Obiectivul este cel mai important organ al aparatului vizual și o parte din sistemul său de transmitere a luminii și de reflexie a luminii. Aceasta este o structură transparentă, care arată ca o lentilă biconvexă care focalizează imaginea pe retină și servește drept suport pentru partea pupilară a irisului din față.
In mod normal, obiectivul este ținut în poziția sa prin intermediul fibrelor circulare ale corpului ciliar de susținere a ligamentelor (zonule din Zinn), care este fixat cu o parte la ecuatorul capsulei cristalinului pe de altă parte la corpul ciliar. fluid intraocular umple camera anterioară și posterioară a ochiului, camera vitroasă din spatele lentilei ocupă (Fig. 1).
Când firul ciliar de susținere a cristalinului, sunt distruse, se duce într-o subluxație sau luxație completă. În funcție de deplasarea cristalinului, boala se numește „dislocarea cristalinului în camera anterioară“ (Figura 2, 3), „dislocare în corpul vitros“ (Fig.4) și așa mai departe.
Dislocarea în camera anterioară a ochiului cu implicarea irisului. Ca urmare a acestui proces, a fost formată o cameră anterioară foarte mică a ochiului.
Dislocarea corpului vitros.
Dislocarea completă a lentilei în camera anterioară a ochiului. Deoarece este foarte adânc, conține întreaga lentilă.
Subluxarea lentilei (păstrează poziția aproape normală, dar dislocarea acesteia este inevitabilă).
Dislocarea a cristalinului, în cazul lipsei de acțiune și de întârziere în tratament la veterinar, în 100% din cazuri, duce la orbire. Dacă un animal prezintă această boală, atunci accesul în timp util la un specialist în îngrijirea veterinară crește semnificativ șansele de a păstra viziunea.
În clinica veterinară, diagnosticul de dislocare a lentilelor se bazează pe examinare, oftalmoscopie și, dacă este necesar, pe ultrasunete a globului ocular.
Cauzele dezvoltării dislocării lentilelor
Dislocarea lentilei se poate dezvolta:
Ca urmare a predispoziției ereditare a câinilor (un grup de terieri).
Ca complicație după traumă.
Ca o complicație a inflamației.
Ca complicație a glaucomului.
Pentru că este înnăscută.
Pentru că este idiopatică.
Din motive necunoscute medicilor veterinari, boala este adesea diagnosticată la pisici de bătrânețe. Unele cazuri de dislocare a lentilelor sunt combinate cu inflamația tractului vascular.
Dacă subluxației animal a cristalinului, nici glaucom bloc pupilar și semne, atunci este posibil să se utilizeze un tratament ca scop controlul presiunii intraoculare și retenția pupilei în stare sa redus pentru a preveni depunerea cristalinului în camera anterioară a ochiului. De multe ori, în aceste situații, prin în timp ce încă merge dislocarea completă a lentilei.
Tratamentul dislocării lentilelor în medicina veterinară
Primul pas în planificarea tratamentului în medicina veterinară a dislocării lentilelor este evaluarea perspectivei de restabilire a funcției vizuale în ochiul afectat. În cazul în care boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, glaucom se observă 72 ore sau a avut loc mai hemoragie intraoculară, șansele de recuperare a redus în mod semnificativ.
În cazul în care globul ocular nu își îndeplinește funcțiile sale (orbiti) ca urmare a glaucom, îndepărtarea cristalinului chirurgical inadecvat. Dacă ochiul provoacă durere animalului, este necesar să îl îndepărtați sau să instalați o proteză intraoculară.
Dislocarea lentilei în vitro. Proteza intraoculară a fost pusă în scenă.
Presiunea intraoculară crescută. Tip de animal 2 luni după operație.
Funcțiile globului ocular nu pot fi restabilite.
În cazul în care luxației lentilă a avut loc recent, presiunea intraoculară crește ușor, iar retina si discul optic nu au anomalii evidente, prognosticul pentru recuperarea funcției vizuale în globul ocular afectat după îndepărtarea cristalinului chirurgical favorabil.
În acest caz, operația chirurgicală se numește "extragerea lentilei intracapsulare". În procesul de astfel de interferență, lentila este îndepărtată împreună cu capsula care o acoperă. Aceasta necesită o incizie mare a corneei, ca și în cazul îndepărtării tradiționale a cataractei. În multe cazuri, este necesară îndepărtarea vitreului care a pătruns în camera anterioară a globului ocular.
