Caracteristicile mijloacelor de perfuzie-transfuzie. Principii generale ale hemoterapiei componente
Cele mai importante caracteristici ale mijloacelor de perfuzie-transfuzie sunt parametrii precum osmolaritatea, osmolalitatea, presiunea oncotică.
Osmolaritatea - concentrația molară de molecule eficiente osmotic în 1 litru de soluție (osmol - unitate de ioni nedisociat eficienți osmotic și moleculele substanței în soluție apoasă 1 mOsm (mOsm) / litru = 1/1000 osmol).
Osmoticitatea este concentrația molară a tuturor moleculelor eficiente osmotic în 1 kg de apă.
Presiunea osmotică - presiunea asupra soluției separate de solvent pur printr-o membrană semipermeabilă, în care osmoza încetează, xe trecerea moleculelor de solvent în soluție prin membrana semipermeabilă care le separă sau se deplasează molecule de solvent printr-o membrană semipermeabilă dintr-o soluție la o concentrație în soluție de concentrație mai mare ..
osmotic coloid. sau presiunea oncotică (RCD) - presiunea osmotică datorată substanțelor moleculare înalte.
Administrarea parenterală a componentelor și preparatelor din sânge, diferitele soluții de înlocuire a sângelui, preparate nutriționale parenterale este principala componentă a terapiei perfuzie-transfuzie, al cărei scop principal este corectarea tulburărilor homeostatice.
Principii generale ale hemoterapiei componente
Pe termen lung cercetarea de bază hematologie, imunologie, izoserologov, morfologie, biochimie si altele. Structura și funcția celulelor și a plasmei din sânge, experiența clinică acumulată cu sângele donatorului și componentele sale permit să revizuiască idei preconcepute despre transfuzie de bănci de sânge integral ca o metodă de terapie genică „a acțiunii multilaterale.“
În stadiile inițiale, introducerea și utilizarea clinică a sângelui conservat, în special în domeniul militar, a situațiilor critice, a fost justificată și a adus beneficiul necesar în tratamentul pacienților. Dar, de-a lungul timpului, această situație a încetat să se potrivească medicilor.
scop nejustificat și largă de transfuzie de sânge pentru a ridica „securitatea“ forțează organismul pentru a stimula hematopoieza, activarea sistemului imunitar, SNC, miocard, ficat și altele. organe și sisteme ca „reparatorie“ sau „nutrient“ înseamnă a condus în cele din urmă la numărul mare de transfuzie de sânge complicații. Harm la pacient, prin transfuzie de sânge, în unele cazuri, mai mari decât beneficiile la care medicii de așteptat.
Odată cu trecerea timpului, a devenit clar că numirea nejustificată a unei transfuzii de sânge este extrem de periculoasă.
Experiența multor decenii în ceea ce privește utilizarea sângelui conservat ne-a permis să prezentăm mai întâi și apoi să implementăm pas cu pas conceptul de hemoterapie componentă. Una dintre axiomele principale ale medicinii moderne de transfuzie - hemoterapia trebuie să fie efectuată strict în funcție de indicații și componentele sângelui în care lipsește corpul pacientului.
Baza principiului hemotherapiei componente este primirea diferențiată de la donatorul de sânge a componentelor necesare ale compoziției celulare sau ale plasmei sanguine și înlocuirea componentelor lipsă ale sângelui la pacient. Cu alte cuvinte, conceptul de component al hemoterapiei este terapia cu componente sanguine, adică transfuzia. Această abordare permite salvarea resurselor de sânge ale donatorilor (sângele unui donator poate beneficia de mai mulți pacienți simultan) și oferă o metodă optimă de transfuzie a sângelui pentru pacienții care necesită un număr mare de componente sanguine specifice. Esențială în lipsa personalului donator este faptul că introducerea ideologiei hemotherapiei componente, pe lângă beneficiul clinic evident, mărește resursele de sânge din produsele sanguine, deoarece dintr-o singură doză de sânge conservat întreg, se obțin mai multe componente.
Trecerea la o componentă a terapiei genice a fost posibilă în mare parte din două motive: introducerea în aportul de rutină a sângelui integral în containere speciale din plastic (pungi) și metode de crioconservare - conservarea componentelor sanguine separate la temperaturi scăzute pentru o lungă perioadă de timp.
Transfuzia componentelor sanguine trebuie tratată ca o procedură medicală gravă invazivă - o operație care poate avea atât complicații imediate, cât și consecințe pe termen lung. Conservatul sânge donator și componentele acestuia nu sunt medicamente, așa cum sunt înțelese în sensul obișnuit, iar țesutul corporal și, în consecință, atitudinea față de aplicarea lor ar trebui să fie aceleași ca și pentru transplantul altor organe și țesuturi. În fiecare caz, medicul prescrie și aplică componenta sanguină cea mai necesară pentru pacient. Folosirea componentelor sanguine individuale - hemoterapia componentelor, efectuată pe baza indicatorilor clinici și de laborator, crește semnificativ eficacitatea terapeutică a hemoterapiei, reduce riscul și pericolul de reacții și complicații.
hematherapy modernă transfuzie bazată în principal pe principiul substituției și (sau) un efect terapeutic hemostatic corespunzător componentului sanguin. Astfel, în condiții de anemie în hemoragia acută de transfuzie acțiune substitutive a celulelor roșii indică o îmbunătățire a stării clinice a pacientului, însoțită de niveluri crescute de hemoglobină, hematocrit, și că numărul de celule roșii din sânge, saturația de oxigen din sânge și normalizarea diferenței arteriovenoase.