Instrumentele de prindere sunt utilizate pentru comprimarea temporară a țesutului în timpul intervenției chirurgicale pentru a opri sângerarea, suprapunerea lumenul organelor tubulare, sau pentru fixarea (holding) de țesuturi și organe (Clești) și fluxul de diverse materiale (cleme auxiliare).
La sculele de prindere de toate tipurile, cerința de bază este de a ține automat și ferm materialele. Pentru a face acest lucru, uneltele au bureți de lucru și un crematoriu. Bureții, în funcție de scopul funcțional, au un profil diferit al suprafeței de lucru și, mai des, o tăietură (crestătură) pe ea și diferă în ceea ce privește mărimea și alte elemente structurale. Toate uneltele de prindere pot fi împărțite în funcție de funcția lor în cinci tipuri: hemostatice, inclusiv clipuri de fixare temporară a vaselor de sânge, gastro-intestinale, titularii de ac, haine și sprijin.
Pentru a înțelege mai bine caracteristicile de proiectare ale acestor instrumente, luați în considerare condițiile pentru utilizarea clemelor cele mai utilizate - hemostatice.
Clamele hemostatice servesc la capturarea și stoarcerea temporară a unui vas sau a unui ciot al unui vas de sângerare tăiat pentru a opri sângerarea. nomenclatură Latitude acestui grup de instrumente, numărând câteva zeci de dimensiuni, datorită a doi factori: mărimea navei, diametrul care variază într-o gamă largă (de la 1 până la 20 mm), iar procedura de hemostaza. Vasele mici tăiate în timpul operației sunt ligate (ligatate), adică, ciocul lor este legat cu un fir așezat deasupra clemei. Dacă este necesar, tăiați vasele mari pe care sunt aplicate clemele pe ele sunt aplicate temporar pentru a opri fluxul de sânge. Dacă cleme pentru a opri sângerarea din vasele mici de sange, care de fapt numit hemostat nu poate menajează sfârșitul navei, clemele de fixare temporară a vaselor de sânge și a altor organe trebuie să fie blândă. Prin urmare, clemele hemostatice pot fi rigide, iar clemele pentru prinderea temporară a vaselor, adesea numite cleme vasculare, trebuie să fie elastice. Aceste considerații determină caracteristicile de proiectare ale instrumentului.
Pensetele hemostatice sunt formate din două ramuri (sau ramuri) conectate printr-o încuietoare, care le împarte condiționat într-o parte de lucru (bureți) cu un dinte sau cu un fir și o parte inelară. Lângă inele există un cremalier, conceput pentru a bloca instrumentul, adică setând piesele de lucru în poziția corectă una față de cealaltă. Acest nod în proiectarea încuietorii (spre deosebire de foarfece, forceps etc.) asigură automatizarea acestuia, adică un anumit efect compresiv asupra țesutului, fără implicarea mâinii chirurgului. Cremalier (scara) este o serie de denticule situate pe proeminențele suprafeței interioare a fiecărei ramuri în apropierea inelelor. Dinții acestei ramuri, împerecheați cu dinții altui, fixează instrumentul într-o anumită poziție de lucru. Lungimea cremalierului și numărul de dinți de pe acesta determină gradul și natura compresiei și depind de volumul de țesut pentru care este proiectată clema. Clamele hemostatice * au de obicei trei vârfuri ale clemei. Clamele pentru prinderea temporară a vaselor au cremalieră cu un număr mare de dinți, ceea ce permite ajustarea mai ușoară a forței de strângere a vasului, pentru a nu-l răni
Clamele trebuie să aibă suficientă rezistență și elasticitate, astfel încât pentru producția lor, cel mai adesea se utilizează oțel inoxidabil 30X13, iar pentru un șurub - 20X13.
Proprietățile funcționale Cleme la testul de acceptare (rezistență și elasticitate) este efectuată de trei ori de compresiune între fălcile tubului de drenaj al bandajului de cauciuc instrument de tifon sau grosime diferită, în funcție de tipul clip. Compresia se face înainte ca angrenajul să se angajeze pe ultimul dinte. Densitatea de închidere a bureților este verificată pe hârtie subțire, care, atunci când fălcile sunt închise, nu ar trebui să alunece. După aceste teste, deformarea reziduală a fălcilor clemei nu este permisă. Atunci când se stochează clemele, trebuie să se prevadă starea liberă, netensionată a ramurilor și a arcurilor. Uneltele de prindere în timpul depozitării blochează numai pe primul dinte al Kramaliery.
