Home »Endocrinologie» Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv
Cu boala lui Graves, sunt posibile trei opțiuni de tratament: iod radioactiv, medicamente antitroidiene și intervenții chirurgicale. Iodul radioactiv este în majoritatea cazurilor considerat un mijloc de alegere, dar, uneori, pacienții refuză acest lucru. În primul rând, este demonstrat persoanelor vârstnice, deoarece operația este asociată cu un risc ridicat. Mulți medici sunt reticenți în a folosi iodul radioactiv la copii din cauza pericolului unor complicații pe termen lung de iradiere și preferă tratamentul chirurgical. Operația este indicată în cazurile în care nu există certitudinea că pacientul va efectua întâlnirile sau nu există posibilitatea de a observa pacientul după utilizarea iodului radioactiv.
Iod radioactiv (I131). Iodul radioactiv, acumulând în glanda tiroidă, provoacă iradierea sa locală cu doze mari de radiații; în timp ce țesuturile din jurul glandei tiroide suferă o iradiere minimă. Nu există motive să se creadă că un astfel de tratament crește riscul de cancer, leucemie sau tulburări genetice, iar riscul de cancer tiroidian pare să scadă. Doza de iradiere a glandelor sexuale cu aplicarea iodului radioactiv este sigură și corespunde celei obținute cu două examinări cu raze X, cum ar fi irigoscopia și urografia excretoare. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.
Doze și metode de aplicare. Tratamentul cu iod radioactiv nu împiedică hipotiroidismul. Nu este necesar să sperăm că numirea unui preparat în doze medii va permite evitarea acestuia. Este mai bine să se aștepte o scădere a activității funcționale a glandei tiroide în timpul tratamentului; La majoritatea pacienților, hipotiroidismul se va dezvolta în lunile următoare și va necesita terapie de substituție. În primul rând, se administrează o doză mică de iod radioactiv (doza absorbită). După 24 de ore, este evaluată absorbția și pacientul ia o doză terapeutică sub forma unei soluții din interior. Nu este capturat de glanda tiroidă, iodul radioactiv este excretat în urină, apoi cu saliva și fecale. În decurs de 3 zile după administrarea dozei de tratament, nu ar trebui să se permită contactul fizic strâns cu pacientul (în special copiii mici) și fluidele biologice ale acestuia.
Iodul radioactiv reduce sinteza hormonilor în glanda tiroidă, dar practic nu afectează hormonii deja sintetizați și acumulați în ea. Prin urmare, efectul terapiei este detectat nu mai devreme de 2-3 luni. În acest timp, trebuie să continuați să luați propranolol și, dacă este necesar, medicamente antitiroidiene, precum și să examinați lunar pacientul și să măsurați serul T4. Dacă efectul nu apare după 6 luni, tratamentul trebuie repetat.
Radiația tiroidită este o complicație rară, apare în decurs de 2 săptămâni după administrarea iodului radioactiv. Tiroidita se manifestă printr-o creștere tranzitorie a tirotoxicozei datorită leșării hormonilor din țesutul glandei. Manifestările clinice sunt rare, dar la pacienții cu tirotoxicoză severă și bolile concomitente ale inimii este posibilă o criză tirotoxică sau decompensare a insuficienței cardiace. Prin urmare, astfel de pacienți sunt tratați mai întâi cu medicamente antitiroidiene, până la atingerea stării euthyroidice (conform datelor clinice și de laborator). Timp de 3 zile înainte de a primi iod radioactiv, medicamentele antithiroid sunt anulate și reînnoite după 3-7 zile. Această precauție trebuie observată numai la câțiva pacienți cu tirotoxicoză.
M. Woodley, K. Semenovici
"Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv" și alte articole din secțiunea Bolile endocrine