Diagnosticarea în timp util este de cel puțin 50% din succesul oricărui tratament al bolii. Dificultatea acestui pas este ca multe boli sa inceapa aproximativ in acelasi fel si au simptome similare - de exemplu, botulismul este usor confundat cu o tulburare obisnuita de alimentatie. Dacă este prea lung pentru a se angaja în auto-medicație, în special în cazul unui diagnostic greșit, consecințele pot fi foarte complexe, până la un rezultat letal.
Ce este botulismul?
Pentru a recunoaște în mod corespunzător semnele de botulism, trebuie să știți mai întâi ce este. În caz contrar, chiar dacă observați anumite simptome, este dificil să le raportați la un anumit diagnostic.
Cauza bolii este bacteria Clostridium botulinum - nu este periculoasă în sine, dar în procesul de viață eliberează o toxină care blochează activitatea terminațiilor nervoase. Astfel de substanțe se numesc neurotoxine - ele interferează cu eliberarea acetilcolinei - o substanță care transmite impulsuri nervoase.
Perioada de incubație, după care începe efectele negative asupra organismului, variind de la două ore până la zece zile, - în funcție de faptul dacă organismul a fost toxina botulinica imediat sau dispută.
Atunci când o toxină este eliberată în organism, apare o paralizie a mușchilor respiratori sau chiar a mușchiului inimii.
Cum intră infecția în organism?
Botulismul este împărțit în trei grupe principale, care diferă în modul în care pătrund în corpul uman. Dacă există semne de botulism, atunci trebuie să ne amintim ce le-a precedat din următoarea listă:
Botulismul alimentar
Bacteria care provoacă boala este anaerobă, ceea ce înseamnă că pentru o dezvoltare normală este nevoie de un mediu fără oxigen. Locul ideal pentru ei sunt băncile cu conserve de legume sau produse din carne. În condiții favorabile, bacteriile încep să elibereze toxina, care apoi intră în tractul gastrointestinal. De cele mai multe ori există și bacterii, pentru care apar cele mai confortabile condiții - absența oxigenului și a căldurii.
Pericolul este că, cel mai adesea, nu este posibil să se recunoască deteriorarea produselor - nu își schimbă culoarea sau mirosul atunci când sunt infectate cu o toxină. Chiar și balonarea (bombardarea) cutiilor nu se întâmplă întotdeauna.
Infuzarea botulismului
Dupa 6-12 luni a produs un mediu protector în intestin, prin urmare, nu permite sporii germinează, dar dacă ajunge acolo în primul rând, este o dezvoltare aproape inevitabilă de botulism la om.
Botulismul rănilor
În cazul în care bacteriile obține într-o rană deschisă, care apoi începe să inhaleze, atunci pentru ea nu există condiții mai rele decât în intestin - într-o anumită măsură, este chiar mai bine acolo, pentru că nu va exista nici un mediu acid al stomacului. Simptomele bolii apar după aproximativ patru zile de la momentul intrării sporilor de bacterii in rana (în unele cazuri, acestea nu pot fi de aproape 3 săptămâni). Deoarece răspândirea toxinei nu trece prin tractul digestiv, simptomele includ adesea tulburări gastro-intestinale, în cazul botulismului toxiinfecție alimentară.
Tip nedefinit
Nu este un tip separat de botulism - această clasificare este alocată bolii în cazul în care nu sa dovedit cu certitudine că a aflat motivele apariției acesteia. Deși, de fapt, infecția poate apărea doar în oricare dintre căile enumerate, necesitatea unei clasificări suplimentare apare atunci când se prelucrează date statistice - acest lucru ne permite să acordăm atenție în timp la apariția unor noi tulpini.
Poate că aceasta este o reasigurare suplimentară în cazul unui atac bacteriologic - există date despre încercările de a crea astfel de arme de distrugere în masă - în caz de utilizare a acesteia, vectorii bolii sunt pulverizați în aer.
