Ozena - boli de otorinolaringologie

definiție

Ozena este o boală caracterizată prin dezvoltarea unui proces distrofic cronic în membrana mucoasă și pereții osoși ai cavității nazale, cu formarea de cruste gri murdare pe suprafața membranei mucoase; se manifestă printr-un miros ascuțit neplăcut de la nas, hipo- sau anosmie.

Profilaxia lacului

Având în vedere caracterul probabil infecțios al bolii, prevenirea presupune respectarea normelor de igienă personală a pacientului prin alocarea de articole de îngrijire individuală. Este necesar să se respecte cu strictețe măsurile sanitare și igienice în familie și în mediul înconjurător.

Clasificarea lacului

Alocați formele ușoare, medii și grele.

Etiologia lacului

Etiologia lacului nu a fost încă clarificată.
Există multe teorii ale apariției sale:
• alimentar - una dintre cele mai frecvente teorii: persoanele care au o igienă slabă și malnutriție sunt mai des bolnavi;
• Teoria deficienței vitaminei este o deficiență a vitaminelor A și D, conform altor date - K și grupa B;
• anatomice - pe baza caracteristicilor structurii craniului, cavității nazale și nasofaringei;
• ereditar;
• boli infecțioase - un rol major jucat de diverse microfloră, semanate de mucus nazal la pacienții Ozen (Corynebacterium, Proteus), dar cel mai frecvent plantate Klebsiella pneumoniae ozaenae, care joacă un rol important în această patologie;
• neinfectioasa (neurodistrofice) - în caz de importanță primară ozeny încălcare sistem autonom și endocrin sau inervație simpatic, ceea ce duce la procese degenerative în cavitatea nazală; tulburările trofice conduc ulterior la osteomalacia, resorbția osoasă și metaplazia epiteliului.
De la sfârșitul secolului al XIX-lea răspândirea teoriei infecțioase. În prezent, teoria infecțioasă și rolul Klebsiella pneumoniae ozaenae pot fi considerate dovedite.

Patogeneza lacului

Procesul începe cu patrunderii Klebsiella pneumoniae ozaenae pe suprafața mucoasei nazale, uneori, alte părți ale tractului respirator superior. Microorganismul are o capsulă și stocată numai pe suprafața mucoasei, cauzând inflamarea acesteia. Procesul inflamator într-o primă destul de lungă perioada, este de forma bolii limbii albastre și sunt caracterizate de până la 4 l / zi, cantitatea de secreție de mucus lichid, apoi apar descărcare mucopurulentă cu un număr mare de leucocite și limfocite, precum și bacterii capsulare înșiși.
Ulterior, secretul devine gros, vâscos, lipicios, ceea ce provoacă întârzierea în cavitatea nazală și formarea crustelor, deoarece respirația nazală nu a fost încă perturbată în această perioadă.
Ulterior Klebsiella pneumoniae ozaenae cauzează disbacterioză în cavitatea nazală, deteriorarea lentă a puterii osului și mucoaselor, ceea ce duce la progresia proces degenerativ însoțit deja uscăciune, dificultăți de respirație nazală, extinderea cavității nazale, un număr mare de cruste cu caracteristica numai pentru ozeny miros neplăcut (împuțit , dulce, greață).

Clinica lacului

Diagnosticarea lacului

Examenul fizic

Cu rinoscopie anterioară, cruste maronii sau galben-verzui sunt vizibile în ambele jumătăți ale nasului, umplând toată cavitatea nazală și extinzându-se la nazofaringe și la căile respiratorii subiacente. După îndepărtarea crustelor cavității nazale devine atât de larg încât vizibil superior cornetul rinoskopii și pasajul nazal, partea de sus, peretele posterior al nazofaringe, deschiderea faringian a tubului auditiv, și chiar rolele de țeavă. În cazurile severe, structurile osoase ale pasajului nazal de mijloc sunt atrofiate, apoi cavitatea nazală devine un spațiu gol. Pentru ca lacul este caracterizat de integritatea neperturbata a membranei mucoase. Nu există infiltrate, cicatrizări, ulcerații.
Studiul funcției respiratorii și olfactive poate dezvălui diferite modificări în funcție de forma bolii. Cu o formă ușoară, aceste funcții nu pot fi deranjate, iar în forme severe și severe se observă tulburări severe. După îndepărtarea crustelor, funcția respiratorie este temporar restabilită la formarea unor noi. Funcția mirosului nu este restabilită. Metodele de cercetare aprofundate nu sunt necesare.

