SUBIECT: Învățarea despre procesul infecțios și infecțiile. Informații generale
Discipline "Bolilor infecțioase cu epidemiologie" pentru
Întrebări pentru testul nr. 25 și nr. 26:
25. Parole și alte tipuri de scutiri de la executarea unei pedepse sub forma privațiunii de libertate. - A se vedea cap. 21 PEC. Acordați atenție artei. 173.1 PEC - privind supravegherea administrativă a persoanelor eliberate din locurile de detenție de libertate.
26. Asistența și controlul condamnaților eliberați din executarea sentinței. Controlul persoanelor condamnate condiționat. - Vezi cap. 22, 24 PEC.
specialitatea "Afaceri medicale" 2-79 01 01
Bolile infecțioase reprezintă un grup de boli cauzate de bacterii patogene, virusuri, protozoare.
La studiul bolilor infecțioase, termenii "infecție" și "proces infecțios" sunt de obicei utilizați. Infecția trebuie înțeleasă ca introducerea unui agent într-un macroorganism, urmată de interacțiunea unui macro și a unui microorganism. Un proces infecțios este o combinație de reacții fiziologice și patologice de protecție ale unui macroorganism care apar în anumite condiții de mediu ca răspuns la efectele agenților patogeni. O boală infecțioasă este o manifestare extremă a unui proces infecțios caracterizat prin semne biologice, clinice și epidemiologice, cu alte cuvinte - este un caz special al unui proces infecțios.
Un pacient infecțios este o persoană care suferă de o anumită boală infecțioasă și care are propriile caracteristici (criterii) specifice. Se știe că fiecare boală infecțioasă este cauzată de un anumit agent cauzal (criteriu etiologic). Criteriul epidemiologic se manifestă prin faptul că pacientul infecțios este sursa de infectare a persoanelor sănătoase. Pentru fiecare boală infecțioasă se caracterizează printr-o imagine clinică specifică a bolii cu un anumit flux ciclic (criteriu clinic). A patra caracteristică a bolilor infecțioase este procesul imun protector, adică ca rezultat al interacțiunii macroorganismului și microorganismului patogen, se formează imunitatea (un criteriu imunologic).
Principalii factori ai procesului infecțios sunt microorganismul (patogenul), macroorganismul și mediul. Cele mai importante proprietăți ale unui microorganism care poate provoca un proces infecțios sunt patogenitatea, virulența, invazivitatea și toxicogenitatea. Patogenicitatea este capacitatea unui microorganism de a provoca boli. Distingem microorganismele patogene, patogenice și nepatogene (saprofite).
Virulența este un grad de patogenitate, un semn individual al fiecărei tulpini a unui microb patogen. În cadrul experimentului, acesta este măsurat prin doza minimă letală (DLM). Tulpinile foarte virulente, chiar și în doze mici, pot provoca o boală letală (fatală).
Invazivitatea este capacitatea microorganismului de a pătrunde în țesuturi și organe și de a se răspândi în ele (factori de proliferare - hialuronidază, neuraminidază etc.).
Toxigenicitatea agentului patogen se datorează capacității sale de a sintetiza și elibera toxine (exo și endotoxine). Exotoxinele sunt eliberate în mediul înconjurător în timpul vieții microbului, au o natură proteică și prin urmare sunt distruse la temperaturi ridicate (termolabile). Sunt agenți patogeni izolați de botulism, tetanos, difterie. Endotoxinele sunt eliberate atunci când microbul este distrus, are o natură polizaharidică (termostabilă).
După penetrarea microorganismului în macroorganism, în majoritatea cazurilor se dezvoltă o boală infecțioasă, care se poate manifesta sub diferite forme.
Deci, bolile infecțioase cauzate de un tip de agent patogen sunt numite simple (monoinfecție) și sunt cauzate de mai multe specii - amestecate (infecții mixte).
