pulmonară, implică o complicație formidabilă a tuberculozei sistemului respirator, caracterizată prin eliberarea de sânge din tractul respirator. Această complicație poate fi observată în aproape toate formele de tuberculoză pulmonară și la pacienții cu modificări post-tuberculoză din plămâni.
Frecvența hemoptiziei și a hemoragiei pulmonare depinde de faza procesului de tuberculoză și de amploarea OTI. Terapia etiotropică a tuberculozei a redus semnificativ frecvența hemoptiziei și a hemoragiei pulmonare.
Hemoptizia din hemoragia pulmonară diferă de cantitatea de sânge pierdută. La hemoptizie se separă până la 50 ml de sânge. Sângerarea pulmonară este mică, dacă există o pierdere de sânge de până la 100 ml, o medie de până la 500 ml și o cantitate abundentă - mai mult de 500 ml. În același timp, pacienții tusesc sânge crimson spumos.
Această complicație se observă cel mai adesea la pacienții cu pneumonie cazoasă, tuberculoză pulmonară cervinoasă-fibroasă și ciroză.
bază morfologică hemoptizie și hemoragie pulmonară în tuberculoză este schimbarea și deteriorarea vaselor pulmonare asociate cu procese alternative, exudativa sau productive cauzate de MBT. Mecanismele patogenice de bază ale hemoptizie pulmonare și sângerarea sunt diapedeza eritrocitelor prin peretele vasului, vasele de sânge în decalajul cavitatea, diabroz vasele mari în zona de inflamație la Pio cavitatea capsulei genei.
În domeniul inflamației tuberculozei au întotdeauna o vascularizare crescută în sistemul arterelor bronșice care alimentează țesutul pulmonar, marcate vasculita, tromboza, anevrism vascular. Toate acestea conduc la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare în circulația pulmonară, că în cazul în care există o degradare în plămâni agravează în mod semnificativ posibilitatea si severitatea hemoragiei.
Evaluarea stării principalilor indicatori ai sistemelor de coagulare și antisvertyvaniya la pacienții cu tuberculoză sugerează că acestea, împreună cu hipercoagulabilitate observate și activarea sistemului fibrinolizei. Acest lucru se datorează eliberării de activatori de fibrinoliză de descompunere a țesutului pulmonar, și, de asemenea, influențate de acțiunea fibrinolitică a anumitor medicamente anti-tuberculoză (rifampicină, tibon, Pask) și produse de citoliza Office.
Activitatea fibrinolitică în hemoragia pulmonară este semnificativ crescută, ceea ce este asociat cu o scădere a compactării cheagului de fibrină în această perioadă. Prin urmare, utilizarea inhibitorilor de fibrinoliză poate juca un rol decisiv în stoparea hemoragiei pulmonare.
