Obsesiv compulsive (TOC, tulburarea obsesiv-compulsivă) - un grup de sindroame patopsihologicheskih, care apar gânduri și acțiuni care împiedică pacientul să ducă o viață plină de intruziune. Această condiție se caracterizează prin incapacitatea omului de a controla gândurile sale (idei) sau activități care devin obișnuite, stereotipe și constantă frica și anxietatea. tulburare obsesiv-compulsive este considerat unul dintre tulburările mintale cele mai frecvente, potrivit unor surse, gândurile sau acțiunile obsesive afectat unul din trei adulți, și-a exprimat frustrarea observate la 1 copil dintr-o mie.
Ce este TOC și motivele dezvoltării sale
Motivele pentru dezvoltarea tulburării obsesive compulsive la copii și adulți sunt încă neclare. Se demonstrează că apariția bolii este influențată de factori fiziologici și psihologici. A spune exact ce factori pot provoca frustrare și care nu sunt, nu se poate face în avans, deoarece fiecare organism răspunde individual la stimuli.
Factorii de risc pentru dezvoltarea TOC sunt:
- Ereditatea - o predispoziție pentru dezvoltarea unor boli neurologice, precum si anxietate, suspiciune, și alte trăsături care cresc riscul de a dezvolta TOC este moștenită genetic. Anumite gene: hSERT si SLC1A1, responsabil pentru transmiterea de serotonină și glutamat mutații neuronale pot fi modificate genetic, din cauza care accelerează sau încetinește transmiterea impulsurilor nervoase si există diverse tulburări neurologice.
- Boli infecțioase - se crede că dezvoltarea TOC este influențată de bolile infecțioase transmise. Mai ales periculoase pentru copii sunt infecțiile streptococice: angină, miocardită, reumatism. Aceste boli pot provoca inflamații și disfuncții ale sistemului nervos, iar în viitorul îndepărtat și bolile neurologice.
- Patologii neurologice - se demonstrează că, prin TOC, activitatea anumitor părți ale creierului crește. O astfel de patologie poate fi cauzată de traume, boli și alte patologii ale creierului.
- Stresul - un efect stresant asupra sistemului nervos poate "declanșa" nevroza stărilor obsesive. Orice eveniment traumatic poate declanșa dezvoltarea patologiei: boală, moartea unui iubit, probleme de relație, violență psihologică și așa mai departe.
- Influența negativă a mediului - asupra stării neuropsihice a unei persoane, în special în copilărie, este puternic influențată de mediul înconjurător. Atitudinea negativă a oamenilor înconjurători, presiunea morală, creșterea excesiv de strictă, materialul greu și condițiile de viață și alți factori pot provoca dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive.
Tulburarea compulsivă obsesivă se dezvoltă dacă o persoană are un model de comportament determinat. De exemplu, experimentând frica sau anxietatea, pacientul a mers în jurul camerei sau a scăpat de teamă, a pornit lumina și a verificat dacă era cineva în cameră.
Această reacție este fixată în creier ca un răspuns posibil la orice situație periculoasă și în viitor pacientul nu poate scăpa de un astfel de comportament, continuând zilnic să îndeplinească anumite ritualuri. Uneori acest comportament nu pare ciudat altora, dar pacienții înșiși se confruntă cu o anxietate constantă, de la care încearcă să scape de ritualuri noi, care treptat devin tot mai mult.
Somnul puternic este cel mai bun mod de a întări sistemul nervos. Despre cât de ușor este să adormi seara și este ușor să te trezești dimineața, spune doctorul celebru >>>
Ce se întâmplă cu tulburarea obsesiv-compulsivă?
Dezvoltarea TOC este influențată de mulți factori, sub influența lor pacientul începe să se concentreze constant asupra anumitor gânduri, evenimente, dându-le o importanță excesivă.
Dar, la pacientii cu TOC nu încercați să facă față afluxului de gânduri, pentru că ei cred că sunt prea importante, iar comportamentul lor - singura corectă și posibilă într-o astfel de situație. Anumite ritualuri și comportamente pentru a le ajuta să se simtă în siguranță și „a face față“, cu anxietate, dar, treptat, ele sunt din ce în ce mai mult, iar pacientul se încadrează într-un cerc vicios - orice neindeplinirea sau prematura a efectuat ritualul este chiar mai îngrijorătoare, și pentru a scăpa de trebuie să faci un alt ritual.
Ritualuri și obiceiuri pot fi foarte diferite, de anodinului - „Knock pe lemn, atingeți lemn“ sau poplyuy peste umărul stâng, în cazul în care o pisică neagră a traversat drumul „la complex, cu mai multe componente: ca nu cumva rău, este necesar să se evite albastru, și dacă a văzut un obiect de culoare albastră, este necesar să vă întoarceți acasă, să schimbați hainele și să părăsiți casa numai în întuneric.