Distingeți formele tipice și atipice ale bolii. Cu forme tipice, există un complex de simptome care este caracteristic acestei boli. Atunci când nici un număr de forme atipice de simptome tipice (forma abortiv typhi „febra ambulatorie“). Printre formele atipice ale formelor șterse cel mai frecvent găsite în care simptomele clinice sunt ușoare și trec repede (forma subclinice de hepatita virală, dizenterie) și forma inaparentă (subclinice), în care simptomele clinice sunt absente, și să le diagnosticheze doar cu ajutorul datelor de laborator.
Forma latentă a infecției este interacțiunea asimptomatică pe termen lung a organismului cu un agent infecțios (infecție herpetică, în care virusul persistă pentru viață în macroorganism).
Superinfectarea este dezvoltarea procesului infecțios atunci când este infectat cu un nou agent patogen înainte de eliminarea bolii primare (stratificarea hepatitei virane D la un pacient cu hepatită B existentă).
infecție lentă - această formă unică de interacțiune a virusurilor și a corpului uman, în care perioada de incubație durează de luni sau chiar ani, după care lent și progresiv dezvolta simptomele bolii urmat fatale (HIV, scleroză laterală amiotrofică).
O caracteristică caracteristică a bolilor infecțioase este ciclicitatea (stadializarea) cursului lor. Distingem următoarele perioade ale evoluției bolii: incubație, prodromal, înălțimea bolii și perioada de recuperare (reconvalescență).
Perioada de incubație - timpul scurs de la infectare pana la debutul primelor simptome clinice ale pacienților cu boala. Perioada de incubație a multiplicării patogen are loc în producția macro-organism de toxine, dezvoltat modificările fiziopatologice și imunologice inițiale, dar nu există semne clinice de boală. Această perioadă poate varia considerabil de la câteva ore (intoxicație alimentară, botulismul, gripă) la câteva săptămâni, chiar luni (hepatita virală, rabiei), pentru majoritatea bolilor infectioase, el este de 1-3 saptamani. Durata perioadei de incubare afectează germeni patogeni, infecțioase doza aceasta reactivitate, locul de introducere a agentului patogen (de supărat și musca în cap - perioada de incubație de aproximativ o lună, până - 67 luni).
După perioada de incubație asimptomatică, apar manifestările clinice ale bolii, care se dezvoltă secvențial (în etape).
Perioada prodromală (perioada precursorilor) se caracterizează prin apariția primelor simptome care nu sunt specifice bolii (slăbiciune generală, cefalee, scăderea poftei de mâncare, tulburări de somn). Durata acestuia este de la 1-3 până la 5-10 zile sau mai mult.
În timpul înălțimii bolii, sunt exprimate simptomele caracteristice ale bolii (icter în hepatita virală, diaree în holeră). Durata acestuia de la câteva zile (gripa, rujeola) până la câteva săptămâni (tifoid, bruceloză). În timpul perioadei de încălzire se pot distinge fazele de creștere, dezvoltarea maximă și dispariția simptomelor. Faza de extincție cu afecțiuni febrile este însoțită de o scădere a procesului patologic cu o picătură simultană (litice) sau rapidă (critică) a temperaturii.
În timpul recuperării (reconvalescenței) toate simptomele clinice dispar, se restabilește structura și funcția organelor afectate. Durata acestei perioade variază în funcție de severitatea bolii, eficacitatea terapiei, rezistența macroorganismului și alte cauze.
Recuperarea poate fi bacteriocarrieră completă sau convalescentă: acută - nu mai mult de 3 luni și cronică - mai mult de 3 luni; uneori - pe tot parcursul vieții (după febra tifoidă). În plus față de convalescență, există, de asemenea, un purtător sănătos (tranzitoriu), în care infecția nu a devenit o boală.
