Neurolepticele (în special, derivații fenotiazinici - aminazina, promazina, levomepromazina, proclorperazina, triptazina) se referă la grupul psihogradativ. Detoxicarea în ficat, secreția prin intestin și urină - nu mai mult de 8% din doza administrată în decurs de 3 zile. Recent, numărul cazurilor de supradozaj și otrăvire a medicamentelor din acest grup este în creștere. Doză toxică mai mare de 500 mg. Doza letală este de 5-10 g. Concentrația toxică din sânge este de 1-2 mg / l, doza letală este de 3-12 mg / l. etiopatogenia
Efecte toxice: psihotrope, neurotoxice (efecte gangliolitice, adrenolitice, suprimarea formării reticulare a creierului, înfrângerea sistemului talamocortic)
Histologic, semnele predominante ale hipoxiei ca o schimbări neuronale ischemice comune, formarea de coagulează omogene în vasele de sânge și brusc pronunțat modificări degenerative cu apariția de celule gliale astrocitice Forme amoeboid.
Imagine clinică. Principalele etape sunt aceleași ca și în cazul otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante (a se vedea Otrăvirea cu hipnotice și tranchilizante)
Scăderea sau absența reacției pupilare la lumină cu conservarea relativă a reflexelor corneene (în 70-80%), o încălcare a convergenței
Tulburări neurologice
Ataxia, tendonul scăzut și reflexele periostale, spasmele musculare, trismul mușchilor de mestecat, convulsiile
sindrom akinetic-rigid, mai ales: simptome de disociere - severă hipokinezie hipo- mimia și fără o creștere semnificativă a tonusului muscular (hipotonie observate la 50% din cazuri)
Sindromul hiperkinetic - o combinație de mai multe tipuri giporkinezov (tortikollis, hiperkinezie oral, tremor al mâinilor) sau înlocuirea unui alt hiperkinezie (coreeiformă model oznobopodobnym tremorului majore sau de mână)
Răspuns la stimuli de durere (75%)
Creșterea pulsului, scăderea tensiunii arteriale fără cianoză
Când ingestia - hiperemia și edemul membranei mucoase a gurii, la copii - iritația marcată a mucoasei tractului gastro-intestinal
Reacții alergice la nivelul pielii
Starea de comatoză - superficială, hipotermie, reflexii tendonului au crescut; după ieșirea din comă, parkinsonismul este posibil, colapsul ortostatic
În unele cazuri, poate dezvoltarea sindromului neuroleptic malign: hipertermie, extrapiramidale și tulburări vegetative care pot duce la deces (sindromul Deloya-Denikora).
Otrăvire cu neuroleptice - diagnostic
Metoda spectrofotometrică pentru determinarea substanței toxice din sânge
EEG
ECG - tahicardie sinusală, inferior S-T sub izolină, dinte negativ T. Diagnostic diferențial - a se vedea Otrăvirea cu hipnotice și tranchilizante.
Tactica managementului (vezi, de asemenea, otrăvirea cu hipnotice și tranchilizante)
Stropirea gastrică prin sondă, urmată de introducerea unui sorbent (cărbune activat), emetică
În următoarele - terapia cu perfuzie, diureza forțată fără alcalinizarea sângelui
Hemosorbția (de 2-3 ori reduce durata comăi)
Terapia simptomatică: eliminarea tulburărilor respiratorii și hemodinamice severe, stoparea sindromului convulsivant, eliminarea complicațiilor. Terapia de droguri
