Ce este adnexita?
Adnexita este o boală inflamatorie sau infecțioasă a tubului uterin și a organelor adiacente ale bazinului (în special ovarele). Această boală este numită și inflamarea anexelor. Cel mai adesea, cauza adnexitei este o infecție ascendentă care emană din vagin și colul uterin. Într-un număr mare de cazuri, adnexita se dezvoltă pe fondul chlamidiei. La 30-40% din cazurile de inflamare a fanere poate provoca unele bacterii în același timp: Gonococcus, Gardnerella, Haemophilus influenzae și anaerobe bacterii, cum ar fi Bacteroides și peptostreptokokki. Semnele de adnexită pot varia de la un curs clinic asimptomatic la manifestări grave. Durerea cea mai frecventă la abdomenul inferior și la descărcarea vaginală. Cele mai frecvente anexita la femeile mai tinere de 25 de ani, având mai mulți parteneri sexuali, practicarea sexului neprotejat. Simptomele fanere inflamația poate fi similar cu apendicita, cervicita, endometrioza, infecții ale tractului urinar și tumori pelvine. De asemenea, foarte des pentru o inflamație a anexelor poate lua o sarcină ectopică. Dacă adnexita nu este tratată la timp, aceasta poate duce la astfel de consecințe grave, cum ar fi durerea pelviană cronică și infertilitatea tubală.
Cum apare adnexita?
Inflamarea apendicelor se dezvoltă în două etape. În prima etapă, vaginul și cervixul sunt umplute cu o microflore patogenă. În cea de-a doua etapă, infecția se extinde la nivelul uterului, trompelor uterine, ovarelor și peritoneului pelvin adiacent. Mecanismul specific prin care se produce infecția de la vagin la cavitatea uterină și tuburile uterine nu este cunoscută. Evident, acest proces este influențat de mulți factori.
Unul dintre acești factori este schimbarea proprietăților mucusului cervical (mucus în cervix) sub influența modificărilor hormonale în timpul ovulației și în timpul menstruației.
Modificări ale microflorei bacteriene vaginale, care apar sub influența antibioticelor sau sunt introduse în timpul actului sexual poate determina multiplicarea microorganismelor oportuniste, care pot populează apoi tuburile uterului si uterine crescute. În special, răspândirea rapidă apare în timpul menstruației, când canalul cervical este deschis.
În timpul sarcinii, mucusul cervical devine mai gros și reprezintă o barieră sigură pentru bacterii. Prin urmare, cazurile de inflamație a anexelor pe fundalul sarcinii sunt rare.
Cauzele inflamației apendicelui
Inflamarea apendicelui este cel mai adesea o complicație a timpului unei infecții vaginale sau cervicale netratate. Printre bolile transmise sexual cel mai adesea provoacă inflamarea apendicelor de chlamydia și gonoreea. Există dovezi că astfel de microorganisme pot fi implicate în inflamarea apendicelor:
- Gardnerella
- Mycoplasma
- Ureaplasma
- Herpes genital
- citomegalovirus
- Hemophilus influenzae
- Trichomonas
- streptococi
- E. coli
- Bacterii anaerobe
- peptokokki
Ceea ce este periculos este adnexita
În primul rând anexita periculoase, deoarece inflamatia trompelor uterine conduce la deteriorarea epiteliului (celulele mucoasei cavității uterine a tubului) și apariția aderențelor suprapuse tuburi cu cavități. Ca o consecință, infertilitatea se dezvoltă. conectat cu factorul de țeavă. Riscul de sarcină tubulară (ectopică) la femeile cu adnexită în anamneză atinge 15-50%. Într-un curs de complicat poate să apară tubo ovarian educație-cavitate, care este format din tubul uterin intins, cu ovar spayaannaya adiacent. În interiorul cavității poate să existe fluid seros sau puroi. Odată cu descompunerea formării tubo-ovariene, este posibilă peritonita pelviană. Petitonit este o boala grava, care poate duce la formarea de aderențe între organele pelvine și provoacă durere cronică, tulburări ale permeabilitatii intestinale si trompelor uterine.
Simptomele inflamației apendicelui
Simptomele inflamației apendicelui pot fi subiective (ceea ce simte pacientul) și obiective (ceea ce se găsește în timpul studiului).
În primul rând, diagnosticul depinde de vârsta pacientului. Deoarece într-o foarte mare măsură această boală se formează pe fundalul infecțiilor cu transmitere sexuală la femeile tinere. Dacă există dovezi privind mai mulți parteneri sau sex neprotejat, presupunerea unei inflamații a anexelor va fi justificată.
De obicei, femeile se plâng de durere în abdomen, care nu este asociată cu ciclul menstrual. Este posibil să existe o creștere a temperaturii corpului și o descărcare abundentă de mucopurulent din vagin.
Diagnosticul adnexitei
Diagnosticul adnexitelor este o sarcină foarte importantă, deoarece există multe condiții periculoase cu simptome similare. Dacă nu sunt recunoscute la timp, pot apărea consecințe foarte grave.