Adesea, în timpul perioadei de dispariție a bolii, se observă exacerbări și recidive ale bolii. O exacerbare este o re-creștere a simptomelor bolii după scăderea anterioară a acestora. Totuși S.P. Botkin a scris despre fluctuația cursului bolilor infecțioase. Recidiva (revenirea bolii) este reapariția simptomelor bolii după dispariția lor, adică recuperare clinică (febră tifoidă, erizipel).
În timp, evoluția bolii poate fi acută (până la 3 luni), prelungită (4 până la 6 luni) și cronică (peste 6 luni).
Prin severitate distinge între lumină, forme moderate și severe ale bolii. Severitatea este evaluată prin severitatea datelor clinice, patofiziologice și morfologice. Astfel, cu forme ușoare de simptome de intoxicație, manifestările locale ale bolii și schimbările funcționale sunt slab exprimate. La formele moderate simptomele intoxicației moderat exprimate (atunci când există o febră în intervalul 38-39.5 ° C, slăbiciune, cefalee, scăderea apetitului), modificări de organe și modificări funcționale, de asemenea, moderat exprimate. Când simptome severe de intoxicație exprimate brusc (temperatura corpului este 39.5-41 ° C, vărsături repetate, slăbiciune), observate modificări ale sistemului cardiovascular (tahicardie, hipotensiune, tonuri cardiace fara voce) exprimate prin modificări locale și de organe, schimb semnificativ (metabolice) etc.
În orice perioadă de manifestare clinică a bolii, este posibilă dezvoltarea unor complicații (specifice și nespecifice). complicații specifice sunt cauzate de agentul cauzal al bolii sau toxina sale (perforarea ulcerelor intestinale și hemoragie intestinală în febra tifoidă, coma hepatică în hepatita virală B). Complicațiile nespecifice sunt cauzate de alte microorganisme (parotita purulentă cu febră tifoidă, pneumonie bacteriană cu gripă).
În legătură cu varietatea mecanismelor și modalităților de infectare și manifestări clinice ale bolilor infecțioase, L.V. Gromashevsky a propus o clasificare clinică și epidemiologică a bolilor infecțioase. Această clasificare se bazează pe localizarea primară a organismului patogen, care determină mecanismul de infectare. Conform acestei clasificări, toate bolile infecțioase sunt împărțite în cinci grupe:
2) tractul respirator
4) capace exterioare
5) cu diferite mecanisme de transmisie.
1. În bolile infecțioase intestinale, agentul patogen de la persoana bolnavă este eliberat în mediul extern în timpul defecării. Infecția persoanelor sănătoase apare atunci când agentul patogen devine din gură cu alimente. Acest grup include febră tifoidă, dizenterie, holeră și altele.
2. În bolile infecțioase ale tractului respirator, excreția agentului patogen de la persoana bolnavă la mediul extern apare în timpul expirării, iar penetrarea acestuia în tractul respirator al unei persoane sănătoase apare cu un curent de aer în timpul inspirației. Acest grup include gripa și SARS, infecția meningococică, rujeola, tuse convulsivă, difterie, scarlatină, varicela, etc.
3. boală infecțioasă „Blood“, caracterizată prin prezența agentului patogen în sângele uman al unui pacient și persoanele sănătoase care trec prin ea suge transportorul de sânge (malaria, rickettsiosis, borelioza Lyme, encefalită de căpușă, etc.).
4. Bolile infecțioase sunt datorate tegumentului contact indirect cu pielea infectată sau membranele mucoase externe prin obiecte externe de mediu (antrax, erizipel) sau un contact direct (rabie, boli cu transmitere sexuală).
5. Bolile infecțioase cu mecanisme de transmisie diferite apar cu prezența simultană a mai multor infecții poarta de intrare. Deci, cu forme localizate de ciumă, infecția poate apărea printr-un mecanism de contact sau transmisiv și cu o formă pulmonară - în aer. Atunci când antraxul este infectat, infecția apare printr-un mecanism de contact sau printr-o cale alimentară (ingestia de carne din animale tăiate cu antrax fără un tratament termic suficient).