Dacă subluxației animal a cristalinului, dar nu există nici un bloc de glaucom și semne pupilară, atunci este posibil să se utilizeze un tratament ca scop controlul presiunii intraoculare și retenția pupilei în stare sa redus pentru a preveni depunerea cristalinului în camera anterioară a ochiului. De multe ori, în aceste situații, prin în timp ce încă merge dislocarea completă a lentilei.
Ce trebuie să faceți cu un balon de ochi sănătos?
Examinarea unui glob ocular învecinat, în special în rocile predispuse la dislocarea lentilei, poate dezvălui relaxarea sau tremurul cu mișcări active ale capului animalului. Aceasta indică o slăbiciune a aparatului lenticular al lentilei și posibilitatea dislocării acestuia în viitor. În acest caz, îndepărtarea avansului obiectivului este cea mai bună soluție. operația va fi efectuată pe un glob de ochi "liniștit", ceea ce reduce probabilitatea apariției multor complicații. În clinicile veterinare, o modalitate alternativă este monitorizarea constantă a stării ochiului.
Merită să reproducem astfel de animale?
Animalele care au o dislocare a lentilei primare nu trebuie folosite la reproducere. În cazul unei manifestări tardive a bolii în fiara, care are deja un număr de descendenți, va fi prudent să nu se folosească generația tânără în reproducție. Examinarea oftalmologică preventivă, din păcate, nu dezvăluie predispoziția animalului la dislocarea lentilei, până când aparatul ligament începe să slăbească.
sursa: http: //spbveterinar.ru/files/img/62of.jpg
Luxația (sinonime: dislocare, deplasare, dislocare) a cristalinului - patologie oculară grele la câini și pisici, care este o deplasare a lentilei fosei sticlos. Prin subluxație (sinonime: deplasarea subluxație parțială) includ deplasarea parțială a lentilei fosa sticlos.
Semnele clinice ale cristalinului lyuksatsii primare pot fi în mod convenabil împărțite în două grupe: primul legat de poziția lentilei, al doilea - asociat cu glaucom secundar care urmeaza luxația cristalinului (Curtis și Barnett, 1980, Curtis et al, 1983.).
Odată cu ruptura de ligamente lentile cuier ligamentare ciliar, care apar de obicei în primul cadran dorsolateral (sector), și fragmente ciliate, uneori, sticloase apar la marginile pupila capsulei lentilă frontală. Aceste semne pot apărea înainte de apariția schimbării efective a obiectivului. În obiectivul lyuksatsii lyuksatsii devreme sau parțială apare semne patognomonice iridodonezisa - iris bruiaj atunci când se deplasează ochii, care pot fi combinate cu forma neregulată a pupilei și edem local (heaving) irisul se datorează schimbării poziției a cristalinului. Modificările pot apărea în adâncimea camerei anterioare, atât o scădere cât și o creștere, aceasta din urmă în cazul unei relaxări din spate. Schimbarea obiectivului are loc, de obicei, ventral, ceea ce duce la apariția unei semilune aphakice și a marginea vizibilă a lentilei în pupil, mai ales atunci când este mărită. Dislocarea lentilei poate fi anterioară sau posterioară, dislocarea anterioară apare mai des. Când obiectivul din față devine aproape lyuksatsii linia înaintea irisului, exercitând o presiune pe interior, o parte a endoteliului cornean și cauzând opacizare a corneei ovale okolotsentralnom permanente. Când obiectivul este mutat înapoi lyuksatsii în urmă și, din cauza gravitatea lor, se află în partea din spate a segmentului posterior al ochiului într-o mai lichid și degenerat vitros. În acest caz, întregul elev devine aphakic și camera anterioară mai adâncă decât cea normală. Lentilele pot fi mutate cu ușurință între partea din față și din spate a ochiului prin pupila gaura și du-te înapoi, deci utilizați miotikov pentru constricție pupilară și blocarea obiectivului în segmentul posterior al ochiului, nu conduce la succes a continuat. În cazul luxării posterioare, opacificarea ovală, aproape centrală a corneei (descrisă mai sus) indică laxația anterioară anterioară. Uneori, obiectivul poate deveni blocat în deschiderea pupilei, provocând astfel, bloc pupilar și glaucom secundar grele asociat cu îngustarea unghiului camerei de filtrare anterioară cu proeminență frontală a rădăcinii irisului și formarea ulterioară a sinechiei față circulară. Uneori, cu luxarea lentilei, pot fi observate semne de uveită secundară.
