Poliomielita este o infecție virală acută care apare cu o leziune primară a materiei cenușii a creierului, care determină dezvoltarea parezei și a paraliziei. Semnele de poliomielită se găsesc la copiii cu vârsta sub 7 ani, dar riscul de a le contracta, în anumite circumstanțe, rămâne același pentru adulți.
Un pic de istorie
Poliomielita se caracterizează printr-o infecție acută a cordonului și trunchiul cerebral spinal care rezultă în dezvoltarea pareze și paralizii, tulburări bulbare. Boala poliomielita, dintre care simptomele au fost cunoscute pentru o lungă perioadă de timp, larg răspândit în XIX, începutul secolului XX. În această perioadă, epidemiile masive ale acestei infecții au fost înregistrate în țările Americii și Europei. Poliomielita a fost deschis la Viena în 1908, E. și K. Popper Landstejn, și a creat A. și J. Seybinom viu. Salk vaccinuri inactivate permise de 50 de ani ai secolului trecut, pentru a reduce semnificativ numărul de cazuri în care au fost identificate semnele de poliomielita la copii.
Agent cauzator
Poliomielita este o boală virală. Motivul pentru aceasta este poliovirusul, care aparține enterovirusurilor. Sunt identificate trei tipuri de virusuri (I, II, III). Pentru om și maimuțe, agenții patogeni I și III sunt tipuri. Pot afecta niște rozătoare. Virusul conține ARN, mărimea acestuia fiind de 12 mk. Este stabil în mediu - în apă poate persista până la 100 de zile, în lapte - până la 3 luni, până la 6 luni - la externarea pacientului. Ordinary des. medicamentele sunt ineficiente, dar virusul este rapid neutralizat prin autoclavare, fierbere, expunerea la ultraviolete. Când este încălzit la 50 ° C, virusul moare în 30 de minute. Când este infectat în timpul perioadei de incubație, acesta se găsește în sânge, primele 10 zile de boală - în tampoane din faringe și foarte rar - în lichidul cefalorahidian.
Mecanism de transmisie
Sursa de infecție în poliomielitei ar putea fi ca un om bolnav, și purtător de virus asimptomatic (în unele cazuri, transportatorul poate fi păstrat timp de trei - cinci luni după recuperare). Virusul este eliberat în mediul extern cu mișcări intestinale și mucus nazofaringian. Următoarele căi de transmisie sunt relevante pentru poliomielita:
Cea mai obișnuită cale de transmitere este fecal-orală - virusul intră în organism prin mâini contaminate, tacâmuri, alimente, apă. De asemenea, pericolul este mucus secretat de pacient de la nasofaringe de la 2 zile de la boală în primele 2 săptămâni.
Sensibilitatea virusului este de 0,2-1%, majoritatea cazurilor sunt copii sub 7 ani. Incidența maximă cade pe vară și toamnă.
Factori de risc
Factorii care contribuie la răspândirea infecției includ:
insuficiența abilităților de igienă a copilului;
condiții sanitare și igienice slabe, inclusiv încălcarea regimului sanitar în instituțiile pentru copii;
frecvente boli (mai mult de 4 ori pe an) la un copil;
nivel scăzut de vaccinare a populației.
clasificare
Poliomielita este clasificată în funcție de natura leziunii sistemului nervos:
Formularul nonparalitica - care apar fără leziuni semnificative ale sistemului nervos - abortive inapparatnaya meningeale, (visceral) (asimptomatice și este de virus, care numai poate fi determinată de laborator) de formă;
La rândul său, forma paralitică este clasificată prin localizarea leziunii. distins:
forma spinală - caracterizată prin paralizie falsă a membrelor, trunchiului, diafragmei, gâtului;
forma pontină - se realizează cu pierderea totală sau parțială a expresiilor faciale, unghiul de gură atârnat pe jumătate de față, lagtoftmic;
bulbar - caracterizat prin tulburări de vorbire, înghițire, tulburări respiratorii și activitate cardiacă;
encefalita - simptome cerebrale focale și generale;
forma mixta - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.
Pe o cursă se disting greutatea ușoară, gravitatea medie, formele serioase și subclinice.