Pentru a identifica simptomele obiective ale adnexitei, se fac următoarele proceduri de diagnosticare:
- Test de sarcină obligatoriu!
- O examinare pe scaun și palparea bimanuală. Această metodă simplă vă permite să evaluați sensibilitatea colului uterin, a uterului și a adaosurilor. Să le probeze forma, volumul și mobilitatea.
- Studiul de laborator al secrețiilor cervicale: microscopia, bacasul și PCR pentru bolile cu transmitere sexuală - scopul acestora este identificarea cauzei, stabilirea tipului de agent patogen.
- Ecografia transvaginală este un instrument de diagnostic extrem de valabil, care vă permite să vedeți schimbări în adnexita acută și formarea tubo-toracică. Cu ajutorul uzi, durerea în endometrioză poate fi diferențiată. endometrita. apendicita acută, ruptura chisturilor ovariene, colica renală și multe alte boli însoțite de durere în abdomen
Tomografia computerizată este inferioară în specificitatea ultrasunetelor transvaginale. Imagistica prin rezonanță magnetică are o precizie și o specificitate de diagnosticare ridicată, dar din cauza costului ridicat al studiului nu este utilizat pe scară largă.
Analiza datelor obținute în diagnosticare face posibilă diagnosticarea adnexită și planificarea celei mai eficiente metode de tratament.
Tratamentul inflamației apendicelui
Există o abordare diferită a tratamentului inflamației acute și cronice a apendicelui. Acest lucru se datorează faptului că, în tratamentul inflamației cronice, ne confruntăm cu mai multe probleme:
- Inflamația pe termen lung duce la organizarea în jurul focalizării barierului de țesut, ceea ce nu permite ca procesul infecțios să se răspândească în țesuturile înconjurătoare. La rândul său, bariera de orz creează un obstacol în calea acumulării de antibiotice în concentrațiile potrivite, exact la locul unde este nevoie.
- Inflamația cronică reduce rezistența imunității locale. Corpul uman se oprește în lupta cu infecția
- Bacteriile care sunt prea lungi în centrul inflamației pot dezvolta rezistență la antibiotice. Acest lucru se datorează faptului că în timpul existenței adneksita pacientul poate lua multe antibiotice pentru care nu au legătură cu cauza bolii: bronsita, dureri în gât, unele proceduri dentare necesita un tratament cu antibiotice. În plus față de prescripțiile explicite, antibioticele sunt prezente în multe produse lactate. Expunerea prelungită la antibiotice la doze insuficiente pentru a ucide bacteriile poate duce la dezvoltarea rezistenței lor.
Întrucât caracteristicile inflamației cronice a anexelor descrise mai sus complică semnificativ tratamentul, administrarea izolată a antibioticelor este eficientă numai în 37% din cazuri. Înainte de aplicarea antibioticelor este necesară "pregătirea" condițiilor pentru funcționarea lor cu succes. În primul rând, este imunostimularea și tratamentul local. Faptul este că, chiar și cu determinarea antibiograma a gradului de sensibilitate a bacteriilor la antibiotice nu reflectă valorile mediului direct în focarele inflamatorii, și nu există nici o garanție că un antibiotic la care susceptibilitatea in vitro sa dovedit a nu fi în centrul într-o concentrație prea mică. Pe de altă parte, a avut loc în mod corect imunostimulare și tratamentul local face posibilă îmbunătățirea permeabilității barierelor de țesuturi și acumularea de antibiotice în concentrații mari este în inflamația.
Tratamentul adnexitei acute se bazează pe utilizarea antibioticelor, la care microflora este însămânțată. În acele cazuri în care cultura nu poate fi realizată sau nu există timp pentru a aștepta rezultatele, se folosește terapia antibiotică empirică, bazată pe prescrierea de antibiotice cu spectru larg. Dacă nu există o îmbunătățire semnificativă în decurs de 72 de ore, antibioticul trebuie înlocuit și / sau trebuie utilizată o altă cale de administrare. De asemenea, este necesar să se clarifice din nou diagnosticul.
Astfel, dacă observați simptome precum durere abdominală inferioară, febră, descărcare neobișnuită și greață, solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Întârzierea în acest caz va duce la o probabilitate mare de risc de complicații, dintre care cea mai frecventă este infertilitatea.
în obstetrică și ginecologie, lucrăm în domenii precum:
Tratam astfel de probleme:
- Diagnostic hysteroscopy (birou)
- Chirurgie hysteroresectoscopy
- Diagnostic laparoscopie
- Lămpi plastice laparoscopice ale trompelor uterine
- Lamelectomie laparoscopică
- Tratamentul laparoscopic al sarcinii ectopice
- Tratamentul laparoscopic al endometriozei
- Tratamentul laparoscopic al prolapsului organelor pelvine
- Îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian
- Tratamentul laparoscopic al ovarelor polichistice (forare)
- Mici mici labi
- Operația vaginală după naștere
- Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare
- Tratamentul chirurgical al bartholinitei (chist, abces al glandei Bartholin)