Clame de strângere temporară a navelor:
- Hepfner elastic are bureți elastici cu o tăiere longitudinală ușoară și o blocare detașabilă; bureți buni, creșterea zonei de captare a țesuturilor, reducerea presiunii specifice a clemei de pe vas; bureții sunt uniți în paralel unul cu celălalt, ceea ce asigură o stoarcere mai uniformă și mai blândă a vasului de-a lungul întregii lungimi a fălcilor; se aplică atunci când se aplică o sutură vasculară; - pentru piciorul de rinichi are o crestătură atraumatică pe partea de lucru, care este o mică tăietură încrucișată; pe de o falcă a unei caneluri longitudinale, iar al doilea - convexitatea, astfel încât o falcă cum este cufundat într-altul, ceea ce îmbunătățește aderența și previne alunecarea clamp tesut de. Clipurile pentru copii sunt produse cu diferite curbe ale părții de lucru.
Terminale pentru vasele de sange - instrument elastic utilizat pentru vasele de sânge mai atent de prindere: în structura seamănă cu ajutorul unei pensete încrucișate fălci; produceți trei dimensiuni - cu fir: drept (lungime 36, 48 și 60 mm) și curbate (lungime 96 - 100 mm); condițiile tehnice stipulează închiderea fălcilor terminalelor în stare liberă; din otel 30X13;
Disecatoarele sunt concepute pentru stratificarea țesuturilor în timpul pregătirii și izolației vaselor, precum și a strângerii temporare a țesuturilor lor; Utilizat pentru apucarea ligaturilor în timpul intervențiilor chirurgicale; diferă de clemele hemostatice prin absența tăierii fălcilor și a crematorului.
Fixarea clemelor servește pentru a prinde și a ține diverse organe. Acestea sunt adesea numite forcepsuri și nu trebuie confundate cu cleștele ascuțite destinate mușcării bucăților mici de țesut (a se vedea mai jos). Datorită proprietăților lor elastice, ele trebuie să îndeplinească aceleași cerințe ca și instrumentele de prindere discutate mai sus și sunt fabricate din aceleași materiale. Principala lor cerință este traumatizarea minimă a țesuturilor acestor organe, pentru capturarea cărora sunt destinate. Prin urmare, clemele trebuie să fie elastice. În lungime, de regulă, mai multe cleme hemostatice. În funcție de scop, sunt produse următoarele tipuri de cleme de fixare: pentru prinderea plămânului, bureții finali au formă triunghiulară, cu lățimea de 28 mm, cu o crestătură mică pe acestea; fălcile sunt elastice; ele sunt îndoite cu bureții ovali finali.
- hemoroizi hemoroizi sunt concepute pentru a capta hemoroizii; diferă forma originală de bureți de lucru - o formă ovală cu canelură de-a lungul întregului perimetru al ovalului; lățimea buretelui 18 mm, lungimea forțelor de prindere 225 mm; ele sunt eliberate cu buze ușor curbate; Pensetele sunt făcute relativ rigide, deoarece hemoroizii sunt bandajați;
- intestinul terminal sunt destinate capturii intestinelor; Bureții de lucru sunt ovale, finisate, cu o tăiere fină; produs pentru adulți (lungime 210 mm, lățime 12 mm) și pentru copii (lungime 165 mm, lățimea bureților 10 mm); ar trebui să fie elastic;
- dințat palmiped pentru beneficierea de țesut dens inițial destinat pentru prinderea fragmentelor de disc intervertebral, cu toate acestea, a constatat utilizarea pe scară largă pentru captarea mai densă a cartilajului țesut și mușchi; au bureți încoronați cu dinți ascuțiți pe jantă (diametru 7,5 mm); lungimea forcepsului de 200 mm;
- pentru prinderea peretelui intestinal se eliberează pentru adulți (lungime 200 mm) și copii (lungime 152 mm); Partea de lucru a clemei are cinci vârfuri ascuțite care se orientează bine și țin peretele intestinal.
Există forceps pentru vezica biliară, pleura, urechea inimii. Din fălcile auxiliare de tip clește, se menționează clemele pentru preluarea uneltelor, destinate apucării și hrănirea sculelor în timpul operației. Ele sunt produse drept (lungime 280 mm) și curbate. Pe bureții de lucru există o mică tăiere.
Clemele gastrointestinale sunt concepute pentru a strânge intestinul sau stomacul și pentru a le menține în poziția dorită. În acest caz, suprapunerea lumenului la deschidere împiedică intrarea (curgerea) conținutului în rană. Se va aprecia că instrumentul puternic de stoarcere poate provoca leziuni tisulare până la distrugerea lor acestor organe și poate cauza o serie de complicatii postoperatorii severe (sângerare, inflamație a abdomenului, și altele.).
Clamele sunt împărțite în elastic și strivire (numele vechi al pulpei). Clemele de sfărâmare țin ferm organul, stoarcă puternic și provoacă distrugerea țesuturilor. Astfel de cleme sunt aplicate în timpul rezecției către partea îndepărtată a organului. Clemele elastice acționează mai ușor asupra țesăturii și sunt suprapuse pe partea organului rămas în operație.
