Cuvântul "anevrism" provine din greacă "stretch, expand". Termenul descrie un grup de boli în care peretele vasului sau inimii se întinde dincolo de volumul său normal. Astfel, se formează un "buzunar", direcția normală a fluxului sanguin în sistemul cardiovascular este întreruptă.
Cauza formării unui anevrism al inimii este subțierea zidurilor sale. Având în vedere presiunea înaltă în camerele inimii, se formează o bulă, care apoi se dezvoltă într-un anevrism. Deoarece presiunea din ventriculul stâng al inimii este cea mai mare, este ușor de înțeles că aceasta este cea mai frecventă localizare a anevrismelor, excluzând cazurile de boală cardiacă congenitală.
clasificare
Până la apariția anevrismelor există: congenitale (găsite la nou-născuți, conform statisticilor - frecvență 0,9-1%), dobândite.
Prin viteza de apariție și progresie: acută, subacută, cronică.
Localizare: ventricul drept sau stâng, atriu drept sau stâng, sept interventricular, anevrism al vârfului inimii.
De dimensiuni: mici (nu se schimba configurația inimii), o (nu merg dincolo de pericard), de mari dimensiuni medii si gigant anevrisme (configurare inima mea, distrugand fluxul de sânge în el).
Anevrismul inimii la copii diferă în formă:
- difuze;
- sac;
- ciuperci;
- Anevrism într-un anevrism
Compoziția peretelui: musculare, fibroase, fibro-musculare.
Adesea, în stadiile incipiente și cu mici dimensiuni ale anevrismului, imaginea clinică este neclară și este dificil să se suspecteze patologia. Dacă situația este mai gravă, atunci următoarele simptome pot fi îngrijorătoare:
- durere în piept, în regiunea inimii, care poate crește cu efort fizic sau într-o anumită poziție a corpului;
- sentimentul de neregularități în activitatea inimii;
- în cazul în care schimbarea peretelui inimii atinge calea de conductoare, cu o mare probabilitate se va dezvolta o aritmie, in care pacientii experienta batai de inima proprie (care nu apar în mod normal) și de netezime a activității sale;
- slăbiciune generală - din cauza tulburărilor circulatorii, inclusiv în creier;
- paloare;
- dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
Aceste simptome sunt asociate cu stagnarea sângelui într-un mic ciclu de circulație a sângelui, inima nu are timp să-l pompeze în aorta și în cercul mare de circulație a sângelui. Din același motiv, tusea poate apărea chiar și la sugari.
diagnosticare
Se prescrie un examen fizic:
- În urma unei examinări, adulți subțire sau copii mici, un anevrism poate fi suspectat chiar vizual (unda locală în al cincilea spațiu intercostal pe linia axilară anterioară pe stânga), în cazul în care este suficient de mare și este situat pe peretele frontal sau în apexul cardiac.
- Cu percuție, puteți determina schimbările în limitele inimii.
- Auscultatie permite să asculte zgomotul în locul de trecere a sângelui prin gura de anevrism, iar punctul central al doilea inima de sunet al aortei din cauza acumulării de sânge în circulația pulmonară.
ECG este de asemenea utilizat:
- În funcție de localizarea anevrismului, segmentul ST se va ridica deasupra izolinei. Această imagine poate fi confundat cu un atac de cord, dar un atac de cord au un anumit modificări ECG dinamic, iar în cazul în care nu este anevrism. O altă diferență (deși nu sa constatat la toți pacienții) este că un anevrism poate să nu aibă un val T negativ, spre deosebire de un infarct miocardic cu focalizare mare.
- prin Radiografia recunosc anevrism cardiac este posibila numai cu foarte mare dimensiunea sa, atunci când se va schimba inimile limita umbra.
Poate că cel mai bun mod de a diagnostica un anevrism al inimii - ultrasunete - este modern, accesibil, rapid, inofensiv. Utilizând aparatul cu ultrasunete, puteți vizualiza toate camerele inimii și partițiile dintre ele și, în consecință, modificarea diametrului și volumului cavităților și structura (subțierea) pereților inimii. Dacă dispozitivul permite o scanare Doppler, puteți determina, de asemenea, modificări în direcția fluxului sanguin. În cazuri mai severe, un tromb poate fi vizualizat în inimă sau în fluid în cavitatea pericardică.
Tratamentul unui anevrism al inimii este chirurgical. Dacă vorbim despre o abordare conservatoare, atunci aceasta este o observație a ratelor de creștere a unui anevrism și a progresiei tulburărilor circulatorii. Medicamentele pot doar să corecteze ușor situația generală și, într-o oarecare măsură, să întârzie apariția complicațiilor. Anevrismul inimii la nou-nascuti este o sarcina serioasa pentru medic. Dacă este posibil, tratamentul chirurgical ar trebui amânat cât mai mult posibil, astfel încât corpul copilului să devină mai puternic și mai bine format.
Indicații pentru tratamentul chirurgical (când nu mai poate fi amânată):
- Ruptura anevrismică. În acest caz, operația este indicată imediat, iar fiecare secundă a întârzierii poate valora viața pacientului. Sistemul circulator este un sistem închis de vase de sânge prin care circulă sângele. Dacă integritatea sa este perturbată, atunci circulația sângelui devine mai dificilă. Într-o inimă în care sângele este injectat constant sub presiune mare, perturbarea integrității va duce la o pierdere foarte rapidă de cantități mari de sânge. În plus, dacă sângele intră în sacul pericardic intact (închis), atunci se va stoarce și apoi o tamponadă cardiacă - nu se va putea micsora. Scăderea volumetrică a sângelui și tamponada cardiacă sunt cauzele morții, care pot apărea în câteva minute.
- Creșterea rapidă a insuficienței cardiace. În această situație, chiar și în cazul terapiei cu medicamente, circulația sângelui devine mai puțin eficientă. Organele care nu au oxigen, suferă și funcția lor este, de asemenea, încălcată. Este necesar să se elimine cauza imediată - un anevrism.
- Tulburări de ritm sever. Dacă inima nu se contractă în regimul potrivit, atunci este mult mai puțin probabil să se asigure o circulație eficientă a sângelui.
- Tromboembolism repetat. Deoarece fluxul sanguin din cavitatea anevrismică este încetinit, cheagurile de sânge sunt mai susceptibile de a se forma acolo, cu detașarea căruia vasele de sânge se pot înfunda. Dacă acestea sunt vase cu diametru mic, tulburările vor fi locale, în funcție de locul trombozei.
- Anevrisme false - reprezintă o situație în care unul dintre straturile din peretele inimii este distrus, din cauza căruia se formează spațiu suplimentar. Aceasta este o ruptură incompletă a peretelui inimii, care este periculoasă pentru continuarea procesului.
În ceea ce privește operațiunea în sine, este foarte complexă și pe scară largă.
Efectuate sub cord deschis anestezie generala (dupa deschiderea accesului pieptului furnizat, permițând să fie celule manipulate) folosind bypass cardiopulmonar (sistem de conectare care furnizează fluxul sanguin, ocolind inima, sangele preia oxigenul in plamani nu este, la fel ca în aparatul). În funcție de localizarea anevrismului este accesat printr-o anumită cameră a inimii, sunt eliminate din tesutul cavitatea trombi anevrism modificat excizată, iar camera de inimă este în formă cât mai mult posibil aproape fiziologic. Dacă este necesar, consolidarea peretilor sau a lipsei de patch-uri rămase specifice de țesut sănătos poate fi utilizat.