Diagnostice diferențiale

În perioada inițială, boala ar trebui diferențiată de inflamația catarală, iar în ultima perioadă - de la sclerom în stadiul modificărilor atrofice.
Din rinita acută și cronică, ozena în stadiul inițial se caracterizează printr-un curs progresiv persistent, cu un studiu microbiologic, se găsește Klebsiella pneumoniae ozaenae.
În sclera, se detectează inițial infiltrarea, cicatrici care nu apar în lac și numai atunci atrofia membranei mucoase. În studiul microflorei, se găsește scleroma klebsiella. În plus, scleromul este caracterizat de focare endemice de răspândire în Belarus, Ucraina de Vest, Orientul Îndepărtat, în timp ce oceanul se găsește peste tot.
Atunci când se diagnostichează, trebuie determinată forma bolii, deoarece depinde capacitatea de muncă a pacientului. În formă severă, cu răspândirea procesului la faringe și laringe, pacientul poate fi limitat sau complet incapabil.

Tratamentul lacului

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizarea este indicată pentru boala moderată până la severă dacă nu există posibilitatea de tratament în ambulatoriu.

Tratament non-drog

În primul rând, puteți utiliza irigarea cavității nazale cu o soluție de clorură de sodiu de 0,9%, cu adaos de iod, apă de mare și un duș cu dispozitivul Dolphin.

medicament

Pentru a afecta Klebsiella pneumoniae ozaenae utilizate diverse substanțe antimicrobiene, dar antibioticele aminoglicozidice în prezent notabile rând :. gentamicină, streptomicină și streptomicină, etc., de exemplu, injectați intramuscular cu 0,5 g de 2 ori pe zi, pentru un curs de tratament până la 20 g. împreună cu această nevoie de tratament topic, care cuprinde agenți antimicrobieni și medicamente care îmbunătățesc trofismul cavității nazale cruste de avertizare țesut și miros. Streptomicină este introdus în amestecul de medicament are acțiune antimicrobiană. Nu există condiții pentru formarea de cruste dispar uscăciune, mirosul dispare. Pentru vasodilatația poate fi administrat într-un amestec Xantinol nicotinat de dozare.

Tratamentul chirurgical

Toate tratamentele variantele existente chirurgicale îndreptate la îngustarea artificială a cavității nazale, care în submucoasa pereților laterali sau a septului nazal sunt introduse autotransplantanty (os, cartilaj coaste), alogrefa, material sintetic (poliuretan), și altele. Preoperator curs de pregătire terapia conservatoare este necesară pentru o timp de 12-14 zile, îndreptată spre clearance-ul mucoase a cruste și de a îmbunătăți trophism acestuia. Funcționare - o măsură paliativă, și nu se îmbunătățește întotdeauna starea pacientului.

Managementul ulterior

Termenele aproximative ale incapacității de muncă - 20-30 zile pentru tratamentul spitalizat. Pacientul trebuie să se afle într-o înregistrare dispensară cu un control periodic al microflorei cavității nazale.
Acordați atenție respectării de către pacient a regulilor de igienă personală și generală, deoarece infecția cu Klebsiella pneumoniae ozaenae apare prin contact și prin obiecte de uz comun, după cum reiese din cazurile de boală familială a lacului.

Prognoza lacului

În prezent, prognoza este, în majoritatea cazurilor, destul de favorabilă pentru viața, capacitatea de muncă și comunicarea cu ceilalți (cu o bună gestionare a pacientului).