Casa de Diagnostic »Avortul» Eficacitatea avortului medical
Avortul medical înseamnă avortul cauzat de medicamente în loc de intervenție chirurgicală. Deși ideea utilizării medicamentelor pentru a stimula avortul timp de sute de ani, posibilitatea reală de utilizare a acestora în primul trimestru de sarcină a apărut în ultimii 25 de ani. Mifepristona a fost dezvoltată în Franța în anii 1970 și 1980. oamenii de stiinta care au studiat receptorii glucocorticoizi. Primul studiu clinic al medicamentului ca avortant a fost inițiat la Geneva în 1981. În 1985, cercetătorii au raportat că mifepristonul în combinație cu medicamente contraceptive uterine (prostaglandine) este o metodă eficientă de avort. În 1988, Franța a devenit prima țară care a emis o licență pentru utilizarea mifepristonei în asociere cu prostaglandină pentru avort în stadiile incipiente ale sarcinii. De atunci, metoda a început să se răspândească încet și a fost folosită de milioane de femei din întreaga lume.
Avortul medical oferă femeilor o nouă opțiune pentru avort ca o alternativă la avortul chirurgical. Cercetările sociologice și medicale internaționale au arătat că multe femei preferă avortul chirurgical. Femeile aleg avortul farmacologic, deoarece, așa cum se spune, e mai bine decât chirurgicală asigură secretul întâlnirii (nu au nevoie de un certificat medical, spital sedere) este mai blând pentru organism și mai bine tolerat psihologic. Cele mai frecvent citate dezavantaje avort medicamentos sunt contracții uterine dureroase dupa receptie reduce medicamente (prostaglandine), sangerari prelungite din tractul genital, vizite la clinica frecvente, precum și nevoia de a aștepta finalizarea procesului de avort. Aproape toate femeile care au suferit un avort medicamentos, sunt mulțumiți cu această metodă, vom încuraja alte femei, și ar prefera din nou, în cazul în care apare necesitatea în noul avort.
Utilizarea avortului medical poate crește disponibilitatea unor forme sigure de avort, deoarece poate fi oferită în absența posibilității de a oferi îngrijiri chirurgicale.
Ce este Mifepriston și cum funcționează?
Mifepristonul este un antiprogestin, care este autorizat ca un mijloc de a întrerupe sarcina în multe țări din întreaga lume. Mifepristonei (în alte țări) a obținut, de asemenea, o licență ca mijloc de emoliere a colului uterin inainte de un avort în primul trimestru de sarcină, ramolirea în scopuri terapeutice, pentru promovarea avortului în al doilea trimestru de sarcină și inducerea travaliului. În prezent, alte domenii potențiale ale aplicării sale sunt în studiu. Pentru administrare orală în timpul sarcinii mifepristona blochează receptorii de progesteron, endometru și își pierde capacitatea de a menține o creștere a embrionului. Mifepristona are capacitatea de a extinde colul uterin, facilitând astfel avortul. Având în vedere faptul că medicamentul face uterul mai sensibile la contracția musculară, aplicarea combinată a mifepristonei cu medicamente care reduc nivelul uterului, crește eficiența avorturilor. In prezent, prostaglandina cel mai preferat pentru a fi utilizat cu mifepriston este misoprostol, având în vedere siguranța și ușurința în administrare orală.
Eficacitatea avortului medical
Avortul medical de succes este definit ca o întrerupere completă a sarcinii fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. Eficacitatea avortului de mifepriston-misoprostol este de aproximativ 95% în faza incipientă a primului trimestru de sarcină (42 de zile de la prima zi a ultimei perioade menstruale). Eșecul este definit ca necesitatea de a recurge la intervenții chirurgicale, în vederea menținerii sarcinii, a ejecției incomplete a embrionilor, a hemoragiilor severe. La unii pacienți, oul fetal este eliminat după administrarea de mifepristonă, chiar înainte de a lua misoprostol. La majoritatea femeilor, eliminarea are loc în decurs de 24 de ore după administrarea misoprostolului, dar în unele cazuri, procesul de ejecție a oului fetal poate dura până la 2 săptămâni.
Factorii care afectează eficiența:
Programul de vizitare: Există mai multe vizite la medic pentru un avort farmacologic. Multe femei doresc să învețe cât mai curând posibil despre încheierea unui avort, au tendința de a ajunge la o consultare într-o perioadă scurtă de timp după ce au luat medicamente. În același timp, vizitele excesive la clinică măresc probabilitatea intervențiilor inutile.