Suporturile acului sunt concepute pentru a ține și transporta acele chirurgicale prin țesuturi în timpul aplicării suturilor. Pansamente prin design aproape clipuri hemostatice, dar mai scurt decât partea lor de lucru și, în consecință, forța de strângere a acului mai mare decât forța exercitată asupra țesutului într-o clemă hemostatice, 2-3. Acest lucru este necesar pentru ca acul să fie bine ținut de bureți.
Korntsangi sunt cleme care servesc la aprovizionarea cu instrumente sterile și pansamente, pentru injectarea tampoanelor și a scurgerilor. Aplicată în chirurgie generală și în zonele sale speciale.
Kornsangi au bureți în formă de ovală, pe suprafața de lucru a căreia există o canelură ovală și o incizie oblică. Blocul este înșurubat. Kornsangi produce lungimi drepte, lungi de 260 și 230 mm și curbate, oarecum mai scurte. Fabricat din oțel inoxidabil 30X13.
- pentru lenjerie chirurgicale destinate pentru fixarea lenjeriei operaționale sterile (foi, prosoape, etc.) pentru corpul pacientului pentru protecția câmpului chirurgical prin obtinerea de infecții; din oțel inoxidabil 30X13;
- un clichet pentru atașarea la pielea de operare rufele este un tip scurt fălci dispozitiv de prindere cu curbat și ascuțit ca un vârfuri ascuțite care strâng și fixați materialul pe piele, în cuțitului stare de funcționare trebuie să se deplaseze unul după altul la 2 mm, în contact strâns;
- cu clichet (Mikulicz) pentru atașarea lenjeriei chirurgicale la peritoneu de dispozitiv se aseamănă cu un clip hemostatice dințată, dar altele decât dinții, are o tăiere oblică, forța de strângere pe prima grătarele de dinți - 0,4 KGF; sunt realizate din oțel inoxidabil, lungime 200 mm;
Forceps sunt utilizate pentru prinderea și deține o varietate de țesuturi ale corpului, materiale și unelte mici, precum și pentru adaptare, t. E. permite aplicarea unei muchii plăgilor în timpul suturii. Pensetele sunt un instrument necesar pentru orice operație chirurgicală. Se compune din două plăci din oțel încărcate cu arcuri; unele dintre capetele plăcilor sunt conectate (sudate sau sudate), în timp ce altele (bureți de lucru sau labe) se înclină în afară.
Materialul pentru fabricarea de pensete, precum și alte unelte cu arc de placă, este din oțel inoxidabil 30X13, pentru știfturile din oțel 20X13 sau X18N9T. Gradul de elasticitate al sculei trebuie să fie dozat, deoarece o rigiditate excesivă forceps chirurg mână obositoare, și prea ușor forcepsul de prindere și neplăcute, având în vedere faptul că degetele chirurgului simt instrument de rău.
Atunci când o pensetă de verificare să acorde o atenție la faptul că dinții de o maxilarului (crestături sau proeminențe) se angajeze în depresiuni corespunzătoare alte maxilarului atunci când se închide bine mașina, fără blocaje. Pensetele atunci când sunt testate prin comprimare în mână trebuie să revină la poziția inițială după ridicarea degetelor. Industria produce pentru toate specialitatile chirurgicale pensete chirurgicale danturate (zimțate) si pensete anatomice (filet), câteva zeci de dimensiuni de tip. În practica generală chirurgicală și în chirurgia specială, se folosesc și pensete cu destinație specială. Principalele tipuri de pensete sunt descrise mai jos:
- scopul general chirurgical are denticule pe suprafața de lucru; Are o capacitate mare de fixare, este utilizată pentru păstrarea țesuturilor dense (în principal a pielii); atunci când este folosit, în mod inevitabil rănește țesuturile; produce patru dimensiuni, lungimi de 130, 150, 200 și 250 mm;
- Anatomicul are o crestătură transversală ușoară pe suprafața de lucru a buretei; Țesutul rămâne mai slab decât alte pensete, dar acționează mai ușor pe ele (deci spun că este "anatomic"); utilizat în operații chirurgicale pentru a fixa țesuturile ușor vulnerabile (parenchimale, vase, nervi, intestine etc.); produce șase dimensiuni, lungimi de 100, 130, 150, 200, 250 și 300 mm;
- Mașina de înfășurat este proiectată pentru a menține țesuturile cele mai dense (tendoane, piele), precum și ace, ligaturi, etc; Pe suprafața de lucru a fălcilor există denticule dispuse în formă de potcoavă sub formă de picior; Zona de captare a țesuturilor și numărul de denticule este mai mare decât cea a celui anterior, deci capacitatea de fixare este mai mare; produce drept și curbat;