Perioada de incubație
Perioada de incubație, când primele semne de poliomielită nu se manifestă încă, durează între 2 și 35 de zile. Cel mai adesea, durata acestuia este de 10-12 zile, în funcție de caracteristicile individuale ale corpului copilului. În acest moment, prin poarta de intrare (acestea sunt faringele și tractul digestiv), virusul intră în ganglionii limfatici ai intestinului, unde se înmulțește. După aceea, pătrunde în sânge și începe etapa viremiei, în timpul căreia infecția se extinde pe tot corpul și afectează părțile cele mai vulnerabile pentru aceasta. În cazul poliomielitei, acestea sunt coarnele anterioare ale măduvei spinării și celulele miocardului.
Simptomele formei meningeale
Formele meningeale și abortive se referă la forme non-paralitice ale poliomielitei. Primele semne de poliomielită la copii cu formă meningeală apar întotdeauna acut. Temperatura creste la 38-39 ° in cateva ore. Există simptome caracteristice ale oboselii obișnuite - tuse, seroasă sau mucoasă din nas. La examinarea gâtului, există hiperemie, amigdalele și arcuțele palatine pot fi plăci. La temperatură, grețuri și vărsături sunt posibile. Mai târziu, temperatura scade și pentru două sau trei zile starea copilului se stabilizează.
Urmat de febră repetate, iar simptomele de poliomielita sunt mai distincte - există somnolență, confuzie, letargie, dureri de cap, vărsături. Există simptome meningeale: simptom pozitiv kerning (situată pe partea din spate a pacientului este piciorul îndoit la articulația genunchiului și șoldului, la un unghi de 90 °, și că, din cauza tensiunii musculare devine imposibil de a îndrepta genunchi), mușchii torticolis (imposibilitatea de a culcat pe spate pentru a ajunge la bărbie la piept ).
Formă anormală
Semnele de poliomielită la copii cu formă abortivă încep de asemenea să fie acute. Pe fundalul febrei ridicate (37,5-38 °), se observă stare generală de rău, letargie, dureri de cap ușoare. Există fenomene catarre mici - tuse, nas înfundat, roșeață a gâtului, durere abdominală, vărsături. În viitor, pot dezvolta angina pectorală, enterocolită sau gastroenterită. Este vorba despre manifestările intestinale care disting poliomielita abortivă. Simptomele bolii la copii în acest caz sunt cel mai adesea exprimate printr-o toxicoză intestinală pronunțată prin tipul de dizenterie sau holeră. Sunt absente manifestările neurologice cu această formă de poliomielită.
Forma paralizantă de poliomielită
Această formă de poliomielită este mult mai gravă decât formele descrise mai sus și este mult mai dificil de tratat. Primele semne neurologice ale poliomielitei încep să apară în 4-10 zile de la momentul contactului cu virusul, în unele cazuri această perioadă poate crește până la 5 săptămâni.
Următoarele etape se disting în dezvoltarea bolii.
Preparaliticheskaya. Caracteristică este creșterea temperaturii până la 38,5-39,5 °, dureri de cap, tuse, nas curbat, diaree, greață, vărsături. La 2-3 zile condiția este normalizată, dar apoi o nouă creștere a temperaturii începe la 39-40 °. Pe fondul său există dureri de cap puternice și dureri musculare, convulsivă mișcări ale mușchilor, care pot fi văzute chiar și vizual, afectate de conștiință. Această perioadă durează 4-5 zile.
Stadiul paralitic se caracterizează prin dezvoltarea paraliziei. Ele se dezvoltă brusc și se exprimă în absența mișcărilor active. În funcție de formă, paralizia membrelor (mai des de picioare), torsul, gâtul, se dezvoltă, cu toate acestea, sensibilitatea, ca regulă, nu este deranjată. Durata stadiului paralitic variază de la 1 la 2 săptămâni.
Stadiul de recuperare cu terapie de succes se caracterizează prin restaurarea funcțiilor musculare paralizate. La început acest proces este foarte intens, dar apoi ritmul încetinește. Această perioadă poate dura între unu și trei ani.
La pasul rezidual fenomenele afectat mușchii atrofie, contracturi sunt formate și dezvoltate diferite deformări ale trunchiului și extremităților, sunt atât de bine cunoscute ca simptome polio la copii. Fotografiile prezentate în recenzia noastră ilustrează clar această etapă.
