BOLI DE CATEGORII DE CAT
Boala kochashih bolilor - (un sinonim - limforeticuloza benigna). Cunoscută în Franța și SUA, cel puțin din 1932, în Rusia - din 1955 [Maretskaya MF 1955]. Boala este caracterizată de limfadenită unilaterală, regională la poarta de intrare a agentului patogen și rezultatul benign al bolii.
Etiologia este B. henselae. Numită după D. Hensel, care a izolat agentul patogen după încercări de cultivare persistente (mai mult de 6.000 de însămânțări).
Boala este, evident, mai răspândită decât se cunoaște până acum; probabil în cadrul habitatelor oamenilor și a pisicilor conexe. Infecția unei persoane survine prin contact, prin afectarea pielii sau conjunctivei ochiului.
Localizarea sitului porților de intrare determină implicarea ulterioară a ganglionilor limfatici regionali care dren la locul afectării pielii.
Simptome și curs. Perioada de incubație durează de la 3 la 20 de zile (de obicei 7-14 zile). Conform manifestărilor clinice, forme tipice (aproximativ 90%), manifestate în apariția afecțiunii primare și limfadenită regională, și forme atypice, care includ: a) forme de ochi; b) înfrângerea sistemului nervos central; c) înfrângerea altor organe; d) Boala de zgâriere a pisicilor la persoanele infectate cu HIV. Boala poate să apară atât în formă acută, cât și în cronică. De asemenea, este diferit în severitatea bolii.
O boală tipică începe, ca regulă, treptat, cu apariția afecțiunii primare. În loc deja vindecat de acel moment zero sau musca de o pisica apare papula piele mică, cu margine WC, apoi se transformă într-o veziculă sau pustula, denumite în continuare mici răni. Uneori, abcesul se usucă fără formarea unui ulcer. Infecția primară este mai frecvent localizată pe mâini, mai puțin frecvent pe față, gât, membre inferioare. Condiția generală rămâne satisfăcătoare. 15-30 de zile după infectare, spune o limfadenita regionala - simptom mai constantă și caracteristică a bolii. Uneori, acesta este aproape singurul simptom. O creștere a temperaturii corporale (de la 38,3 la 4 G) este observată la doar 30% dintre pacienți. Febra este însoțită de alte semne de intoxicație generală (slăbiciune generală, dureri de cap, anorexie etc.). Durata medie de febra timp de aproximativ o săptămână, cu toate că la unii pacienți poate dura până la o lună sau mai mult. Punctele slabe și alte semne de intoxicare durează în medie o perioadă de 1-2 săptămâni.
Ganglionii limfatici ulnari, axilari, cervicali sunt mai des afectați. La unii pacienți (aproximativ 5%) se dezvoltă limfadenopatia generalizată. Dimensiunea ganglionilor limfatici este adesea cuprinsă între 3 și 5 cm, deși la unii pacienți ajung la 8-10 cm. Nodurile care sunt dureroase la palpare nu sunt lipite în țesuturile înconjurătoare. La jumătate dintre pacienți, ganglionii limfatici afectați sunt suprimați prin formarea unui puroi gros gălbuie-verzui care, atunci când este semănat, nu poate fi izolat din mediul obișnuit de nutrienți al microflorei bacteriene. Durata adenopatiei de la 2 săptămâni la un an (o medie de aproximativ 3 luni). La mulți pacienți, există o creștere a ficatului și a splinei, care persistă timp de aproximativ 2 săptămâni. La unii pacienți (în 5%) există o exantemă (tip rubeolic, papular, în funcție de tipul de eritem nodosum), care dispare după 1-2 săptămâni. O formă clinică tipică reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de boală.
Formele oculare ale bolii sunt observate la 4-7% dintre pacienți. În manifestările lor, aceste forme seamănă cu sindromul oculoglandular Parino (conjunctivită Parino). Se dezvoltă, probabil, ca rezultat al loviturii pe o conjunctivă a unei saliva a pisicii infectate. De regulă, un ochi este afectat. Conjunctiva este puternic hiperemică, edematoasă, în acest context există unul sau mai mulți noduli care pot fi ulcerați. Crește semnificativ nodul limfatic situat în fața lobului urechii (ajungând la o dimensiune de 5 cm sau mai mult), ganglionul limfatic este adesea suprimat, durata limfadenopatiei ajunge la 3-4 luni. După supurație și formarea fistulei, modificările cicatricilor cicatrice rămân. Uneori, nu numai glandele limfatice parotid, dar și glandele limfatice submandibulare sunt lărgite. Pentru perioada acută a bolii se caracterizează febră severă și semne de intoxicare generală. Modificările inflamatorii ale conjunctivului persistă timp de 1-2 săptămâni, iar durata totală a formei glazoglandulyarnoy a bolii de zgâriere a pisicilor variază între 1 și 28 de săptămâni.
