Funcția sa principală este de a asigura circulația sanguină a fătului în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. În mod normal, în primele ore după nașterea copilului, spațiul din apropierea septului se închide imediat.
În caz contrar, fluxul de sânge circulă din circulația mică până la cea mare.
Caracteristicile mesajului
Deschide ductul arterial deschis în aorta. În timpul dezvoltării fătului în pântecele mamei sale, plămânii nu sunt încă pregătiți pentru funcționarea independentă. Prin acest canal, sângele mamei se revarsă în cercul mare al circulației fetale, ocolind plămânii.
În primele minute de apariția copilului nu este lumină plămânii lui sunt deja pregătiți pentru muncă independentă. În acest sens, nevoia de o conductă ovală deschisă dispare automat.
Aproximativ 10-16 ore de la nașterea copilului ca rezultat al comprimării țesutului muscular al pereților ferestrelor, acesta devine treptat mult mai scurt.
OAF închis și depunerea trombocitelor. Până la sfârșitul a 3-4 săptămâni de viață a bebelușului, se poate spune că PAC a fost închisă.Eșecul canalului arterial, conform statisticilor, apare la aproximativ 1 copil la 2 mii. Dimensiunea canalului arterial deschis variază între 4-13 mm în lungime și 2-9 mm în lățime.
În acest caz, presiunea din aorta este mai mare, ceea ce duce la mișcarea aorto-pulmonară a sângelui. Aceasta, la rândul său, implică o creștere a volumului de sânge într-un cerc mic de circulație. Există cazuri în care volumul sanguin în MLK este mai mare decât în QC mare în 3 sau mai multe ori.
Majoritatea sângelui se deplasează la plămâni, ceea ce duce la o lipsă de alimentare cu sânge a tuturor celorlalte organe și țesuturi interne.
O persoană dezvoltă hipoxie. Presiunea crescută din interiorul vaselor pulmonare conduce la procese de sânge stagnante și la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemelor respiratorii. După un timp, vasele pulmonare sunt sclerotizate, pierzând capacitatea de a îndeplini funcțiile care le sunt atribuite.De regulă, canalul Botallov arterial deschis poate fi găsit la copiii care s-au născut înainte de data scadentă (prematură). La copii, a căror greutate la naștere nu depășește 1 kg 750 g, defectul apare în 30-40% din cazuri și cu o greutate mai mică de 1 kg, aproximativ 80%.
Toate motivele care duc la acest tip de defect pot fi în mod condiționat împărțite în două tipuri:
- Genetică. Acestea includ defecte cardiace congenitale ale copilului, care se dezvoltă în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. În cele mai multe cazuri, una dintre rudele copilului are o boală cardiovasculară. CHD este cauzată de o schimbare a genei în cromozomii speciei punctuale.
- De mediu. Aceasta include impactul negativ al ecologiei și al mediului asupra corpului mamelor în timpul sarcinii. La rândul lor, factorii de mediu sunt clasificați în astfel de subspecii:
- fizice (expunerea la razele bombei atomice ionizante, aparatul cu raze X, dezastre de diferite tipuri);
- chimice (substanțe toxice care fac parte din fumul de tutun, toxine din băuturile alcoolice, constituenți ai unor medicamente);
- biologice (bolile infecțioase, diabetul zaharat, patologia congenitală a schimbului de produse de dezintegrare a proteinelor, sistemul imunitar slăbit);
- prematuritate.
Toți factorii de mai sus pot provoca un defect, care are numele unei conducte arteriale deschise.
clasificare
În practica medicinii moderne, conducta arterială deschisă este clasificată în mai multe specii și etape. Pentru fiecare clasificare sunt utilizați diferiți factori: Următoarea clasificare a gradelor canalului arterial deschis utilizează valoarea indicelui de presiune din artera pulmonară: codul ICD-10 (calificarea internațională a bolii):- nivelul de presiune nu este mai mare de 40% din tensiunea arterială totală;
- gradul de hipertensiune pulmonară moderată, la care presiunea LA variază în intervalul de 40-70% din AD;
- grad de LH pronunțat, cu presiune arterială pulmonară peste 75%;
- un grad complex de hipertensiune pulmonară, la care presiunea din LA este mai mare de 75% din valoarea tensiunii arteriale. În acest caz, descărcarea de sânge se schimbă în stânga-dreapta.
Dezvoltarea diagnosticului de SAR este împărțită condiționat în astfel de etape:
- etapa de adaptare primară. Dezvoltarea sa durează la 2 sau 3 ani de la nașterea copilului. Fără furnizarea unei îngrijiri medicale calificate, este mai probabil ca o formă critică a bolii în stadiul 1 să determine moartea.
- durata acestuia poate ajunge până la 20 de ani de viață a pacientului. Aceasta este etapa de compensare relativă. În această perioadă, este caracteristică o sarcină mare asupra ventriculului drept al inimii, hipervolemia microcirculației circulatorii sau stenoză a găurii AV, situată în jumătatea stângă a inimii.
- în acest stadiu există un proces activ de sclerotizare a vaselor plămânilor. Capilarele pulmonare sunt reconstruite în mod activ, ceea ce duce la modificări sclerotice. Simptomele OAB sunt înlocuite cu simptomele caracteristice hipertensiunii pulmonare.
În funcție de tipul și etapa, experții selectează tratamentul cel mai eficient și eficient pentru fiecare pacient individual.