Spinală
Aceasta se caracterizează prin debut acut (temperatura crește la 40 ° și, spre deosebire de alte forme este permanentă). Copii letargic, adinamică, somnolent, dar este posibil și hiperexcitabilitate (de regulă, simptomele sunt mai pronunțate la copii foarte mici), convulsii. Sunt dureri spontane la nivelul extremităților inferioare, mai rău atunci când schimbă poziția corpului, durere în gât și de spate mușchii. Când sunt examinate, se dezvăluie simptomele de bronșită, faringită, rinită. Există simptome generale cerebrale, hiperestezie (reacție crescută la diferiți agenți patogeni). Făcând clic pe coloana vertebrala, sau în locul proiecției se produce trunchiurilor nervoase durere ascuțită.
La 2-4 zile de la debutul bolii, apare paralizia. În poliomielita, ele au următoarele caracteristici:
asimetrie - leziunea trece prin tipul brațului stâng - piciorul drept;
mozaic - nu sunt afectați toți mușchii membrelor;
scăderea sau absența reflexelor tendonului;
reducerea tonusului muscular până la atonie, dar sensibilitatea nu este deranjată.
Membrele afectate sunt palide, cianotice, reci la atingere. Sindromul de durere duce la faptul că copilul ocupă o poziție forțată, care, la rândul său, provoacă contracturi precoce.
Restaurarea funcțiilor motrice începe de la 2 săptămâni de boală, dar acest proces continuă o perioadă lungă de timp și neuniform. S-au dezvoltat încălcări ale trofismului țesuturilor, întârzierea în creșterea membrelor, deformarea articulațiilor, dezvoltarea atrofiei țesutului osos. Boala durează 2-3 ani.
Forma bulbar
- paralizia laringiană - încălcarea înghițitului și a fonării;
încălcări ale mișcărilor oculare - nystagmus rotativ și orizontal.
Cursul bolii poate fi complicat de pneumonie, atelectază, miocardită. De asemenea, este posibilă apariția sângerărilor gastrointestinale, obstrucției intestinale.
Forma Pontine
Forma pontică apare din înfrângerea virusului poliomielitei din nervii faciali, otvodyaschy și uneori trigemeni (V, VI, VII, perechi de nervi cranieni). Aceasta duce la paralizia mușchilor responsabili de expresiile faciale și, în unele cazuri, de mușchii masticatori. Punct de vedere clinic este exprimată în asimetria mușchilor faciali, netezirea pliurilor nazolabiale, lipsa de riduri orizontale pe frunte, ptoza (molesit) a unghiului gurii sau un secol, închiderea incomplet. Simptomele devin mai distincte atunci când încercați să zâmbiți, să închideți ochii sau să vă umflați obrajii.
Nu există un tratament specific pentru poliomielită. La diagnosticarea unui pacient, el este spitalizat într-un spital infecțios, unde i se oferă odihnă fizică și psihică. În perioadele preparative și paralitic, se folosesc analgezice și diuretice, în funcție de indicații, se administrează medicamente antiinflamatoare sau corticosteroizi. Odată cu distrugerea funcției de înghițire - alimentarea prin sondă, cu încălcarea respirației - ventilație. În perioada de recuperare sunt prezentate terapia exercițiilor, masajul, fizioterapia, vitaminele și medicamentele nootropice și tratamentul sanatoriu.
profilaxie
Poliomielita se referă la acele boli care sunt mai ușor de evitat decât de a trata. Acest lucru se poate face prin vaccinare. În Rusia toți copiii nou-născuți primesc acest tip de vaccinare. Vaccinarea se desfășoară în mai multe etape - la 3 și 4,5 luni, bebelușul este vaccinat cu un vaccin inactivat. La 6, 18, 20 luni, procedura se repetă utilizând un vaccin viu. Ultima vaccinare se efectuează la 14 ani. Și nu-l dor, pentru că, în ciuda faptului că se crede că poliomielita este periculos doar pentru copii, acest lucru nu este așa, la fel ca în cazul simptomelor bolii poliomielita in adulti sunt foarte pronunțate și periculoase.
Atunci când se identifică o boală, un element important al prevenirii va fi izolarea în timp util a pacientului, carantina și observația timp de 3 săptămâni pentru grupul de contact, respectarea igienei personale.
Astfel, am examinat suficient de detaliat ce semne de poliomielită există și ce trebuie făcut pentru a evita această boală gravă.