Pentru persoanele care suferă de nevroză, este tipic să se exagereze pericolul și "buclă" pe ea, orice eveniment din viață se transformă într-o problemă sau chiar într-o catastrofă pe care o persoană nu o poate face față. Aceasta menține un sentiment constant de anxietate și tensiune, care interferează cu viața normală a pacientului.
Principalele simptome ale tulburării obsesiv-fobice sunt gândurile obsesive și acțiunile compulsive (ritualuri). Aceste două combinații dau un număr uriaș de variante diferite ale imaginii clinice a bolii.
Pentru a suspecta TOC și pentru a diagnostica este posibilă următoarele semne:
- Ritualurile sunt una dintre caracteristicile cele mai caracteristice ale TOC. pentru a liniști anxietate sau încercarea de a „evita“ ceva teribil - Ritualurile sunt activități, al căror obiectiv principal repetate. Pacienții înșiși sunt conștienți de anomalie și anomalie a unor astfel de acțiuni, dar nu pot face față acestor motivații. Pentru unii devine singura modalitate de a se calma, în timp ce alții cred că numai în acest fel vor putea evita diverse nenorociri. Ritualurile pot fi foarte diferite: obiceiul de a construi toate obiectele de dimensiuni, până la curățarea de zi cu zi a intregii case cu dezinfectanti, poate și obiceiuri mai ciudate, de exemplu, înainte de a merge la culcare în fiecare zi pentru a citi aceeași pagină în carte, opriți și apoi porniți luminile în cameră de 10 ori și așa mai departe.
- Meditația obsesivă este al doilea semn caracteristic al bolii. Pacienții se gândesc la același eveniment ore întregi, îl "mestecă" în creier, fără a găsi puterea de a întrerupe acest flux de gânduri. "Guma de mestecat mentala" poate fi asociata cu necesitatea de a lua orice actiune: a apela pe cineva, a vorbi, a face ceva sau a efectua o actiune normala, obisnuita pe care o persoana sanatoasa o face fara nici o deliberare. Astfel de gânduri se pot referi și la relații și acțiuni neterminate: dacă lumina este oprită, dacă un hoț va intra în casă și așa mai departe.
- Anxietatea - cu tulburarea obsesiv-compulsiva, un sentiment de anxietate la pacienti este intotdeauna prezent. Poate apărea din cauza unor situații mici, de zi cu zi (copilul a fost amânat timp de 10 minute) sau din cauza "global", dar nu controlat deloc - acte de terorism, degradare a mediului și așa mai departe.
- Gândurile obsesive - gândurile negative sau dorința de a dăuna altor persoane pot să apară în anumite situații sau să apară periodic. Pacienții încearcă să controleze astfel de gânduri, dar există întotdeauna un risc ca ei să comită ceva de genul asta.
- Observările sau obsesiile - pot fi senzuale și imaginative. Sensibilitatea obsedată este sentimentul că gândurile, sentimentele și dorințele proprii sunt impuse de cineva, "nu de propria lor". imagini aplicate poate referi la orice situații imaginare: pacienți „vedea“ cum să facă orice act, de obicei, ilegal sau agresiv, sau invers, imagini ireale par să le ca fiind valabile, sa întâmplat deja.
- Impulsurile obsesive reprezintă o dorință neașteptată de a face ceva care nu este adecvat sau chiar periculos. Uneori, în acest fel, pacientul încearcă să facă față gândurilor sau anxietății obsesive, comitând acțiuni ciudate, deseori distructive sau periculoase.
- Impulsuri obsesive - pacientul simte o dorință irezistibilă de a realiza ceva, indiferent dacă este posibil, dacă astfel de acțiuni sunt permise și așa mai departe. Atracția poate fi destul de inofensivă: dorința de a mânca ceva sau absolut inacceptabil: ucide pe cineva, provocă incendiere și așa mai departe. Dar, în orice caz, incapacitatea pacientului de a face față sentimentelor sale cauzează un mare disconfort și devine un alt motiv pentru anxietate și anxietate.
- Temerile și fobiile sunt un simptom foarte caracteristic al tulburării obsesive. Temerile și fobiile pot fi personaje foarte diferite, adesea nosofobia (teama obsesivă a unei boli grave sau fatale), frica de înălțime, spațiul deschis sau închis, teama de contaminare. Diverse ritualuri ajută temporar să facă față fricii, dar apoi se intensifică doar.
Cu OCD de formă severă, pacientul poate avea toate simptomele în același timp, dar mai des există o anxietate crescută, gânduri obsesive și ritualuri. Uneori se leagă de obsesii: gânduri și comportamente agresive, precum și fobii.
