Lupă de ligamente spline
ca metodă de prevenire chirurgicală a unei răsturnări a stomacului la câini.
Posyabin S.V.
Departamentul de Chirurgie Veterinară, FGOU VPO MGAVMiB le. K.I.Scriabin.
Stomacul Zavorot la câini - patologie chirurgicală acută. Principalele metode de prevenire a recăderilor, în plus față de respectarea de hrănire și întreținere, restabilirea microflorei a stomacului și intestinelor se efectuează gastropexy. Metoda constă în fixarea stomacului în cavitatea abdominală datorită creării unei anastomoze artificiale între peretele stomacului și peretele abdominal pe care o împiedică răsucirea în timpul manipulării maselor de alimente sau gaze. O varietate de astfel de metode au găsit aplicații în chirurgia veterinară practică. Principala lor nih pravostornaya (pilor în Fig. 1-1 sau curbura mare, figura 1-2) și transkostalnaya dreapta-parakostalnaya gastropexy Figura 1-3, folosind tăietura liniar sau prin formarea unui lambou de tesut suplimentar suturarea-l într-un buzunar retroperitoneului (procedura de stomac, peritoneu).
Fig.1 Zone de gastropexie efectuate de tipul de stomac-peritoneu.
Astfel de metode sunt descrise pe larg în literatură și nu ar trebui discutate în detaliu. Este dovedit faptul că executarea gastropexy 50-70% reduce probabilitatea de re-răsucire a stomacului la câini în perioada postoperatorie imediată și tardivă, deși trebuie remarcat faptul că gastropexy nu reduce riscul de gastroektazii. Considerând gastroektaziyu ca o extensie a stomacului la acumularea de gaze în ea, spasmul de stomac cardiac și pilorica cu incapacitatea de a acționa de vărsături, această boală este, de asemenea, destul de periculos pentru viața animalului. Cu toate acestea, metodele propuse de gastropexie în conformitate cu tehnica peritoneală a stomacului au o serie de dezavantaje semnificative:
1. Forța excesivă de fixare a stomacului. La crearea anastomoza stomacului la peretele abdominal format direct la punctul de fixare rigidă a stomacului în cavitatea abdominală, care împiedică peristaltismului activă a stomacului și atunci când este selectat în mod corespunzător punctul gastropexy duce la atonie gastrică, dezvoltarea gastritei. De asemenea, studiile au arătat că, în locul unui gastropexy adesea apar ulcere ale mucoasei gastrice.
2. Eșecul stomacului anastomoza, peritoneu. Aproape 20% gastropexy efectuate de stomac metoda, peritoneu pseudartroza, fals din cauza erupției filamentelor formarea de cicatrice fragile la locul anastomozei datorită reducerii continue a stomacului și a mișcărilor respiratorii în zona sudurii excesiv materiale elastice. Formarea unui anastomoza completă nu se întâmplă și ca urmare a contracții ale stomacului sau a culturilor overflow se produce ruptura cicatrice.
3. probabilitate mare de formarea unui abces la locul de anastomotic. La formarea unui stomac anastomoza, fixarea stomacului peritoneului asigurată de comun sero-musculare, dar pot aparea fire infectiilor si microflorei la formarea la eroare chirurg anastomoza și puncția a mucoasei gastrice.
Pe baza criteriilor de mai sus și pe baza datelor clinice, se poate afirma cu certitudine că, atunci când complicatiile de tip gastropexy stomac-peritoneului apar în 30% din cazuri. O astfel de rată a complicațiilor este destul de mare și necesită dezvoltarea, metode mai puțin traumatice de fixare mai avansate de stomac în cavitatea abdominală, atunci când tratamentul chirurgical al volvulus gastric la câini. Dupa un studiu pe cadavru uman și animalele bolnave clinic la Departamentul de Chirurgie Veterinară FSEIHPE MGAVMiB am dezvoltat o metoda de a conferi imobilitatea relativă a stomacului prin formarea de conexiuni gastro-parietale. Baza pentru dezvoltarea unei astfel de metode este studiul structurii anatomice a lupului ca o structură anatomică de referință biologică a câinelui intern. După studierea stomac makroarhitektoniku și splina unui lup, precum și gradul de încărcare pe ligamentele acestor organisme în diferite stadii de umplere gaze, am ajuns la concluzia că splina joaca un rol major in prevenirea răsucirea stomacului: Gastro-splenice și splenică ligamentului acționează ca un și având o lungime mică, a preveni volvulus gastric în orice direcție.