Simptomatologia unei ferestre ovale deschise are o dependență directă de parametrii lățimii canalului. Odată cu creșterea sa, boala se desfășoară mai intens, iar semnele sale se manifestă luminos și periodic.Spre deosebire de copiii nou-născuți, la adulți, puteți observa manifestarea anumitor simptome. Aceste simptome indică prezența unui diagnostic al unei ducturi arteriale deschise. Dacă conducta rămâne neacoperită, simptomele ei devin mai vii cu vârsta pacientului.
Dacă r
Pentru a vorbi despre copii sub 1 an, ei nu au acest defect deloc. Pentru a detecta prezența unei ferestre ovale deschise este posibilă numai cu o examinare atentă a copilului.În unele cazuri, copiii nou-născuți pot observa astfel de semne de OAP:
- un copil incet incetineste greutatea sau chiar isi pierde in greutate in timp;
- copilul este puternic transpirat, fără nici un motiv aparent;
- Respirația bebelușului este adesea grea, care este crescută în timpul alimentării.
Dacă conducta de legătură are o lățime mare, copilul poate observa următoarele simptome:
- tuse uscată;
- în timpul plânsului, vocea lui are o voce grozavă;
- Copilul are adesea mai multe șanse de a suferi de boli respiratorii (bronșită, pneumonie, amigdalită, rinită etc.);
- nou-născutul nu câștigă în greutate sau nu se îmbunătățește deloc;
- un decalaj marcat în dezvoltarea copilului, atât mental cât și fizic.
- Dificultăți de respirație. Este însoțită de respirație grea și frecventă. Acest simptom se manifestă chiar și cu puțină efort fizic sau chiar în repaus.
- Oboseală rapidă. Prezența acestui semn reduce în mod semnificativ activitatea copilului și capacitatea de lucru a unui adult.
- Tusea.
- Bolile constante ale sistemului respirator.
- Cianoză. Se pare o piele albastră a extremităților inferioare. Cauza cianozelor este asociată cu o lipsă de oxigen în sângele pacientului.
- Pacientul nu câºtigã greutate prost ºi, în cazuri rare, este foarte subtire.
Dacă se întâlnesc unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, consultați imediat un specialist. Acest lucru se aplică și nou-născuților a căror diagnoză nu a fost stabilită de specialiști.
diagnosticare
La un copil mic, un specialist poate suspecta o fereastră ovală deschisă în timpul auscultării. În acest caz, sunetul din exterior se aude în inimă.În plus, sunt utilizate următoarele metode de anchetă:
- SUA. Această metodă permite să se diagnosticheze, cu un grad înalt de acuratețe, PAC, să se stabilească dimensiunile sale.
- În plus, ultrasunetele pot determina cantitatea de sânge care trece prin canal.
- X-ray. Utilizarea acestei metode de examinare face posibilă dezvăluirea patologiilor prezente nu numai a inimii în sine, ci și a sistemului circulator al pacientului. Atunci când OAA nu este deschisă, inima pacientului crește în mărime, iar stagnarea sângelui poate fi observată în vasele pulmonare.
- Electrocardiograma. Cu o formă complexă de dezvoltare a defectelor, pereții ventriculului stâng și atriumul se îngroașă considerabil. Principalul motiv pentru acest proces este acela că inima funcționează la o sarcină mare pe ea.
- Cateterism. Esența acestei tehnici este că un cateter este introdus într-una din vene sau artere, care este adus treptat la inimă. Cateterizarea face posibilă identificarea într-o primă etapă a bolii cardiace, care poate fi una dintre cauzele unei ferestre ovale deschise.
Cateterizarea face posibilă identificarea într-o primă etapă a bolii cardiace,
Numai atunci când se utilizează mai multe metode de examinare, este posibilă determinarea cât mai exactă a diagnosticului pacientului. Acest lucru va ajuta la alegerea unor cursuri eficiente de tratament.
Alegerea cursului de tratament al canalului arterial deschis depinde de mulți factori. Printre cele mai importante sunt:- vârsta pacientului;
- prezența anumitor simptome;
- magnitudinea ductus arteriosus;
- prezența bolilor concomitente.
În practica modernă se folosesc următoarele metode de tratare a acestui defect:
- Terapia cu utilizarea medicamentelor.
- Cateterizarea cardiacă.
- Operațiunea CAP.
Dacă este vorba de o terapie medicamentoasă, se folosesc preparate medicinale din astfel de grupuri:
- anti-inflamator;
- antibiotice;
- diuretice.
În paralel cu terapia medicamentoasă, experții prescriu și o alimentație alimentară. Ar trebui să includă o cantitate minimă de alimente lichide, sărate, afumate, acre, prăjite.
Metoda de cateterizare este folosită nu numai în scopuri de diagnosticare și în scopuri terapeutice.
Se utilizează în cazul în care terapia medicamentoasă nu a dat un efect pozitiv. Cateterizarea este un risc simplu și minim.Pentru a solicita intervenția la copiii nou-născuți care au recurs în caz de necesitate acută. Vârsta cea mai optimă, de la care este posibilă efectuarea operației OAA, este vârsta după 1 an.
După închiderea PAC, se recomandă limitarea activității fizice, respectarea dietei.
Diagnosticul unei ducte arteriale deschise nu amenință pacientul cu un rezultat fatal în cazul în care defectul este stabilit la timp și tratamentul este prescris corect. Fiți sănătoși!