TOC la copii
Din păcate, astăzi numărul copiilor care suferă de o astfel de patologie ca tulburarea obsesiv-compulsivă continuă să crească. Este dificil de diagnosticat, în special la copiii de vârstă școlară primară, iar manifestările bolii sunt adesea confundate cu cadență hiperactivă și cu deficit de atenție, depresie, tulburare comportamentală sau autism. Acest lucru se datorează numărului mai mic de simptome caracteristice pe care copilul le demonstrează și faptului că nu poate și nu știe să descrie cu exactitate și să descrie starea sa.
Copiii cu TOC suferă și de gânduri obsesive și de anxietate, dar își pot formula starea numai la o vârstă mai înaintată, copiii mici pot fi foarte agitați, excesiv de iritabili, agresivi și hiperactivi.
Anxietatea și temerile se manifestă prin teama de a rămâne fără părinți, singuri, de teamă de străini, de premise noi, de situații și chiar de îmbrăcăminte.
La o vârstă mai înaintată, pot apărea temeri sau fobii pronunțate, precum și mișcări de anxietate și obsesie. Copiii cu astfel de tulburări sunt de obicei considerați hiperactivi sau suferă de tulburări neurologice.
Este foarte dificil de diagnosticat frustrarea obsesiv-fobică la copii, deoarece imaginea clinică, datorită caracteristicilor de vârstă, este fuzzy și dificil de a face un diagnostic diferențial cu alte boli.
Cum este tratată tulburarea obsesiv-compulsivă? Tratamentul necesită mult efort din partea pacientului și a medicului. Până de curând, această boală a fost considerată extrem de rezistentă la tratament, iar medicii, în primul rând, au încercat să facă față celor mai pronunțate simptome ale bolii, fără a încerca să scape pacientul de tulburarea în sine. Astăzi, datorită medicamentelor suficient de eficiente și sigure și a noilor metode de psihoterapie, este posibilă stabilizarea stării pacientului prin ROC în majoritatea cazurilor.
Pentru aceasta, folosiți:
- terapie medicamentoasă: antidepresive, antipsihotice, anti-anxietate și sedative;
- psihoterapia: metoda de prevenire, terapia în 4 etape, "oprirea gândurilor" și terapia cognitiv-comportamentală, terapia familială, metodele personale și alte metode pot fi utilizate ca terapie auxiliară;
- tratamentul la domiciliu - această boală necesită tratament medical și psihoterapeutic, dar dacă pacientul nu este singur, acasă, pentru a-și combate tulburarea, efectul tratamentului va fi minim.
Medicatie Terapie
Antidepresivele sunt utilizate pentru tratamentul: fluvoxamină, paroxetină, clomipramină; antipsihotice atipice: olanzapină, lamotrigină; anxiolitice: clonazepam, buspironă; normoxime: săruri de litiu și altele. Toate aceste medicamente au contraindicații și efecte secundare, astfel încât acestea trebuie utilizate numai sub indicații și sub supravegherea unui medic.
În plus față de antidepresive, se folosesc sedative și hipnotice, precum și neuroleptice și normotice - aceste medicamente sunt folosite numai pentru a trata tulburările comorbide. Neurolepticele sunt indicate cu intenții intense, gânduri sau acțiuni pronunțate, și normotimice - reducerea dispoziției, temeri și fobii. Preparatele sunt prescrise timp de 10-30 de zile, în funcție de gravitatea simptomelor.
Vrei să întâlnești o persoană bună și să te căsătorești cu succes?
psihoterapie
Scopul principal al psihoterapiei în TOC este conștientizarea pacienților cu privire la problemele și modalitățile sale de a combate anxietatea și obsesia cu gândurile și acțiunile.
Terapia "4 pași" se bazează pe înlocuirea sau simplificarea ritualurilor care ajută pacienții să elimine anxietatea. Pacienții trebuie să înțeleagă în mod clar că atunci când și când au provocat compulsii și au controlat acțiunile lor.
Metoda de "oprire a gândurilor" îi învață pe pacientul abilitatea de a opri și "a privi" la acțiunile și gândurile lor "de partea lor". Acest lucru ajută la realizarea absurdității și erorii temerilor și concepțiilor greșite și le învață să facă față cu ele.
Tratamentul la domiciliu
Ajutorul și sprijinul rudelor și rudelor pacientului este foarte important pentru un tratament de succes. Ei trebuie să înțeleagă cauzele și manifestările bolii și să-i ajute să facă față atacurilor de panică și anxietății.
Pacientul însuși învață să-și controleze gândurile și acțiunile, evitând situațiile în care pot exista obsesii. Aceasta include respingerea obiceiurilor proaste, reducerea impactului stresorilor, relaxarea și tehnicile de meditație și așa mai departe.
Tratamentul TOC poate dura o lungă perioadă de timp, iar pacientul și familia lui trebuie să se asigure de terapie pe termen lung - pentru a stabiliza starea necesită 2 până la 6 luni, și uneori - și mai mult. Și pentru a exclude posibilitatea recidivării bolii, trebuie să vizitați periodic medicul curant și să repetați cursul de medicație și psihoterapie.