Retroperitoneal (retroperitoneal) spațiu - o zonă limitată a abdomenului, situată între peritoneu parietal în partea din față și a coloanei vertebrale și a mușchilor spatelui ale regiunii lombare. Spațiul retroperitoneal este localizat până la diafragma de sus și pelvisul mic de dedesubt, din lateral este limitat de mușchii oblici abdominali. Pereții din interior sunt acoperite cu frunze fasciale, aceleași plăci fasciculului, împărțind retroperitoneumul în mai multe compartimente. Cavitatea este umplută cu țesut gras, în care sunt localizate organele retroperitoneale și un țesut conjunctiv liber.
Organele situate în spațiul retroperitoneal:
- rinichi, glandă suprarenală, ureter;
- pancreas;
- duoden (partea posterioară).
Există, de asemenea, vase de sânge mari (aorta abdominală și vena inferioară), ganglioni limfatici lombare și nervi.
Tumorile spațiului retroperitoneal
Tumorile Neorgannye retroperitoneale (LEO) - patologie destul de rar, care este mai mică de 1% din toate tumorile umane. Tumora true retroperitoneului - neoplasmul primar care a apărut din țesutul dispus în această regiune (reticular, adipos, conjunctiv), fascia, mușchi, sânge și limfatice, ganglionilor limfatici. Pentru acest tip de tumori care nu includ organisme neoplasmele dispuse adiacent sau în spațiul retroperitoneal, dar, de asemenea, metastazele în ganglionii limfatici retroperitoneale.
Neoplasmele Zabrjushinnye pot apărea la orice vârstă, dar sunt întâlnite mai des la persoane de la 40 până la 60 de ani, practic la femei. Malign sunt 60 - 85% dintre ei. O tumoare malignă retroperitoneală are o caracteristică interesantă. Se află în propensiunea sa de a repeta recăderile. După o operație radicală, rata de recurență este de 55%. Și aceasta, în ciuda faptului că abilitatea de a metastaze nu este mai mare de 30%. După o lungă perioadă de timp după operație, neoplasmul poate apărea în mod repetat, iar structura sa histologică poate fi complet diferită. Foarte rar, un neoplasm benign poate fi transformat într-unul malign.
clasificare
Există mai multe clasificări morfologice ale NZO-urilor, dar clasificarea medicului american Lauren Ackerman (1954) este cel mai des utilizată. Această clasificare este încă de bază, deși unele dintre prevederile sale au fost reluate.
Conform secțiunilor sale, o tumoare de spațiu retroperitoneal malign se poate referi la unul din cele trei grupuri principale:
- Tumorile provenite de la mezoderm. Acestea includ tumori de grăsime și țesut conjunctiv (liposarcom, fibrosarcom), mușchiul neted (leiomiosarcom), musculare cross-dungat (rabdomiosarcom), ganglionii limfatici (lymphangiosarcoma), mezenchim primar (miksosarkoma) și de origine incertă nediferențiate (ksantogranulema).
- Tumorile de origine neurogenă. Acestea includ tumori ale primordia teaca nervului (neurinom maligne sau neyrolemmoma) din țesuturi ale sistemului nervos simpatic (neuroblastom, simpatoblastoma) țesuturilor cortexului suprarenalian heterotopice (cancer al celulelor cortexului suprarenalian, paragangliom noncromafin malign, feocromocitom).
- Tumorile formate din rămășițele embrionare ale rinichiului. Acest teratom malign și chordom, localizat în regiunea sacrumului.
Tumorile provenite de la mezoderm se găsesc de 3 ori mai des decât neurogenice.
O tumoare malignă retroperitoneală de natură metastatică, simptomele și clinica acesteia
Din cauza caracteristicilor anatomice ale spațiului retroperitoneal, cancerul nu se poate manifesta în nici un fel, până când nu ajunge la o dimensiune mare. Organele din apropiere nu reprezintă un obstacol în calea creșterii sale rapide, iar structura liberă a celulozei din spațiul retroperitoneal permite ca procesul tumoral să se răspândească fără obstacole.
Detectarea este de obicei accidentală. Dacă noua creștere este mare, este probată prin palparea cavității abdominale. Natura simptomelor durerii este strâns legată de localizarea localizării. Toți pacienții se plâng de dureri frecvente la nivelul abdomenului. În același timp, sunt posibile diferite tulburări dispeptice - greață, vărsături, retenție scaun, balonare. Acest lucru se datorează faptului că cancerul stoarce organele digestive. Dacă localizarea este scăzută, poate exista o comprimare a vezicii urinare. În acest caz, pacientul are dificultăți de urinare și frecvența acestuia crește. Comprimarea vaselor sanguine majore duce la scurtarea respirației, umflarea și creșterea membrelor inferioare de pe partea afectată. În stadiile ulterioare de dezvoltare, simptomele de intoxicare generală a unui organism sunt prezentate: slăbiciune, în creștere subțire, temperatura ridicată.
diagnosticare
O astfel de imagine clinică diversificată face diagnosticul dificil și nu permite detectarea unei tumori în timp. Cancerul spațiului retroperitoneal în 50-60% din cazuri este detectat chiar și atunci când este inoperabil din cauza neglijării.
