Cancerul oral este o boală malignă care afectează mucoasa orală. Cele mai frecvente tumori maligne se formează pe membrana mucoasă a obrajilor sau pe limbă.
Există, de asemenea, astfel de tipuri de cancer al cavității bucale ca: cancer al palatului moale și tare, cancer al fundului cavității bucale, cancer al proceselor alveolare ale maxilarului inferior sau superior.
Cel mai adesea, această boală apare la bărbați în vârstă de 55-70 de ani. Există, de asemenea, cazuri cunoscute de această boală la copii și adolescenți, precum și la tineri. Fumatul este un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului oral. Dacă fumatul este asociat cu consumul frecvent de alcool, crește riscul de a avea cancer la nivelul cavității bucale. Această boală este, de asemenea, susceptibilă la cei care mestec amestecul de tutun. Un factor de risc suplimentar pentru această boală este trauma cronică a mucoasei. De exemplu, există cazuri de deteriorare permanentă a mucoasei părții proeminente a protezei sau a marginii ascuțite a dintelui.
Până în prezent, medicina este conștientă de starea precanceroasă a cavității bucale, după care în cele din urmă începe să se dezvolte o tumoare malignă. Starea precanceroasă poate fi numită: eritroplastia (pe suprafața roșie apare pe membrana mucoasă) și leucoplazia (neoplasmele dense albe apar pe membrana mucoasă a cavității orale).
Etapa inițială de cancer a cavității orale este secretă, astfel încât toate simptomele sale se manifestă în următoarele etape. În acest moment în gură pot apărea fisuri, noduli și răni mici, pe care oamenii sunt obișnuiți să nu le acorde atenție. Grade diferite de localizare a tumorii pot fi însoțite de următoarele senzații:
- În mucoasa palatului moale sau dur, pot apărea ulcere ne-vindecătoare;
- sângerare și durere locală a mucoasei;
- sângerare bruscă din cavitatea bucală sau faringe;
- În maxilarul superior sau inferior, precum și în regiunea urechii medii, începe să fie transmisă o durere severă;
- în etapele ulterioare, funcțiile de înghițire și de mestecare sunt perturbate;
- cu cancer de limbă, tulburări de vorbire sunt observate.
În curând, ganglionii limfatici regionali încep să crească în dimensiune, iar sigiliile dureroase încep să apară în regiunea gâtului. În această boală, metastazele îndepărtate sunt rare, dar există totuși posibilitatea de a afecta ficatul, plămânii și oasele.
Diagnosticul cancerului oral
De îndată ce există o suspiciune de cancer oral, trebuie să contactați imediat un otolaringolog. Acest specialist va efectua imediat o examinare instrumentală a cavității bucale, utilizând endoscopia organelor și oglinzilor ORL. O astfel de examinare va ajuta la identificarea buzelor tumorale, a sigiliilor, a manifestărilor și a altor zone suspecte. Otolaringologul efectuează o examinare și palpare a ganglionilor limfatici cervicali pentru a determina dacă au crescut.
Următorul pas în diagnosticarea cancerului oral este imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Cu ajutorul acestor teste, este posibilă vizualizarea tumorii, determinarea dimensiunii acesteia și, de asemenea, gradul de penetrare în straturile submucoase. Efectuarea de controale de diagnostic vă permite să determinați stadiul procesului malign, ceea ce face posibilă determinarea strategiei de tratament.
O biopsie este efectuată pentru confirmarea diagnosticului. Pentru a face acest lucru, o mică parte a tumorii este excizată sau se scoate o răzuire din membrana mucoasă a cavității bucale. Luat în acest fel, eșantionul este examinat cu atenție sub microscop pentru prezența celulelor canceroase în el. Cu ajutorul unei biopsii este de asemenea posibil să se determine tipul histologic de neoplasm malign.
Scintigrafia este efectuată pentru a evalua starea oaselor ambelor fălci. Acest proces este un studiu cu radionuclizi al oaselor. Pentru a face acest lucru, pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast (radiofarmaceutic), apoi sunt luate raze X. Scintigrafia permite diagnosticarea prezenței metastazelor în țesutul osos. Un rezultat similar poate oferi radiografia panoramică a maxilarului superior și inferior, precum și a dinților.
Metode de tratament a cancerului oral
Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este astăzi principala modalitate de tratare a cancerului oral. Când boala se află într-o fază incipientă, chirurgia implică rezecția tumorii și a țesuturilor sănătoase din jur. Dacă procesul malign implică ganglioni limfatici, atunci trebuie să le eliminați. În cazul în care metastazele au pătruns deja în maxilar, este necesară excizia țesutului osos. Stadiul și dimensiunile tumorii sunt întotdeauna determinante pentru amploarea viitoarei operații. Pacienții care au suferit operații extinse au nevoie de măsuri de reconstrucție. De exemplu, un segment al osului mandibular îndepărtat în timpul operației poate fi înlocuit cu un implant. Dacă este nevoie, specialiștii pot efectua o reconstrucție completă a oaselor secțiunii faciale. Înainte de implementarea unei intervenții chirurgicale extinse în planificare, chirurgii maxilo-faciali și plastici, precum și alți specialiști participă întotdeauna.
De obicei, intervenția chirurgicală este suplimentată cu radioterapie, care poate fi implementată ca radioterapie sistemică. Un astfel de tratament este planificat întotdeauna cu grijă. În același timp, focalizarea sursei de radiație este aleasă cu grijă, utilizând în acest scop datele obținute după tomografia computerizată. Pentru a preveni deteriorarea țesuturilor sănătoase, se utilizează dispozitive speciale de fixare și măști de protecție, care permit să se asigure doar zona în care tumora este expusă prin iradiere. Radioterapia poate fi utilizată și cu implanturi introduse direct în țesutul tumoral (brahiterapie). În tumora de cancer sub anestezie locală, sunt introduse ace subțiri și tije radioactive subțiri. Pot sta acolo câteva ore și câteva zile.
În zilele noastre, în medicină, mijloacele care sunt capabile să mărească eficacitatea radioterapiei sunt din ce în ce mai utilizate. Arbitox este doar unul dintre aceste medicamente. Este un medicament țintă (țintit) care este capabil să distrugă selectiv celulele canceroase. În timpul tratamentului cu cancer oral, utilizarea arbitox poate fi însoțită de un curs de radioterapie.
După intervenția chirurgicală, chimioterapia poate fi prescrisă pentru a distruge focarele metastatice și celulele canceroase reziduale. Ca metodă independentă de tratament, chimioterapia este utilizată pentru recidiva cancerului oral.
Cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina cancerul oral ar putea avea nevoie de reabilitare. De exemplu, atunci când un pacient are dificultăți de vorbire, poate avea nevoie de ajutorul unui vorbitor terapeut. Dacă după operație pacientul este dificil să mestece și să înghită alimente, un dietetician îl poate ajuta, ceea ce îi va face o dietă completă, ținând cont de starea lui. Pentru a preveni formarea contracției mușchilor maxilarului, pacienții trebuie să facă gimnastică terapeutică.
Pentru a vindeca cancerul oral, este necesară o abordare integrată care implică o varietate de specialiști: oncologi, chirurgi, dentiști, logopedici, psihologi, fizioterapeuți, nutriționiști și alți specialiști.