Boala citostatică este o boală a polisindromului, care este o consecință a acțiunii factorilor citostatici asupra organismului. Se caracterizează prin moartea celulelor care se află în proces de divizare.
Leziunea începe cu celulele măduvei osoase, apoi trece la acoperirea epitelială a pielii și a tractului digestiv.
Boala este destul de comună în practica oncohematological, deoarece dorința de a obține efectul dorit de tratament însoțit de display-uri laterale de diferite tipuri, care sunt cauzate de efectul toxic al medicamentelor anticanceroase, care sunt utilizate în procesul de tratare. În acest sens, puteți identifica cauzele acestei boli.
Există doi factori citostatici care duc la apariția bolii.
- Utilizarea drogurilor în anumite grupuri. Acestea includ medicamente citostatice care sunt utilizate pentru tratarea unei tumori sau suprimarea imunogenezei. Aceștia acționează pe diferite faze ale ciclului celular sau mitotic.
În plus, acțiunea lor se extinde la celule care se află într-o stare de repaus. Dezvoltarea bolii este, de asemenea, influențată de medicamente care nu sunt utilizate ca citostatice, dar au un efect citostatic. Acestea includ aminazină, amidopirină, levomicitină și așa mai departe. Severitatea bolii citotoxice depinde de anumite circumstanțe, de exemplu, doza de medicamente utilizate, căile de administrare, durata tratamentului și sensibilitatea celulelor la efectele toxice ale medicamentelor. De exemplu, sistemul nervos periferic afectează mai mult vincristina, iar miocardul dăunează antraciclinelor. Toate chimiopreparațiile au un efect asupra diviziunii celulelor, ceea ce duce la dezvoltarea sindroamelor hepatice, mielodepresive și a altor sindroame.
- Radiații ionizante. Toate tipurile de radiații au o proprietate comună: sunt capabile să dăuneze celulele, ceea ce duce la moartea lor. În primul rând, acești factori dăunează celulelor sanguine, ceea ce determină oprirea hemopoiezei și dezvoltarea aplasiei măduvei osoase.
Împreună cu maduva osoasă, toate celulele activ proliferative, în special celulele mucoasei gastrointestinale, a pielii și a anexelor acesteia, pot fi implicate în procesul patologic.
Cea mai severă manifestare a aplaziei este forma mielotoxică a agranulocitozei, care este principalul sindrom hematologic al bolii citostatice. Astfel, se manifestă complicații ale terapiei citostatice.
Imaginea clinică și hematologică este determinată de specificul dezvoltării. Semnele externe ale bolii sunt formate din apariția trombocitopeniei și a granulocitopeniei. Dacă nu există granulocite, apare septicemia, în care se observă temperaturi ridicate și transpirații profunde. Există, de asemenea, o imagine a intoxicației, deși nu există o inflamație locală. Semnul de agranulocitoză mielotoxică este o leziune a membranei mucoase a gurii și a faringelui.
Boala citotoxică are o manifestare foarte gravă și periculoasă - enteropatia necrotică. Clinica ei cu agranulocitoză este exprimată în discrepanța anomaliilor anatomice și a datelor clinice. Manifestările enteropatiei vieții sunt destul de rare. Cu câteva zile înainte de moarte, pot apărea dureri abdominale, umflături, diaree sau un scaun oribil sau constipație care apare pe fondul hipertermiei.
Simptomele de iritare a peritoneului sunt absente sau foarte slab exprimate. Clinica de enteropatie necrotizantă corespunde unui complex de simptome de enterocolită moderată.
Se disting următoarele semne inițiale de enteropatie necrotică:
- hodorogit;
- stropi;
- întârzierea și uscarea limbii;
- durere în palparea regiunii ileoceculare.
O clinică marcată se caracterizează prin următoarele simptome:
- tensiunea peretelui abdominal;
- simptome de iritare a peritoneului.
Indicatii pentru laparotomie si simptome de peritonita sunt:
- efuziune în regiunea abdominală;
- disparitia peristalticii intestinale;
- crescând simptomele de iritare a peritoneului.
Un simptom frecvent care însoțește boala citostatică este pierderea părului. În plus, boala se manifestă ca hepatită parenchimală, care apare de obicei atunci când se utilizează ciclofosfamidă, purin-netol, rubomicină și metotrexat. Caracteristicile clinice ale hepatitei citotoxice - icter, hepntransaminazemie, bilirubinemie scăzută directă și hepatomegalie moderată.
Diagnostic și tratament
Diagnosticul bolii include examinarea externă a pacientului, palparea și alte metode de investigare. În general, pentru a identifica boala nu este dificilă, deci este posibil să începeți tratamentul în timp util.
O condiție importantă a tratamentului este eliminarea medicamentelor citotoxice, a medicamentelor și a radiațiilor ionizante, care duc la apariția bolii.
Dacă boala se dezvoltă cu leucemie, inhibarea primară a hemopoiezei, pacientul este plasat într-un izolator cu condiții aseptice și organizează un sistem de terapie intensivă pentru el. De asemenea, este necesară efectuarea sterilizării cu aer a aerului.
În timpul trombocitopeniei profunde și a agranulocitozei, toate injecțiile intramusculare sunt anulate, astfel încât toate medicamentele sunt administrate intravenos. Dacă se dezvoltă complicații infecțioase, culturile de infecție, urina și sângele sunt separate de focalizare și se va începe tratamentul grupurilor de antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Înainte ca agentul infecțios să fie identificat, este necesar să se efectueze tratament antibiotic, empiric conform diferitelor scheme.
După ce rezultatele semănatului devin cunoscute, se introduce o combinație de antibiotice care este potrivită pentru detectarea florei. Antibioticele se administrează intravenos de două sau trei ori pe zi.
Dacă există modificări necrotice, ulcerații în membrana mucoasă a gurii și a faringelui, este important să se dezinfecteze. Este foarte important să folosiți o dietă strictă care este anti-ulcerativă. Puteți transfera pacientul în nutriție parenterală.
profilaxie
Dacă o persoană are agranulocitoză imună. Este necesar să excludem medicamentele care l-au cauzat. Agranulocitoza mielotoxică asigură un control hematologic strict în timpul utilizării medicamentelor citotoxice. Este important să se monitorizeze nivelul leucocitelor care le numără de trei ori pe săptămână.
După cum se poate observa, boala citotoxică, deși complexă, poate fi tratată, mai ales dacă toți factorii de risc sunt eliminați. Aceasta înseamnă că trebuie să fii atent la ce droguri intră în organism și în ce mediu este persoana.