Partiția intrauterină. Cauze și diagnosticare
Uterul cu sept este cea mai comună anomalie a conductelor mulleriene. Apare ca rezultat al resorbției incomplete a septului medial după fuziunea conductelor parametonefalice. Septumul este situat în mijlocul fundului și este reprezentat de un țesut fibros-muscular slab vascularizat. Acest lucru îl deosebește de septul, care se găsește cu uterul cu două coarne, care este reprezentat de un țesut muscular. Diferențele în structură se datorează arestării dezvoltării în diferite stadii de dezvoltare.
Sunt descrise trei tipuri de partiții. complet, parțial și segmentat. Septumul complet se extinde de la partea inferioară până la gâtul interior, împărțind cavitatea endometrului. Septul parțial este situat în partea de jos; segmental - același, dar, fiind ne-contiguu, oferă o comunicare parțială între cavitățile endometrului.
Fertilitatea femeilor cu această patologie nu este afectată semnificativ. Cu toate acestea, în prezența septului uterin este cel mai grav prognosticul tuturor anomaliilor Mulleriene reproductive. Raportat frecventa de avorturi spontane 67%, 15-28% rata natalitatii in direct, frecvente complicații obstetricale, cum ar fi insuficiența de col uterin, travaliu prematur, prezentare anormală.
Rezecția hysteroscopică a septului crește rata natalității unui copil viabil la 75%.
Diagnosticarea partiției intrauterine
Hysterospalngografia (GAS) este o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea uterului cu sept și înainte de operația planificată. Cu ajutorul ei, puteți identifica prezența unui uter cu două camere, puteți determina lungimea și grosimea septului și, în paralel, puteți evalua permeabilitatea conductelor. Cu toate acestea, posibilitățile GHA sunt limitate: nu se poate distinge uterul de sept și uterul bicornic și de asemenea se determină defectele minime ale septului.
Cu ajutorul RMN, este posibil să se obțină caracteristici excelente ale țesutului și să se diferențieze în mod fiabil uterul de septul de la uterul cu două coarne. În diagnosticul acestei anomalii, ultrasunetele transvaginale (TVUSI) pot ajuta, de asemenea. Unul dintre studii a arătat o sensibilitate de 100% și o specificitate de 80% în diagnosticul uterului cu sept. În plus, dacă este posibilă aplicarea unei ultrasunete tridimensionale, precizia diagnosticării uterului cu un sept este estimată la 92%.