Utilizarea de scurtă acțiune midriatic poate ajuta la diagnosticarea, în special în stadiile incipiente ale bolii, permițând detectarea umorului vitros, a marginii lentilei și a semilunii ascunse aphakice timpurii.
Glaucomul asociat cu laxația lentilei este, fără îndoială, secundar, deși în contrast, poate avea loc și glaucomul primar care provoacă luxurianța lentilei. Dovezile rolului primar al laxării sunt presiunea intraoculară normală în stadiile incipiente ale bolii și pe ochi înainte ca lentila să fie luxoasă; gonioscopia relevă un unghi deschis irido-cornean, iar predispoziția rasei și vârsta animalului bolnav sunt de o mare importanță. Semnele clinice ale glaucomului sunt: umplerea sângelui (injectarea) vaselor epistoleale, edemul corneei (de obicei total), lacrimarea, blefarospasmul și durerea, adesea foarte severe. Când lentila este luxoasă, corpul vitros este întotdeauna atașat la capsula posterioară.
Atunci când se deplasează lentila înainte prin orificiul pupilei, obiectivul atașat la corpul vitros intră unghiul de filtrare a camerei anterioare, blocând astfel scurgerea normală a lichidului. Acest fapt poate fi confirmat prin îndepărtarea chirurgicală a cristalinului mutat, deoarece prima penetrare în paracenteza camerei anterioare, după aproape la nivelul membrelor, corpul vitros cu bule de multe ori deja prezentă în camera anterioară.
Latitudine de distribuție și moștenire
De la luxarea lentilelor, rasele de terieri suferă de obicei. În Marea Britanie și în alte țări străine, istoric, cel mai frecvent menționate de rasa fox-terrier si Selihem Terrier (Formston, 1945). Pana in prezent, aceste rase nu mai sunt la fel de populare ca in trecut, iar acum, in strainatate, patologia cea mai comuna se gaseste in rasa Jack Russell Terrier. Rasele cele mai sensibile la boala pot fi aranjate în ordinea următoare: Terier, Selihem Terrier, sârmos Fox Terrier, Smooth Fox Terrier, Terrier tibetan. Lakeland Terrier, Terrierul Welsh, Norwich Terrier, Norfolk Terrier, Miniature Bull Terrier și, mai recent, Lancerul Lancashire a început să menționeze. Există rapoarte despre luxarea primară a lentilelor în Collie de frontieră (Foster et al, 1986). În Rusia, din păcate, nu există astfel de statistici.
O preocupare semnificativă este răspândirea bolii în rasa Miniature Bull Terrier. În Marea Britanie și Australia, au fost raportate mai multe cazuri în această rasă mică. Această patologie nu a fost niciodată descrisă în standardul bullterrierul, și incidența bolilor ereditare în oculare bullterrierul miniatură poate fi un exemplu de patologii ereditare introduse în formațiune, prin traversarea rasei cu alții; de exemplu, în procesul de reducere a standardului Bull Terrier, cu ajutorul căptușelii Jack Russell și Fox Terriers.
Laxarea ereditară a lentilelor nu este o patologie congenitală, însă se manifestă în mod obișnuit la vârsta medie, de obicei între 3 și 8 ani, în medie, 4-5 ani. În acest caz, atât rasa cât și vârsta câinilor cu laxație primară diferă de cazurile de lux secundar.
Lentile secundare luxe
Laxarea secundară a lentilelor poate urmări glaucomul, cataracta sau trauma la globul ocular. glaucom primar, ceea ce determină o creștere a presiunii asupra ligament ciliar sau rupe ligamentele promovează cauza globul ocular gidroftalmii precoce poate duce la deplasarea parțială sau totală a lentilei. Obiectivul este, astfel, în mod tipic deplasat medial în spatele irisului (lateral afachie semiluna) și această patologie poate fi unilaterală.