Când și cum apar simptomele fazei inițiale
Există anumite dificultăți în diagnosticarea botulismului, asociate în primul rând cu faptul că această boală este rară. Chiar și mulți medici nu au suficientă experiență pentru a le diagnostica, mai ales în stadiile incipiente. În plus, un diagnostic precis poate fi făcut numai pe baza studiilor de laborator, astfel încât debutul bolii trece întotdeauna neobservat. De asemenea, trebuie remarcat faptul că simptomele botulismului și manifestarea lor în diferite persoane vor fi diferite. Imaginea generală a evoluției și semnele detectabile ale bolii sunt următoarele:
Primele manifestări
Atunci când toxina începe să acționeze asupra corpului, simptomele dezvoltării botulismului sunt caracteristice otrăvirii alimentare. Deoarece mediul acid al stomacului împiedică acțiunea toxinei, efectul său principal este asupra intestinelor, care este însoțită de dureri în abdomenul inferior, vărsături și diaree (diaree). Semnele suplimentare ale bolii sunt gura uscată, care nu se manifestă în otrăvire normală.
Simptome oculare
În unele cazuri, rezultatul expunerii la toxine începe să apară imediat în terminațiile nervoase care reglează funcționarea mușchilor ocului. Acest lucru poate fi atât primele semne ale bolii, cât și următoarele după etapa inițială.
Deoarece expunerea la toxine este în creștere, în primul rând mișcările exacte sunt blocate. Ca urmare, apare o tulburare vizuală - contururile obiectelor devin estompate, ceața sau grila apare în ochi - imaginea arată cum cade pleoapele.
Ochii tind să se înrăutățească atunci când iau în considerare obiecte apropiate, iar atunci când ochiul este mutat la distanță, mușchii ochiului se relaxează. În consecință, rezultatul acțiunii toxinei va fi "efectul de strălucire", când o persoană nu se poate concentra asupra obiectelor apropiate.
Odată cu apariția acestor simptome, începe dubla viziune și începe un strabism convergent. Deoarece terminațiile nervoase funcționează intermitent, devine foarte dificilă sau imposibilă o persoană să se uite la un punct - în timp ce semnalele de rupere continuă interferează cu focalizarea precisă a mușchilor ochiului.
Probleme cu respirația
Deși respirația este un proces reflex, persoana în sine nu este controlată, este controlată de sistemul nervos, care se află sub impactul neurotoxinei. Ca urmare, numărul de respirații-exhalări pe minut, puterea și durata lor, se modifică.
Consecința unei lipse de oxigen se poate manifesta prin piele albastră și dispnee. În încercarea de a satura organismul cu oxigen, ritmul cardiac crește.
Simptomele stadiului activ al botulismului
Odată cu răspândirea în continuare a botulismului, noile simptome devin o dezvoltare a celor precedente de la stadiul inițial, în funcție de locul unde a ajuns neurotoxina. Dacă manifestările anterioare ale bolii nu au făcut încă pacientul să meargă la spital, atunci acest lucru ar trebui făcut imediat cu agravarea stării sale.
Botulismul nu este tratat acasă - chiar și în spital doar pentru a înțelege care tulpină specială ar trebui tratată, durează aproximativ 4 zile. Înainte de această perioadă, pacientului i se administrează o profilaxie generală fără utilizarea serului antibiotulinic. Excepția este în cazul pacienților gravi în ultimele etape.
Atunci când o toxină devine "serios" la terminațiile nervoase, atunci botulismul are următoarele simptome:
Probleme cu înghițire
Dacă o bucată de mâncare greu de mestecat se blochează în gât, atunci aceasta este o problemă destul de gravă în sine, dar și unul dintre semnele bolii. În viitor, oamenii nu pot înghiți hrana lichidă și nici apă obișnuită. Blocarea reflexului de înghițire este, de asemenea, însoțită de o imobilizare completă a limbii în gât și incapacitatea întregii limbi.
În gură există senzații alternante de uscăciune și "terci", care vă împiedică să vă mișcați limba.
Încălcări ale vorbirii
Din cauza încălcării respirației, primul semn vizibil este vocea nazală și răgușeala sa. Sunetele care necesită o articulare bună (sincronizarea mișcării mușchilor și limbii feței) vor fi pronunțate printr-un efort considerabil sau "frotiu". Ulterior, vocea poate dispărea complet din cauza faptului că toxina blochează mobilitatea corzilor vocale.