Medicul care efectuează un avort medicamentos poate fi indusă de astfel de pacienți de sex feminin pentru a finaliza avortul chirurgical, în ciuda absenței indicațiilor medicale, sau poate face o concluzie eronată cu privire la caracterul complet avortul medicamentos incomplet și să intervină chirurgical. Este mai convenabil ca un medic sau un pacient să utilizeze o metodă care oferă rate de succes mai rapide, în timp ce finalizarea avortului medical necesită de obicei mai mult timp. medic cu experiență în domeniul avortului farmaceutic contribuie la faptul că femeile sunt mai putin susceptibile de a avea o interventie chirurgicala pentru avort.
Sarcina: Regimul de mifepristonă funcționează foarte bine pentru o perioadă de gestație de până la 6 săptămâni. Există dovezi că, la o dată ulterioară, metoda funcționează, dar eficacitatea acesteia poate scădea.
Avortul farmacologic cu utilizarea mifepristonei, efectuat sub supravegherea unui medic, este sigur. Milioane de femei din intreaga lume au folosit cu siguranta si cu succes mifepristone pentru avortul medical precoce. Medicamentul nu are efecte pe termen lung și nu afectează sănătatea femeilor. Metoda este recomandată de Organizația Mondială a Sănătății ca o formă sigură de avort.
Complicațiile întâlnite în timpul procedurii de avort farmacologic:
Sângerare abundentă: Cel mai bun mod de a face față sângerării este informarea femeii în timp util ce trebuie făcut în caz de hemoragie foarte grea sau prelungită. Necesitatea unor intervenții serioase cu sângerări severe este foarte rară în practică, doar 0,1-0,2% din cazuri fiind mai puțin decât în cazul avortului chirurgical.
Sarcina ectopică: Avortul medical cu mifepristonă nu dăunează sănătății unei femei, dar nu întrerupe sarcina ectopică. O examinare detaliată înainte de tratament, precum și monitorizarea atentă a simptomelor după tratament, pot ajuta la diagnosticarea femeilor cu sarcină ectopică, deoarece au nevoie de un tratament adecvat.
Efecte teratogene: Un procent foarte scăzut al sarcinilor poate continua după administrarea medicamentelor care provoacă avorturi medicale. În cazul în care sarcina continuă și femeia și-a schimbat decizia privind avortul, ar trebui să fie avertizată că există un risc de patologie congenitală a fătului. Nu există dovezi că mifepristonul are un efect teratogen asupra fătului și poate fi cauza malformațiilor congenitale ale fătului. Cu toate acestea, literatura de specialitate arată că utilizarea misoprostolului poate avea un efect teratogen.
Datele epidemiologice indică un risc absolut scăzut al defectelor congenitale după utilizarea misoprostolului (mai puțin de 10 malformații congenitale la 1000 de cazuri de nașteri normale). Cu toate acestea, în procesul de consiliere înainte de a efectua un avort farmacologic, medicul trebuie să explice femeii necesitatea completării chirurgicale a avortului în cazul unui rezultat nereușit al avortului medical. Toate femeile ar trebui să fie informate despre probabilitatea apariției defectelor congenitale dacă aleg să continue sarcina după ce au utilizat medicamente pentru avort farmacologic.
Fertilitatea (fertilitatea)
Avortul medical cu mifepriston și misoprostol nu afectează fertilitatea unei femei. O femeie poate rămâne gravidă în primul ciclu menstrual după un avort farmacologic, așa că ar trebui să utilizeze contracepția.
Studiile au arătat că avortul medical este bine tolerat de femei. Studiile efectuate în Franța, Scoția și Suedia au arătat că, în cazul unei selecții de 60-70% dintre femei, au optat pentru avortul medical. Studiile efectuate în China, Cuba, India, Vietnam și Tanzania (unde ratele avorturilor sunt ridicate) au arătat că mai mult de 90% dintre femei erau "mulțumite" sau "foarte mulțumite" de avortul medical. Un studiu a efectuat, de asemenea, un sondaj al femeilor cu experiență atât în avortul chirurgical, cât și în cel medical, iar majoritatea acestora au preferat avortul medical. Este important de menționat că opinia femeii despre experiența ei abortivă este adesea asociată cu condițiile (atmosfera generală) a avortului. Dacă o femeie este pregătită pentru așteptări / simptome, efecte secundare, atunci acceptabilitatea metodei este foarte mare.
Eficacitatea avortului farmacologic cu utilizarea mifepristonei și misoprostolului în stadiile incipiente ale primului trimestru de sarcină este mare și este de aproximativ 95%.
Utilizarea mifepristonei a fost testată de milioane de femei din întreaga lume din 1988 și și-a demonstrat siguranța, eficacitatea și tolerabilitatea.
SĂNĂTATE RISCURI ASOCIATE CU AVORTUL, pot fi eliminate de fapt avortului în condiții de siguranță disponibile pe scară largă.