Spitalul de Copii din orașul Kaluga
intrare
detectarea plus revărsat pleural, infiltrare pneumonică, atelectazie, tumori pulmonare, t. E. Leziunile, reducând ușurința țesutului pulmonar, cu ultrasunete poate fi utilizat pentru diagnosticarea acumulării aerului patologice în cavitatea pleurală (pneumotorax) și, în unele cazuri, în plămân (taur bronsiectazia). Întrebările diagnosticul pneumotoraxului nu este încă discutat pe larg în literatura de specialitate, datele ambigue privind valoarea diagnostică a ecografiei în detectarea l (1-4). O descriere a taurilor ecografice și bronșiectazie în noi nu am întâlnit literatura de specialitate disponibile. Dăm propriile noastre observații.
Materiale și metode
În efectuarea cu ultrasunete a pieptului cu privire la boli pulmonare am pneumotorax a fost diagnosticat la 12 de copii cu vârste cuprinse între 7 zile la 15 ani. Includerea aerului în pyopneumothorax la 3 copii. În plus, cei trei au fost găsite conținând formarea de aer în zonele lipsite de aer ale plămânilor. Studiul a fost realizat pe aparat: "Sonodiagnost 360" (marca "Philips"), "SIM 5000 plus" (ISAOTE BIOMEDICA) Senzori de 7,5 MHz prin metoda descrisă anterior (8).
Rezultate și discuții
În mod normal, în timpul respirației, există o alunecare a pleurei. Pe partea interioară a benzii echogenic, care este suma reflexiei din pleura si mărginește tesutului tesutul pulmonar moi / aer sunt vizualizate ecouri individuale punctiforme de „coada cometei“ se deplasează împreună cu mișcarea pleurei. În cazul în care semnul punctului de alunecare și pneumotorax Trecerea acestor semnale nu sunt vizualizate, t. K. Fasciculul ultrasonic este reflectat de la granița cu aerul situat imediat în spatele pleurei parietale. Banda de reflexie din aer este echogenă, echilibrată. Peste stratul de aer atunci când a observat reverberație pneumotorax mai pronunțată decât cu țesutul pulmonar convențional de delimitare a aerului (fig. 1, 2). Acest lucru este mai evident în comparație cu partea intactă. Aceste caracteristici pot fi identificate și stratul subțire de aer între foile de pleurei, astfel încât să se estimeze volumul pneumotorax dificil date ecografice (4). SUA valoare predictivă pozitivă în diagnosticul pneumotorax conform Goodman (5) 100% și valoarea predictivă negativă de 82%.
Fig. 1. Pneumotorax. Scanând în poziția verticală a pacientului, într-o poziție orizontală, aerul din cavitatea pleurală se suprapunea peste imaginea porțiunii fără aer a marginii plămânului și a fluidului din sinus.
Fig. 4. Empiemul pleurei. O cantitate mică de aer în cavitatea pleurală.
Bulla, umplut cu aer, am găsit doi copii au fost parțial înconjurate de un strat subțire de țesut și airless atelectatic vizualizat ca echogenic netede reverberații arcuit de benzi din spatele ei. Formația arcuită a fost clar vizibilă în plane reciproc perpendiculare (Fig. 5).
Fig. 5. Bulla în lobul inferior al plămânului.
Într-un caz, într-o vatră vid vizualizată mare bandă arcuită netedă care seamănă cu un taur, dar reciproc perpendiculare secțiune transversală nu este determinată, bulla nu a fost detectată pe radiografie. Pentru a evita posibilele erori de cercetare polypositional ar trebui să fie întotdeauna efectuate la astfel de artefacte.
Un copil cu vârsta de șapte ani, care suferă de fibroză chistică, vizualizarea structurilor hiperecogene în formă de arc amplasate până la suprafața plămânilor într-o zonă de vid mare multiplu liniar scurt și. Aceste modificări au fost considerate de noi ca fiind bronhiectazis (Figura 6).
Fig. 6. Bronchiectazis în zona fără aer a plămânului la un pacient cu fibroză chistică.
concluzie
Diagnosticarea cu ultrasunete a acumulărilor patologice de aer în cavitatea pleurală și plămânii poate fi aplicată cu succes, în ciuda faptului că interfața țesutului moale / aerului este un obstacol insurmontabil pentru transmisia cu ultrasunete. Pentru a clarifica eficacitatea diagnosticului de ultrasunete și tehnici de raze X în detectarea pneumotoraxului, este încă de făcut, dar ultrasunetele au o serie de avantaje. Aceasta este absența radiațiilor ionizante, posibilitatea unor rezultate mai rapide, o mobilitate mai mare. Prin urmare, este deosebit de util pentru pacienții imobilizați care locuiesc în unitatea de terapie intensivă, nou-născuți. De asemenea, trebuie avut în vedere posibilitatea detectării pneumotoraxului la efectuarea examinării cu ultrasunete a plămânilor, mai ales când ultrasunetele sunt efectuate înainte de radiografie, deoarece modelul ecografic al pneumotoraxului seamănă foarte mult cu cel al pulmonarului normal.