Timen L.Ya 1. Stonogin S.V. 2
1 Spitalul Clinic City nr. 20, Moscova
2 Spitalul orașului Tushino pentru copii. Moscova
Efectuat conservatoare de succes (ambulatoriu staționar și apoi) tratarea pacientului cu o utilizare gigant gastric ulcer prelungit (5 luni), ca un tratament de bază al sondei capilare gastrointestinal.
Cuvinte cheie: ulcer peptic al stomacului și al duodenului; tubul gastrointestinal capilar
A condus un tratament conservator (staționar și apoi ambulator) de succes cu un pacient cu ulcer gastric gigant pe termen lung (5 luni) ca tratament bazic al unei sonde capilare gastrointestinale.
Cuvinte cheie: ulcer gastric și ulcere duodenale; tubul capilarului gastrointestinal
Este cunoscut faptul că metabolismul unui sprijin adecvat, de susținere a vieții la pacienții în stare critică fundație, prin intermediul tubului parenteral și enterală hrănire (EZP), care asigură constanța mediului homeostatice parietal în intestinul subțire prin lege S. Bernard [1]. Pentru prima dată, J. Hunter, în 1790, a efectuat hrănirea prin sonda unui pacient cu accident vascular cerebral. Pe scară largă „utilizarea de nutriție enterală prin duoden“ în diferite boli asociate cu cercetarea și N. Hennig M. Einhorn. În același timp, M. Einhorn nu a putut explica durerea diminuat dupa ce pacientii cu cancer de hrănire tub cardia gastric si reducerea cazurilor de „atonia extreme“ dimensiunea stomacului [2].
În pregătirea pentru operațiile de pacienti cu stenoza compensata si subcompensat ulcerative piloro (YAPDS) folosind EZP prin KGIZ (sonda gastrointestinal capilară), am observat o reducere sau ameliorare a durerii care apar imediat după fixarea sondei sau în 1-2 zile. Noaptea și durerile "foame" au trecut înainte de începerea EZP și terapia cu medicamente. In acest caz, in timpul endoscopie, în majoritatea cazurilor, în 5-7-a zi a declarat de recuperare aproape completă a funcției de drenaj a stomacului și duodenului, reduce dimensiunea de 1,5-2 ori ulcer și apariția semnelor precoce de cicatrici. Sa constatat că efectul clinic a fost datorat în principal mecanism de impact neuroreflex sonda medicale [3, 4].
Teflon Lungimea cateterului capilar de 1,5 m, a fost selectat ca o sondă și având un diametru interior de 2 mm și un exterior de 2,8 mm. Capillary sonda gastrointestinal (KGIZ) stabilită - metoda LY Timena (brevet federal rus № 2082326 din 27.06.97 g) pentru a forma bucle în subcardial-antropiloricheskom și secțiuni de stomac fundică pentru stabilizarea poziției sondei și mărind aria contactului său cu driverele ritm de stomac și intestinul subțire (Fig. 1).
În cazul YAPDS sub- și decompensată (stenoza piloro ulceroasa) sau intubarea duodenal a fost efectuat antropiloricheskogo duodenojojunale din lumenul stomacului, precum și identificarea poziției sondei a fost realizată folosind rentgenkontrolya. Funcția motorie-evacuare (IEF) a stomacului, duoden și jejun înainte și după spectacole KGIZ a fost studiată de gastroduodenoeyunostsintigrafii dinamic.
Toate tipurile de NUPD au fost însoțite de tulburări severe ale IEF ale tractului gastro-intestinal. Pentru stenoza compensată, întârzierea porției de produs radiofarmaceutic (RFP) în duoden a fost caracteristică (figura 2).
După piloroduodenalnoy intubarea apărut situație aparent paradoxală când sonda în timpul lumen obturaie pilorobulbarnogo departament în toate cazurile compensate și stenoza compensate sub si 40% dintre pacienții cu stenoza decompensată la 4-5 zile th observat recuperarea IEF și tranzitul adecvat prin tranziție piloro (Fig. 5, 6, 7), în conformitate cu legea presiunii capilare Pierre-Simon de Laplace [5].
În acest caz, KZ a îndeplinit funcția axei de conectare a etapelor motorului de evacuare: esofag -> proximal -> stomacul distal -> intestinul subțire.
Dureri abdominale și evacuare violare motorno-, în opinia noastră, sunt factori cheie în patogeneza BU, deoarece după eliminarea lor a avut loc cicatrici de ulcere gastroduodenale în termeni medii, inclusiv fundal hiperclorhidrie și fără utilizarea terapiei atsidkorrigiruyuschey convenționale [3, 4].
Neuroreflex Mecanismul patogenetic al impactului sondei a fost utilizată de noi în tratamentul nevindecabile și ulcere gastroduodenale gigant la pacienții cu risc crescut de operațional și anestezic; în situații similare, KGIZ a fost lăsat după externarea pacienților din spital timp de 1-4 luni de tratament în ambulatoriu [9]. J
OBSERVARE
Pacientul S. 67 de ani, a fost dus la spital plangandu de dureri abdominale severe, vărsături cu o liniuță de cărămizie și sânge întunecat. 1 an si 8 luni în urmă, la examenul ambulatoriu în dispensarul oncologic și clinica detectat cancerul respectiv periferic al lobului inferior al plămânului stâng și corpul ulcer la stomac. Din tratamentul chirurgical, radiațiile și chimioterapia, pacientul a refuzat. Nu am primit tratament pentru ulcere gastrice. Cand endoscopie se gaseste ulcer cronic gigant 5,0 cm cu localizare: unghi - treimea inferioară a corpului stomacului și a volumului infiltrația perifocal, continuând sângerare (F1b), semne de penetrare (Figura 8 și 9.) IEF și tulburări gastrice (lumen
1,5 l de conținut stagnant).