Metodele directe de examinare joacă un rol major în diagnostic. studiu cu raze X este deosebit de valoros, deoarece permite să se determine forma, conturul și mărimea tumorii neorgannaya retroperitoneale, precum și poziția sa în raport cu organele adiacente.
Examinarea primară este o radiografie și examinarea prin contrast a organelor urinare - rinichii și tractul urinar. Dacă tumora este mare, contururile tumorii și contururile rinichilor nu se potrivesc. Cu mărimea mică și coincidența umbrei tumorii cu umbra rinichiului, se efectuează tomografie.
Irigografia și fluoroscopia stomacului ajută la determinarea deplasării, comprimării sau germinării tumorale a pereților stomacului și intestinelor. Aceste tipuri de studii fac posibilă diferențierea unei tumori de un spațiu retroperitoneal anorganic de la o cale intraperitoneală.
În același timp, se efectuează și diagnosticarea citologică. Sub supravegherea ultrasunetelor sau PCT se efectuează o biopsie cu ac fin, a cărei acuratețe este de 80-90%. Aceasta permite să se determine dacă tumora investigată este malignă sau benignă.
Metode de tratare a NZO
Cea mai fiabilă și mai eficientă metodă de tratament este recunoscută ca fiind chirurgicală. Tumorile maligne retroperitoneale, mai des întâlnite în etapele ulterioare, au dimensiuni mari. În acel moment, este deja strâns legată de vasele și organele din apropiere, le deplasează și le germinează. Toți acești factori necesită o intervenție chirurgicală de înaltă calificare. O echipa de chirurgi ar trebui sa aiba experienta in efectuarea operatiunilor pe toate organele, inclusiv nave. Calificarea anesteziologilor și a resuscitatorilor ar trebui să fie la cel mai înalt nivel.
Radioterapia este utilizată înaintea intervenției chirurgicale pentru a reduce riscul de implantare a celulelor tumorale în timpul intervenției chirurgicale. Radioterapia postoperatorie se efectuează în plus față de metoda chirurgicală și în cazul recidivelor. În prezența neoplasmelor mari de decădere, radioterapia este contraindicată.
Eficacitatea chimioterapiei în tratamentul acestei boli este foarte scăzută. Reduce doar ușor incidența recăderii, dar supraviețuirea globală a pacienților nu se schimbă.
De notat special este teratoma, este, de asemenea, o tumoare retroperitoneala a celulelor germinative. Această tumoare în spațiul retroperitoneal are o structură specială și este considerată benignă, dar în unele cazuri este observată degenerarea acesteia într-o malignă. Teratomul se formează în corpul unui copil chiar înainte de naștere din celulele embrionare. Cauzele apariției sale în încălcarea dezvoltării corespunzătoare a țesuturilor embrionare. În literatura medicală există aproximativ 15 teorii diferite asociate patogenezei sale.
Teratomul este format din țesuturi de diferite tipuri și poate include rudimentele diferitelor organe care sunt neobișnuite pentru zona localizării sale. Poate fi foliculii de păr, rudimentele ochilor sau dinții de lângă mușchi sau alte țesuturi. Compoziția și aspectul neoplasmului sunt întotdeauna o surpriză pentru chirurgi. Poate că de asta și-a luat numele din cuvântul grec teratos, ceea ce înseamnă "monstru".
Teratomul se găsește la orice vârstă, dar cel mai adesea la copii și tineri sub vârsta de 20 de ani. Localizările sale sunt foarte diferite. Cel mai adesea, neoplasmul apare în testicule, ovare și regiunea coccygeal. Un teratom retroperitoneal este mult mai puțin obișnuit. O tumoare în spațiul retroperitoneal este observată în 12% din cazuri. Prin tipul de țesut inclus în compoziția sa, teratomul este matur și imatur. În cazul în care elementele diferitelor țesuturi din tumoare corespund țesuturilor unui adult, teratomul este considerat matur. Dacă tipul de țesut nu poate fi determinat, atunci este o tumoare imatură.
Suprafata Teratoamele mature netedă și structură densă, eterogenă pot conține mici chisturi cu lichid, în care este turbiditate tot felul de tesut. Tumorile retroperitoneale, imature se simt ca un aluat la atingere. Teratomul imatur poate distruge țesuturile înconjurătoare și poate metastaziza la sistemul circulator și limfatic. Teratomul retroperitoneal este o tumoare benignă, dar la nou-născuți se compune din țesuturi imature și prezintă semne de malignitate. Cu cât tumoarea a fost pusă înainte în dezvoltarea embrionară, cu atât este mai mare deteriorarea cauzată de teratomul retroperitoneal la dezvoltarea normală a copilului. O tumoare poate fi detectată imediat la naștere din cauza defectelor scheletului, a țesuturilor moi.
Diagnosticarea acestui tip de oncologie la copii este efectuată folosind aceleași metode ca la adulți. O tumoare benigna retroperitoneala este tratata chirurgical. Tumorile maligne retroperitoneale trebuie tratate într-un complex, cu radioterapie.
Îți poți spune prietenilor tăi despre acest articol: