Horionkartsinoma - tumora malignă care se dezvoltă din celulele trofoblastice, sincițiu vilozități coriale și rareori - din celule embrionare gonadelor masculine și feminine (tumori mixte de origine embrionară - teratogene Chorio-carcinom). Aceasta poate să apară în zone îndepărtate ale trophoblast vilozităților, diseminate prin vasele de sânge. În acest sens, se evidențiază:
a) tumora primară a ovarelor la fete înaintea pubertății și, de asemenea, la femeile care nu sunt însărcinate din teratoblastom
b) o tumoare secundară din trofoblastul oului fetal, care, după ce și-a pierdut legătura cu cel din urmă, a devenit o formațiune autonomă cu proprietăți invazive crescute.
I. Carcinom coronar ortotropic:
1st sute Diya - metastaze la localizarea tumorii în organism, care a fost locul de implantare a ovulului (în diferite părți ale uterului, tuburi, ovare și abdomen)
Stadiul 2 - cu metastaze de la concentrarea primară - uterul prin sistemul circulator la alte organe (vagin, plămâni, alte organe)
A treia etapă - cu metastaze și germinarea tumorilor în organele vecine (omentum mare, parametri, vezică, rect și intestine sigmoidă)
II. Carcinomul coronarian heterotopic - focarele primare sunt localizate în diferite organe, dar în afara zonei de implantare a oului fetal, mai des în plămâni, peretele vaginal și creierul.
III. Carcinom coroian teratogen - se formează din tumori embrionare mixte, rareori întâlnite la femeile care nu sunt însărcinate.
Conform clasificării OMS:
Stadiu - leziunea este limitată la uter, nu există metastaze
Stadiul II - înfrângerea se extinde dincolo de uter, dar se limitează la organele genitale
Etapa III - metastaze la plămâni
Stadiul IV - afecțiunea metastatică a altor organe.
Carcinomul corionic se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fundalul unei deformări a bulelor în elementele persistente ale uterului, în același timp - după avort spontan, naștere prematură și chiar urgentă. Hori-onkartsinoma este mai frecventă la oameni multiparieni. De obicei, accentul principal se dezvoltă în uter și numai ocazional în tuburi sau ovare.
Cu carcinomul corion, ambele straturi ale trofoblastului cresc. În celulele citotrofoblaste, procesele de vascularizare și metastazare sunt clar vizibile. Protoplasmul synctium conține multe vacuole, tubule și cavități, în nuclee există numeroase figuri de mitoză. În apropierea focusului carcinomului corionic, dimensiunile celulare mari sunt identificate cu unul sau mai mulți nuclei. Elementele carcinomului corionului pătrund în miometru, distrugându-l și vasele care hrănesc uterul, site-urile necrotice fiind descoperite în miometru.
- de regulă, boala este precedată de o complicație complicată a sarcinii (deraparea vezicii urinare, avortul spontan, sarcina extra-uterină)
- Sângerare care nu răspunde terapiei, inclusiv răzuirea pereților uterului și conducând la anemie
- dureri abdominale
- stare generală de rău, amețeli, bătăi ale inimii.
- cu metastaze la plămâni - tuse, sânge-splină, dureri în piept
- cu necroză și infecție a nodurilor de carcinom corionic - o stare febrilă
- leucoreea, care apar la debutul bolii și au un caracter seros și măsura dezintegrării tumorii purulente cu un miros putrefactiv.
Deoarece incidența metastazelor pot fi numite organe următoare conductoare: plămâni (60%), vagin (40%), creier (17%), ficat (16%), rinichi (12%), și altele.
În cazul examinării ginecologice: local focalizat sau metastazat, sunt determinate sigiliile; nodurile din vagin au o formă rotunjită, o culoare albastru-violet; uterul este mărit; ovare mari în detrimentul chisturilor actuale-luteale. Glandele mamare pot crește și cu fenomenele galactoriei.
Diagnostic: istoric, clinic, ecografie, metoda cu raze X (hysterography, angiografie, radiografia toracică, biologică și immunologiches cue (definiția P-globulină hCG în sânge și urină), examenul histologic al pilitură de uter (vilozități corionice), definiția markerii (oncofetal AG, sânge beta-horiogonina) folosind anticorpi și immunoklonalnyh radioimmunologically.
1. Chirurgia (histerectomie cu fanere, amputare uterin la iliac arterei ligaturarea internă) este recomandată numai pentru sănătate (amenințând sângerânde, condiții septice), cu rezistenta la rapii-tumoare himiote, dimensiuni mari ale uterului și a ovarelor.
2. Mono- sau chimioterapie - cea mai eficientă metodă (metotrexat, actinomicină D, tsisplastin, ciclofosfamidă, vincristină), cursuri de 8-15 zile intervale de 10-15 zile.
3. Tratamentul prin radiații - este prezentat în prezența focarelor metastatice izolate (în plămâni, umiditate, creier și în rezistența la chimioterapie, se utilizează radioterapie).
Examinarea clinică a pacienților cu carcinom corionic este efectuată pe tot parcursul vieții. Criteriile privind eficacitatea tratamentului sunt, împreună cu datele clinice, indicatoare ale nivelurilor de gonadotropină corionică - normalizarea nivelului său în sânge și urină timp de două săptămâni sau mai mult este considerat începutul remisiunii. Debutul unei noi sarcini este permisă la 1-2 ani după un drifturi de balon și la 2-3 ani după un carcinom corionic.
100. Clasificarea tulburărilor sexuale:
1. Întârzierea și lipsa dezvoltării sexuale
a) heterosexual (tip masculin)
b) isosexual (pentru un tip feminin)
1) forma cerebrală
2) forma idiopatică
3) forma ovariană
2. Încălcarea prematură a dezvoltării sexuale
a) subdezvoltarea sexuală a genezei centrale:
b) subdezvoltarea sexuală a genezei periferice (ovarian)
c) boala respiratorie idiopatică datorată bolilor severe
3. Încălcarea ciclului menstrual:
c) sângerare uterină juvenilă
4. Anomalii în dezvoltarea organelor genitale