Noi metode de selectare a pacienților cu cardiomiopatie non-ischemică pentru conducerea cardiacă

Scop. Exploreaza diferite metode de selectare a pacienților pentru terapia de resincronizare cardiacă (CRT) și pentru a evalua posibilitatea utilizării lor în practica clinică pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului.

Material și metode. Studiul a inclus 88 pacienți (PAC). Diagnosticat cu cardiomiopatie dilatativă (DCM) cu vârsta cuprinsă între 32 și 75 ani (55 ± 12), CH FC III NYHA, fracția de ejecție (FE) a ventriculului stâng (VS) a fost de 30,1 ± 3,8%, la o distanță de 6 minute de mers-290,5 ± 64,3 m, volumului diastolic (EDV) - 220,7 ± 50,9 ml, intraventriculară și dyssynchrony interventricular mai mult de 120 ms. La etapa de selecție, pacienții au fost împărțiți în 3 grupe: în primul - 28 de pacienți - defectul metabolismului miocardic (DMM) a fost estimat prin metode radionuclidice; în cel de-al doilea - 24 de pacienți - sa evaluat viteza sistolică a inelului fibros al valvei tricuspidă (Sfj); al treilea - 36 pacienți - grup de control.

Rezultate. O examinare ulterioară a fost efectuată după 1 an. Răspunsurile clinice ale CPT au fost de 69 pacienți (78,5%), care nu au răspuns la CPT - 19 (21,5%). La evaluarea fiecărei metode de selecție a fost stabilit că în prima grupă au 3 (10,7%) nerespondera, al doilea grup - 6 (25%), al treilea - 10 (27,7%) pacienți nu au răspuns la CPT. În primul grup, 25 (89,3%) pacienți au fost găsiți a fi respondenți, care au avut mai puțin de 15% înainte de CPT DMM, dacă au depășit 15%, pacienții nu au răspuns. În al doilea grup, 18 (75%) pacienți au fost responsabili, în care au fost mai mult de 10 cm / s înainte de CPT Sfj, o medie de 12,5 ± 2,1 (p = 0,0001).

Concluzia. 1. Salvarea metabolismul miocardic (DMM LV mai puțin de 15%) prezice eficacitatea la pacientii CPT DCM. 2. Spzh este un predictor independent de raspuns la CRT si permite o sensibilitate de 85% și o specificitate de 83% identifica răspuns CPT în selecție pas. 3. Când selectați pacienții pentru CPT, este recomandabil să utilizați toate metodele de mai sus într-un mod cuprinzător, ceea ce va îmbunătăți eficacitatea tratamentului.