Modificările în sistemul nervos sunt observate la 1-3% dintre pacienți. Acestea se manifestă sub formă de encefalopatie, meningită, radiculită, polineurită, mielită cu paraplegie. Simptomele neurologice sunt însoțite de o febră mare. Ele apar în 1-6 săptămâni după apariția limfadenopatiei. Când un examen neurologic evidențiază modificări difuze și focale. Poate exista o tulburare de conștiință pe termen scurt. Sunt descrise cazuri de comă. Astfel, leziunile sistemului nervos se dezvoltă pe fundalul manifestărilor clinice clasice ale bolii de zgârieturi a pisicilor (cu evoluție severă a bolii). Acestea pot fi considerate complicații ale bolii.
Pot exista și alte complicații: purpura trombocitopenică, pneumonia primară atipică, abcesul splenic, miocardita.
Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul formelor clasice de boală de zgârietură a pisicilor nu prezintă mari dificultăți. Importanta are contact cu pisica (95% dintre pacienți), prezența primară afectează aspectul limfadenitå regional (de obicei 2 săptămâni), în absența altor reacții ganglionilor limfatici. Diagnosticul poate fi sprijinită prin examinarea microbiologică a sângelui cu semănat pe agar de sânge, studiul histologic al papule biopsie sau secțiuni ganglionilor limfatici colorate cu argint și clustere microscopice de bacterii căutare, precum și studii genetice moleculare ale ADN-ului de la biopsie patogenului pacientului.
Se diferențiază de forma dermică-bubonică de tularemie, tuberculoza ganglionilor limfatici, limfogranulomatoza, limfadenita bacteriană.
Nu sunt descrise prognostic favorabil, rezultate fatale și boli recurente.
Tratamentul. Boala se termină cu leac spontan. Se recomandă aspirarea puroiului cu o seringă de 20 ml atunci când ganglionii limfatici sunt supurați. Antibioticele nu sunt eficiente. Utilizarea prospectivă a unei noi cetolide antibiotice din grupul de macrolide.
CARACIONĂ BOLI
Endemica la o regiune limitată în nord-vestul Americii de Sud bartonelleznoy etiologia bolii. Patogen - B. bacil-liformis, descris pentru început de A.N. Barton în 1905. Ca nozoforma separată a devenit celebru din 1871 pentru focare semnificative în Peru, atunci când bolnav și a ucis până la 7.000 de muncitori angajați în construcția căii ferate în zona Lima Oroya.
În cursul clinic al bolii, se disting două forme:
1) acute, scurgeri cu temperaturi ridicate, anemie semnificativă și mortalitate până la 90%, cunoscut sub numele de febră Oroya;
2) forma dermică, care se dezvoltă la 1-2 luni după faza acută a bolii, cu formarea unei erupții cutanate și a mai multor papule pe piele și în membranele mucoase ale corpului; Această opțiune a fost premiată cu o nominalizare la Warty (Verrux) sau peruziene.
Identitatea celor două forme ale bolii a fost dovedită de către studentul Facultății de Medicină a Universității din Lima, D. Carrion, în 1885, în experiența de auto-infectare timp de două decenii înainte de anunțul lui A. Barton. În afara focarului natural, boala nu a fost identificată. Boala în condiții naturale este cauzată de atacul țânțarilor-phlebotomus, care confirmă calea de transmitere transmisibilă a agentului patogen.
În absența unui purtător, boala nu este contagioasă. Rezervorul natural al agentului patogen este rozătoarele asemănătoare șoarecilor. Perioada de incubație este de 17-21 de zile.
Simptome și curs. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii, până la 39,5-40,0 ° C, dezvoltarea simptomelor sindromului toxic general. Febră cu un curs favorabil al bolii în absența tratamentului este menținută până la 5-6 săptămâni, cu o scădere lentă a temperaturii ulterior. Semnalul patognomonic al bolii este o anemie pronunțată cauzată de deteriorarea specifică a eritrocitelor prin bartonelă și scăderea ulterioară a hemoglobinei la 20-30% din nivelul de bază. În anemia severă, 10-40% dintre pacienți mor în a 2-3-a săptămână de boală; cred că cauza decesului în 90% din cazurile acute este o infecție secundară cauzată de salmonela.
Diagnosticul este stabilit prin date clinice și epidemiologice și confirmat prin detectarea microscopică a Bartonella în frotiuri de sânge colorate de Romanovsky-Giemsa. Bartonella sunt colorate într-o culoare roșu aprins sau purpuriu și sunt vizibile în mod clar în celulele roșii și celulele macrofage.
Boala lui Carrion lasă o imunitate lungă, aparent durabilă. Cronizarea procesului în absența tratamentului specific sau după asimptomatic simptomatice nu manifesta prima faza a bolii, conduce la dezvoltarea angioendoteliom diseminate și proliferarea țesutului perivascular înconjurător. Peria negri este de fapt o angiomatoză bacilară extrem de pronunțată provocată de bartonella bacilliformis; numele său istoric reflectă denumirea locală mai veche a bolii în comparație cu proliferarea vasculară cauzată de Bartonella Henseli sau quintana.
Tratamentul este foarte eficient cu cloramfenicol sau cu medicamente de tetraciclină.