Alăptarea secundară a lentilei cataractei este probabil asociată cu degenerarea ligamentelor ciliare asociate formării cataractei la diferite tipuri de cataractă.
Prejudiciul face obiectul relativ rar.
Luxația cristalinului (bilateral) descris la om în sindromul Ehlers-Danlos (Barnet și Cottrell, 1987). Gatere Enumerarea, în care este posibil luxației secundar este mult mai largă și în mod semnificativ diferit de speciile din luxarea primar. Vârsta de apariție a acestei boli este de asemenea diferit, luxație secundar apare cel mai frecvent la caini mai mari, de obicei mai vechi de 8 ani.
Îndepărtarea chirurgicală a lentilelor deplasate este metoda preferată, în special în stadiile incipiente ale bolii; și, mai devreme boala, cu atât mai bine prognosticul. Subluxația lentilelor lentile, care nu este însoțită de o creștere a presiunii intraoculare, este ideală, din punct de vedere al prognozei operaționale. Dificultatea cu îndepărtarea obiectivului lyuksatsii mutat este după cum urmează: În cele mai multe cazuri, îndepărtarea lyuksirovannogo metoda de extracție a lentilelor extracapsulară nu este posibilă chiar și atunci când deplasarea parțială a lentilei (subluxation). La deschiderea capsulei anterioare și excreția ulterioară a nucleului cristalinului, ligamentul ciliar intact rămase, de obicei, de asemenea, rupte și lentila ca întreg, împreună cu partea din față și capsula posterioară. Având în vedere faptul că există o relație circulară a lentilei la corpul vitros (sau, mai degrabă, din partea din față a membranei sticlos a corpului vitros), datorită includerii colagenului fibrils fața corpului vitros în capsula posterioară a cristalinului - ligament Vigera, care este extrem de puternic la câini și pisici, cu intracapsular îndepărtarea lentilei, o mare parte a corpului vitros intră în camera anterioară. Înlăturați complet corpul vitros din camera anterioară și eliberați unghiul de filtrare este extrem de dificil și, în unele cazuri, imposibil. În plus, porțiunea cea mai posterioară a zonules merge direct la partea din față a membranei sticlos, atașarea la zona retinei și ciliar joncțiune a corpului (linia retina danturat - serrata ora la om și o linie dreaptă - ora ciliară retinae la majoritatea animalelor), adică diferența porțiunile posterioare ale ligamentului ciliar și deteriorat partea din față a membranei sticlos și poate fi însoțită de complicații severe, cum ar fi dezlipire iatrogenă, care neagă toate eforturile pentru a salva ochii chirurgului, pentru a păstra viziune. Cu toate acestea, îndepărtarea cristalinului mutat - singurul mod posibil de a salva ochiul, ca un corp, și posibila pastrarea vederii si ochiul afectat. Teoretic, după îndepărtarea cristalinului de compensare la câini arată implantarea unei lentile intraoculare (IOL) cu ea fixare suplimentară santul ciliare. Cu toate acestea, conform datelor disponibile, implantarea unui astfel de lentile este însoțită de un nivel ridicat de complicații și metoda de tratament nu este certificat un studiu adecvat de cazuri clinice în perioada post-operatorie ulterioară.
Stadiile late ale bolii cu glaucom secundar evident și sinechia circulară periferică posibilă pot necesita tratament suplimentar pentru glaucom. Dacă nu se formează sinechiei periferică față, glaucomul va persista chiar și după îndepărtarea cristalinului, în cazul în care nu au fost luate alte măsuri pentru a restabili fluxul de lichid intraoculare. În această situație, este preferabilă implantarea protezelor intraoculare față de îndepărtarea lentilelor sau de crioterapie.
Scoaterea mutat înapoi obiectiv cu o anumită cantitate de lichefiate sticloase poate provoca de asemenea ușor de complicații, dar „ține“ mutat înapoi a lentilei în segmentul posterior al ochiului și pentru a preveni pierderea prin pupila folosind miotikov, pentru o perioadă semnificativă de timp, practic, imposibil și de nedorit. Prin urmare, îndepărtarea obiectivului este cea mai bună alegere.
Perepechaev K.A. Chernousov I.V.
Centrul de Oftalmologie Veterinară "Helios" (clinică veterinară "Movet", clinică veterinară "Belant"),
Moscova