- Ce este boala de decompresie?
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul bolii de decompresie
- Simptomele bolii de decompresie
- Tratamentul bolii de decompresie
- Profilaxia bolii de decompresie
- Ce medicii trebuie tratați dacă aveți boală de decompresie?
Ce este boala de decompresie?
Boala de decompresie (caisson) este un fel de traumă profesională, adesea ducând la leziuni organice severe ale sistemului nervos.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul bolii de decompresie
În prezent, teoria gazului patogenezei bolii de decompresie este universal recunoscută. Ședere sub presiune crescută duce la supra-saturarea medii biologice și țesuturi de gaze, inclusiv inert (azot). Cu decompresia forțată, gazele dizolvate în țesuturi sunt eliberate rapid și intră în sânge unde formează bulele. bule de zi de venos la sistemul arterial în plămâni are loc la o presiune crescută a intrapulmonar (strecurat, tuse, strănut) și anastomozele arteriovenoase și prin PFO. Examinarea morfologică relevă vezicule și schimbări severe în celulele nervoase, exprimate în special în măduva spinării.
Simptomele bolii de decompresie
Următoarele sindroame neurologice ale sistemului nervos de natură de decompresie se disting:
- leziuni ale părților periferice (neuropatie și nevralgie);
- leziuni ale măduvei spinării;
- afectarea creierului;
- Leziuni multiple ale sistemului nervos.
Deteriorarea nervului decompresie se referă la forme ușoare de boală caisson și sunt clinic manifestate de obicei prin nevralgie. Leziunile măduvei spinării sunt cea mai gravă formă de boală de decompresie, după care, de regulă, rămân efectele reziduale care dezactivează. Perioada latentă este scurtă. Ca urmare a aeroembolismului, apare paralizia spastică a extremităților inferioare cu tulburări de sensibilitate și funcții defectuoase ale organelor pelvine. Paralizia mîinii este rară. Dezvoltarea paraliziei este precedată de fenomene prodromale sub formă de parestezii și zona zoster.
Cu recompresie medicală precoce, simptomele leziunii măduvei spinării pot crește rapid și pot duce la paraplegie ireversibilă. Embolizarea cu gaz a creierului se găsește adesea în combinație cu deteriorarea altor structuri. Perioada de latență durează câteva minute. Există o durere de cap, adynamia, adesea anxietate, amețeli, greață, vărsături, uneori o tulburare a conștienței până la pierderea completă. Aeroembolismul masiv al creierului poate duce la o încălcare a circulației sanguine, incompatibilă cu viața. Leziunile multiple ale sistemului nervos sunt observate în jumătate din toate cazurile de boală de decompresie. Cu această formă, simptomele neurologice sunt combinate în diferite combinații, în funcție de localizarea și severitatea leziunilor.
Tratamentul bolii de decompresie
Singura metodă patogenetică specifică de tratare a bolii de decompresie în stadiul acut este recomprimarea terapeutică. Sub influența creșterii presiunii, bulele de gaz se dizolvă din nou și circulația sanguină este restabilită. Recomprimarea terapeutică trebuie efectuată imediat dacă sunt detectate semnele unei boli. După reprimarea victimelor cu tulburări neurologice ar trebui să fie îndreptate spre tratamentul spitalicesc, chiar și cu simptome ușoare. Tratamentul ulterior trebuie să vizeze eliminarea procesului inflamator reactiv, parezei, paraliziei, îmbunătățirea circulației sanguine și a proceselor metabolice, precum și restabilirea funcțiilor pelvine.
Consecințele formelor neurologice de boală de decompresie sunt variate. Leziunile nervilor periferici sunt, de regulă, tranzitorii. Cele mai nefavorabile sunt variantele spinale ale leziunilor. Deși decesele sunt extrem de rare, acestea se termină adesea cu paralizii persistente, pareze și tulburări ale funcției pelvine. Cerebral de exprimare (dacă moartea nu va veni într-o perioadă acută), în sensul unui prognostic mai favorabil, cu leziuni focale sunt mai puțin stabile, deoarece acumularea de gaz în vasele din creier rapid eliminate din cauza alimentarii cu sange abundent.
Profilaxia bolii de decompresie
La baza prevenirii se află următoarele activități: 1) selecția pentru muncă în medii cu aer comprimat de persoane extrem de sănătoase; 2) examinări medicale periodice; 3) un mod de viață ordonat, abstinența de la exces (alcool, fumat etc.); 4) cunoașterea tehnicilor și bazelor fiziologice ale cazului de scufundări de către persoanele care desfășoară activități sub presiune crescută.
Contraindicații privind prezența în aerul comprimat a persoanelor care au suferit boala caisei:
- prezența unor defecte multiple, chiar minore, reziduale;
- complet, dar lent, leac clinic pentru o boală grav bolnavă;
- cazuri repetate de boală caison cu tulburări neurologice chiar și în formă ușoară;
- prezența simptomelor leziunilor sistemului nervos detectate în examinările medicale de control la persoanele care nu au suferit anterior de boala caisson sau care au suferit-o fără tulburări neurologice.