Am fost în imposibilitatea de a găsi publicații, care, la nivelul actual al probelor a fost confirmată eficacitatea tratamentului specific encefalitei tic-suportate, din care se poate spune: metoda propusa imbunatateste cu exactitate rezultatele pacient. Personal, nu am văzut un efect semnificativ în tratamentul formelor severe de encefalitei de căpușă din utilizarea imunoglobulinei tic-suportate, inductori de interferon interferență Tron, imunomodulatoare, ribonukle- PS, FFP, agenți antivirali. Majoritatea surselor străine susțin, de asemenea, că în prezent nu există astfel de medicamente [3].
În opinia mea, recomandarea cea mai corectă ar fi următoarea: nu există tratament cu efectul dovedit al encefalitei bruște, se efectuează terapia simptomatică.
Dar problema constă în faptul că recomandările rusești conțin scheme complete specifice pentru tratamentul specific al encefalitei transmise de căpușe [4].
Pentru a nu expune doctorii la o lovitură, vă dau mai jos cele mai plauzibile, după părerea mea, recomandări care reflectă opinia specialiștilor implicați în tratamentul acestor pacienți.
imunoglobulinei
Cu scop terapeutic, imunoglobulina
conduce în cel mai scurt timp posibil de la debutul bolii în diferite doze - în funcție de greutatea corporală și forma clinică a infecției, gravitatea cursului și perioada bolii.
Titrul de anticorpi hemaglutinanți la virusul encefalitei cu căpușe nu este mai mic de 1:80.
Când meningeale preparatul sub formă de TBE se aplică zilnic, la o doză unică de 0,1 ml / kg la intervale de 10-12 ore în organism timp de cel puțin 5 zile înainte de a îmbunătăți starea generală a pacientului prin indicatori obiectivi (dispariția febră, simptome obscheinfektsionnyh regresie, stabilizare sau umentshe de simptome meningeale). Termenul doză de imunoglobulină pentru adult nu este mai mică de 70,0 ml cu infecție formă meningeale.
Pacienții cu forme TBE focale în funcție de severitatea bolii cursului de medicamente este administrat zilnic într-o singură doză de 0,1 ml / kg corp la intervale de 8-12 ore timp de cel puțin 5-6 zile înainte de reducerea temperaturii și stabilizarea simptomelor neurologice. Doza medie pe termen lung pentru un adult nu este mai mică de imunoglobulină 80,0130,0 ml în medie.
In boala extrem de severă în doză unică poate fi crescută la 0,15 ml / kg greutate corporală.
În cazul unui flux de două valuri de encefalită transmisă de căpușe, medicamentul este utilizat în conformitate cu schema de tratament a formelor meningeale sau focale în funcție de natura manifestărilor clinice.
interferoni
Mecanismul propus de acțiune antivirală a interferonilor este asociată cu activarea genelor celulare, care rezultă în proteinele sintetizate care inhibă sinteza ADN-ului viral (ARN) și având capacitatea de a spori expresia antigenele HLA asupra membranelor celulare și pentru a crește activitatea celulelor T citotoxice si a celulelor natural killer.
Cel mai adesea, interferonul-alfa-2 recombinant este prescris în doze mici: 1 până la 3 milioane UI sunt administrate de 2 ori pe zi timp de 10 zile. Apoi trec la terapia de întreținere pentru 1-3 milioane UI la fiecare 5 zile. În țara noastră, a fost creată o formă orală de interferon alfa-Reaferon-UE recombinată. Aplicați în interiorul 500 000 UI zilnic de 2 ori pe zi timp de 10 zile.
ribonuclează
Apariția unor forme bine purificate ale medicamentului, într-o oarecare măsură, a reînviat interesul în această metodă de tratament. Ribonucleaza retardati multiplicarea virală în celulele sistemului nervos, penetrează bariera hematoencefalică. Ribonucleaza recomanda administrat intramuscular în soluție izotonică de clorură de sodiu (Preparatul diluat imediat înainte de injectare), la o doză unică de 30 mg după 4 ore. Prima injecție este realizată după desensibilizare de Alexandre Besredka. Doza zilnică a enzimei introduse în organism este de 180 mg. Tratamentul continuă timp de 4-5 zile. Preparate cu activitate antivirală
Preparate cu activitate antivirală: în encefalita provocată de căpușe la
cele mai vechi date - panavir
5 ml de soluție 0,004% intravenos, prin picurare, o dată la 48 de ore; Inductorii de sinteză a interferonului permit accelerarea regresiei simptomelor neurologice, refacerea lichidului cefalorahidian. Acestea sunt utilizate dacă interferonul-alfa-2 nu a fost administrat unui pacient. Nu există date privind eficacitatea comparativă a inductorilor de interferon, astfel că se folosește unul dintre următoarele medicamente. Cel mai frecvent utilizat este iodantipyrina. Alocați: 0,3 (3 comprimate) de 3 ori pe zi timp de 2 zile. Apoi, 0,2 (2 comprimate) de 3 ori pe zi pentru următoarele 2 zile. În viitor, 0,1 (1 comprimat) de 3 ori pe zi pentru următoarele 5 zile. Nu se recomandă utilizarea în comun a iodantipirinei și a imunoglobulinei anti-maligne; Cicloferon 12,5% -2,0 IM o dată pe zi pentru primele trei zile, apoi după 2 zile - 10 injecții pe curs; ARN dublu catenar de fagi (larifan) injectat intramuscular cu 1 ml la fiecare 72 de ore de la 3 până la 5 ori; Amiksinul administrat într-o doză de 0,15-0,3 g se administrează pe cale orală la un interval de 48 ore de la 5 la 10 ori.
corticosteroizi
În cazul afecțiunilor meningoencefalitice severe, poliomielitei și poliradiculoneuritice ale bolii, dexametazona se administrează iv IV 48 mg de 4 ori pe zi. Puteți utiliza și alți corticosteroizi în doze echivalente. Dacă pacientul nu are tulburări bulbare, tulburări de conștiență, este mai convenabil să se utilizeze prednisolon în comprimate la o doză de 2-3 mg / kg pe zi. Alocați medicamentul în doze egale în 4-6 recepții timp de 5-6 zile, apoi reduceți treptat doza. Durata aproximativă a terapiei este de 1-2 săptămâni. Durata (curs general de tratament 10-14 zile). Cu tulburări bulbare, tulburări de conștiență, edem cerebral, doza de dexametazonă este crescută la 8-16 mg de 4 ori pe zi.