Este cunoscut faptul că în volvulus gastric mai mult de 90% din cazuri efectuate de splenectomie asociată cu splenomegalia, splina umflarea și stagnant în sindromul zdrobi dezvoltarea de organe. Fixation splina în cavitatea abdominală prin utilizarea gastrointestinale și splenic-parietal ligamentele splenice care sunt ligate cu splenectomie. Din aceste ligamente se formează un punct suplimentar de stabilitate a stomacului în cavitatea abdominală. Pentru a face acest lucru, atunci când efectuați o splenectomie trebuie să fie individual legat la modul gastro-splenice și splenică-ligamentare parietal, care ar ciot ligamentele nu au fost legate. După formarea cioturilor de ligamente este necesar pentru a da stomac poziția anatomică în cavitatea abdominală și pentru a determina lungimea maximă a mănunchiului formate, precum și vectorul său de fixare cel mai apropiat de partea pilorica a stomacului. În urma prezentării locației de fixare și lungimea ligamentului este necesar să se stabilească cioturi ligamentelor în poziție prin intermediul zhomov intestinale. Cusăturile de fixare se suprapun de material resorbabil neinvaziv (PHA safil, pletikril, vicryl și colab.) Într-un astfel de mod încât una de captare cusătură ambele ligamente. După sutură, părțile în exces ale ciornei ligamentului gastro-splenic și splenic-parietal sunt ligate și îndepărtate. Finalizarea operațiunii se realizează în conformitate cu metodologia general acceptată.
Figura 2 Gastropexia prin metoda plasmei plastice a ligamentelor.
Utilizarea acestei tehnici scade semnificativ riscul de complicatii, cum ar fi scurgeri de anastomoză, deoarece punctul de fixare nou creat gastric si splina are toate caracteristicile unui ligament naturale, inclusiv mobilitate și elasticitate. În plus, zona de formare a cicatricilor, care este mare în comparație cu anastomozele peritoneului stomacului, crește rezistența la ruptură. La formarea punctelor de fixare ale stomacului prin metoda propusă se reduce la minimum riscul de abces la locul intervenției chirurgicale, deoarece nu cusături nu se suprapun peretele stomacului.
În ciuda avantajelor metodei de fixare a stomacului in cavitatea abdominala, este imposibil de a oferi o tehnică de operare universal, care nu are restricții privind utilizarea. La formarea unui ligament artificial al bontului gastrointestinal ligamentele splenic și splenic-parietal trebuie luat în considerare alimentarea cu sânge copioasa la ligamentul splenic gastrointestinal, care se extinde artera splenică gastrointestinal, extinderea ramurilor mai mare curbura a stomacului, pancreasului, duoden (artera gastroepiploică). Ligatura vaselor de mai sus este de gafe chirurg și rezultate, în funcție de domeniul alimentării cu sânge a vasului pentru a se asigura că ischemia dezvoltarea sau necroza mucoasei stomacului si pancreasului. Aceasta este o gravă complicații postoperatorii, care poate duce la boli fatale. Metoda noastră nu poate fi aplicată la câinii care nu au fost efectuate splenectomie în tratamentul chirurgical al volvulus gastric.
În rezumat, observăm că, în ciuda avantajelor evidente ale metodei propuse de materiale plastice gastropexy ligamentare splenică, această metodă trebuie să fie efectuate în legătură cu prevenirea reapariției terapeutică a volvulus gastric la câini. Respectarea hrănirea și normalizarea ficatului, pancreasului, restabilirea microflorei intestinale joacă un rol important în prevenirea reapariției volvulus gastric. În plus, apariția unor tehnici cum ar fi gastroscopy, sonografia, testele serologice permite nu numai animalele de control postoperatoriu, dar, de asemenea, cu mare probabilitate identifica grupurile de risc pentru această boală.
Întreținerea preventivă chirurgicală a unei răsturnări a stomacului la câini reprezintă crearea unui punct suplimentar de fixare a stomacului într-o cavitate abdominală. Noua metodă se bazează pe crearea unui punct de fixare al stomacului de către plasticul ligamentelor gastro-splenice și splenice-parietale.
În articol, metode de torsiune gastrică profilactică la câini. Metoda cea mai eficientă este gastropexia din ligamentele gastrolienale și lienaparietale după splenectomie.
SERVICIUL DE CARE VETERINARA CITY
TERAPIE, CHIRURGIE, DIAGNOSTIC
771-52-45
Serviciul nostru veterinar funcționează la Moscova și regiunea Moscovei.
