Investigarea placentei, a cordonului ombilical și a lichidului amniotic cu ultrasunete a unei femei însărcinate.
Următoarea secțiune a protocolului de screening ecografic în al doilea trimestru de sarcină este evaluarea placentei, a cordonului ombilical și a lichidului amniotic. Cercetarea placentei se desfășoară în conformitate cu schema general acceptată și include o evaluare a localizării, grosimii, structurii și gradului de maturitate.
O caracteristică distinctivă a noului protocol este evaluarea obligatorie a numărului de nave din cordonul ombilical. În mod normal, cordonul ombilical conține trei vase - o vena și două artere, în unele cazuri doar două: o venă (diametru mai mare) și o arteră (diametru mai mic). Singura arteră a cordonului ombilical, precum și chisturile, poate fi o manifestare a bolilor congenitale și ereditare.
Timp de mulți ani, prin studiul cu ultrasunete, cantitatea de lichid amniotic a fost evaluată subiectiv, ceea ce a condus la diagnostice fals pozitive de infertilitate și polilhidrami. Pentru a spori acuratețea diagnosticului unei cantități anormale de apă, în noul protocol a fost introdus un indice pentru lichidul amniotic. Prin urmare, aceasta ar trebui să fie determinată numai în cazurile în care sunt suspectate mici sau policilamente.
Pentru a determina acest indice, cavitatea uterină trebuie împărțită condițional în patru cadrane: vertical pe linia albă a abdomenului și orizontală de-a lungul liniei la nivelul ombilicului. Mai departe, în fiecare cvadrant, se determină adâncimea (dimensiunea verticală) a celui mai mare buzunar al lichidului amniotic, fără părțile fătului. Suma a patru valori, exprimată în centimetri, este indicele lichidului amniotic. Valorile normative ale indicelui sunt prezentate în tabel.
Diagnosticul malnutriției se stabilește în cazurile în care valorile numerice ale indicelui sunt sub 5 procente. Adâncimea celui mai mare buzunar al lichidului amniotic este mai mică de 2 cm. Trebuie acordată o atenție deosebită cazurilor în care valorile numerice ale indicelui sunt mai mici de 2,5 percentile. Polyhidramniosul se caracterizează printr-o creștere a valorilor numerice ale indicelui lichidului amniotic de peste 97,5 percentili, iar adâncimea celui mai mare buzunar al fluidului amniotic este mai mare de 8 cm.
Este destul de evident că cea mai dificilă secțiune din concluzia cu ultrasunete este partea rezumativă, care rezumă ancheta cu ultrasunete. În primul rând, expertul efectuarea studiului de screening este obligat să concluzioneze că mărimea fătului sau a sarcinii non menstruale. În cazurile în care fătul proporțional, vârsta gestațională menstruale consistente, iar structurile incluse în protocol și care urmează să fie evaluate, normale, participarea regulată a pacientului la primirea numit în termenul reglementat de screening-ul.
În cazul în care mărimea fructelor sunt disproporționate și nu respectă termenul preconizat al sarcinii (90 de valori standard pro-percentile), în „Caracteristici“ sau „Concluzie“, trebuie remarcat posibil motiv pentru această discrepanță (întârzierea creșterii intrauterine, ciclul menstrual, caracteristicile constituționale ale părinților și așa mai departe. d.). Detectarea dezechilibrelor în dezvoltarea fetală, chiar și în absența unor anomalii anatomice este baza pentru testarea cu ultrasunete la centrul de condiții de diagnostic prenatale nu mai târziu de 2 până la 3 săptămâni de la momentul examinării ecografice. În prezența malformațiilor, markere ultrasonice și boli ereditare congenitale sau alte patologii fetale precum și în cazuri de anomalii suspecte ale pacientului trebuie să fie îndreptate către centrul de diagnostic regional. Chiar și în cazurile în care diagnosticul prenatal nu este pusă la îndoială, trimite gravidă pentru consultare în stabilirea de nivelul II pentru a determina tacticile și domeniul de aplicare al îngrijirii prenatale și postnatale.
Protocolul de screening cu ultrasunete este unul din documentele de bază ale examenului prenatal. Respectarea strictă cu liniile directoare și umplerea consecventă a tuturor punctelor de protocol imbunatateste calitatea diagnosticului prenatal îmbunătățește continuitatea între organismele de nivelul I și II și permite obținerea unor date statistice fiabile privind structura și boli ereditare congenitale la făt.