Deteriorarea stării generale
În primul rând, se caracterizează prin slăbiciunea pronunțată a tuturor mușchilor corpului. Aceasta se manifestă într-un mers nesigur și un ton muscular puternic slăbit, atunci când o persoană nu poate să-și țină capul pe cont propriu. În unele cazuri, apare blocarea mușchilor faciali, astfel încât o persoană să nu poată arăta dinții sau să efectueze alte mișcări imediate. De asemenea, este posibilă o tensiune excesivă a mușchilor faciali, din cauza cărora fața se răsucește și devine asimetrică.
Toate acestea apar pe fundalul păstrării sensibilității pielii și a absenței febrei. Persoana este complet conștientă și poate auzi tot ce se întâmplă în jur.
Simptomele etapelor finale ale botulismului
Dacă o persoană bolnavă nu oferă asistență în timp util, atunci simptomele asociate cu respirația devin predominante. Această lipsă de aer, un sentiment de strângere a pieptului și incapacitatea de a respira pe deplin. Probabil dezvoltarea pneumoniei.
Ultima etapă se caracterizează printr-o încetare aproape completă a sosirii semnalelor către mușchii din sistemul nervos. Ca urmare, musculatura scheletică este complet relaxată și devine o formă de aluat - membrele pot fi mișcate și persoana nu mai este capabilă să țină capul. Primul este paralizia motorie completă, după care semnalele nervoase către mușchii respiratori sunt blocate și se produce moartea de sufocare.
Tratamentul botulismului
Dacă chiar și simptomele sunt recunoscute corect și tratamentul pare a fi posibil să înceapă imediat, primele câteva zile trebuie să fie cheltuite pentru a afla ce ser este necesar pentru a trata persoana bolnavă.
Problema este că bacteria poate produce opt tipuri diferite de toxină - A, B, C1, C2, D, E, F, G. Man a lovit A, B, E, F, G, și pentru un tratament eficient este necesar să se afle exact împotriva a ceea ce de la ei este nevoie de zer. Acest lucru se poate face numai în laborator și numai prin experimentarea cu șoareci albi. Fiecare animal se administrează un material obținut de la pacient și un fel de zer - care supraviețuiește șoarece, care au intrat în formularea dorită. Întreaga procedură durează 3-4 zile.
Deoarece consecința botulismului este un rezultat letal, chiar și cu cea mai mică suspiciune, pacientul este imediat identificat într-un spital:
- Primele măsuri urgente vizează extragerea rămășițelor alimentelor contaminate cu toxine, spălarea stomacului și a intestinelor.
- Dacă pacientul este deja în formă severă, cu semne de afectare a funcției respiratorii, el este conectat cât mai curând posibil la ventilator.
- Toxina care intră în organism este neutralizată prin administrarea simultană a tuturor tipurilor de seruri anti-botulinice. Aceasta este o procedură destul de riscantă, care necesită o evaluare preliminară a posibilității de a dezvolta un șoc anafilactic. Serurile sunt injectate subcutanat, mai întâi cu o soluție de 1: 100, în absența reacțiilor alergice, 0,1 ml de preparat nediluat și, dacă totul este în ordine, se aplică doza terapeutică. Dacă eșantioanele prezintă o reacție pozitivă și starea pacientului este severă, serurile se administrează sub supravegherea unui medic cu ajutorul medicamentelor antialergice.
- Mai mult, se folosesc soluții care leagă toxinele și o elimină din organism cu urină.
- Pentru a preveni trecerea sporii botulinici intr-o forma vegetativa, se prescrie un curs de antibiotice.
Tratamentul complet durează 3-4 săptămâni. Simptomele bolii merg în ordine inversă - mai întâi normalizează reflexele de respirație și înghițire, apoi toate celelalte funcții. Cea mai lungă restaurare a vederii și a tonusului muscular. Momentul pozitiv este trecerea completă a bolii - atunci când toate simptomele dispar, atunci despre botulismul transferat seamănă doar cu o intrare în dosarul medical al fostului pacient.