Metodele de radioterapie sau de vizualizare ocupă un loc important în diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolii renale. Rolul lor a crescut în special în ultimii ani datorită îmbunătățirii tehnice a metodelor, ceea ce a sporit considerabil rezoluția și siguranța acestora. Tehnicile imagistice moderne permit studiul nu numai a obține o idee de caracteristicile structurale ale rinichilor și a tractului urinar, modificările patologice în ele, dar, de asemenea, pentru a evalua fluxul de sânge renal, funcția de filtru, de transport tubular, urodynamics. Rinichi de vizualizare este important să se efectueze proceduri de diagnostic (biopsie renală) și operații chirurgicale asupra rinichilor, tractului urinar și vasele de sânge renale.
3 ultrasunete (ultrasunete ale rinichilor și ale tractului urinar, ultrasunetele G ale rinichiului și ale tractului urinar); X-ray (revizuire radiografie a sistemului urinar, urografie excretorie, CT); rezonanță magnetică (RMN); radioizotopi (renografie, scintigrafie dinamică din rinichi).
4
5 Siguranța și tolerabilitatea metodelor de radiații pentru studiul rinichilor sunt determinate de următorii factori: expunerea la radiații dăunătoare; toxicitatea contrastului și a preparatelor radiofarmacologice; riscul de complicații asociate cu invazivitatea procedurilor de diagnosticare. În plus, este necesar să se ia în considerare aspectele psihologice (radiofobie, claustrofobie în CT și IRM).
6 Abu Bakr Muhammad ibn Zakariya Razi (AD) a sugerat că cauza formării de pietre la rinichi și vezică este un exces de sare și căldură. Ultimul factor printre cauzele urolitiazei este recunoscut de mulți urologi acum. Abul-Kasim, care a trăit în secolele XI-XII. n. e. Introducerea pietrisului. Medicii au încercat să frece pietrele vezicii cu un diamant inserat pe sondă. Câțiva ani mai devreme în țara noastră, Avicenna (Ibn Sina, gg.) Un mare filozof, matematician, astronom și doctor a scris cel mai cunoscut "Canon al științei medicale". Printre descrierile diferitelor boli, el a dedicat mult loc urolitiazei. El a fost interesat de cauzele acestei boli. Avicenna a explicat apariția pietrelor din două motive. Una dintre ele a fost asociată cu particularitățile nutriției, cealaltă cu circumstanțe care agravează curgerea urinei. În special, a acordat o mare importanță îngustării uretrei la băieți și la bărbați. Se știe că și acum este recunoscută ca una dintre cauzele urolitiazei.
7 lucrări Avicenna aparțin diagnosticul acestei suferințe, el a scris, „o urină groasă, având o peletă de culoare de ulei de măsline, indicând prezența unei pietre.“ El a menționat că „precipitații peskoobraznye indică întotdeauna prezența de pietre, care pot fi deja întărite sau sunt în proces de intarire, sau dezintegrare.“ In tratamentul bolii, el a acordat o mare atenție îmbunătățirii digestiei, golirea în timp util a tractului gastro-intestinal, numirea de infuzii și sucuri de fructe (anghinare, năut, ridiche și frunzele sale, etc), baie și saune, și așa mai departe. D. Cu toate acestea, recomandările pentru tratamentul bolile erau uneori foarte naive. Astfel, el a propus să aplice următoarea compoziție pentru a dizolva pietrele, „cenușă scorpion cenușă rădăcină de varză obișnuită, cenușă de iepure, cenușă de ouă coajă, capră de sânge fiecare părți egale; pătrunjel, gumă arabică, nalba, fiecare jumătate de ardei cu o parte se amestecă toate în mod egal și să ia o doză de trei drahme ". În Rusia antică, tratamentul urolitiazei cu ierburi a fost larg răspândit. Adesea a fost însoțită de diferite ritualuri păgâne, însă valoarea medicamentelor folosite a fost fără îndoială. Adesea această profesie a fost practicată de călugări sau meșteșugari
8 Mai ales sa referit la partea chirurgicală a tratamentului nefrolitiazei. Nu erau doctori printre sculpturile de piatră. Tratamentul chirurgical nu are o bază științifică. Operațiunile au fost efectuate nu numai în nesterilă, dar, evident în condiții insalubre (cabane murdare, un coș de la târg). Prin presiunea asupra vezicii urinare de la mișcările de piatra abdominale la nivelul gâtului vezicii urinare la secțiunea inițială a uretrei. Apoi, fără anestezie, sa făcut o tăietură pe perineu și piatra a fost extrasă din uretra prin forțe. Cusaturi rapid suprapuse, care necesita o faimoasa arta. Dar au existat complicații: fistulele au rămas în perineu, sa dezvoltat urosepsisul. Mulți pacienți au decedat. Și acest lucru este de înțeles: deși operația a fost efectuată artistic, dar nu în condiții sterile. În plus, pacienții nu au fost tratați după operație, pentru că maestrul de pietrărie, soarta lor ulterioară nu au interesat. Da, el nu mai putea ajuta.
9 ultrasunete oferă informații despre forma și conturul rinichilor, pelvisului renal sistemul de stat chashechno-, pietre la rinichi forma sa, marimea, densitatea (densitometrie) sau prezintă semne indirecte de a găsi o piatră în ureter - sistemul pelvisul chashechno- de expansiune.
10 Radiografia de ansamblu este un studiu de rutină cu raze X a zonei renale. În acest caz, nu se utilizează medii de contrast. Această metodă poate fi utilizată în situații de urgență fără nici o pregătire, dar rezultatele în acest caz pot fi nesigure. Prin urmare, în mod ideal, radiografia simplă este necesară înainte de a efectua pregătirea lui intestinului subțire în formă de besshlakovoy dietă și curățare clismă cu o zi înainte de studiu. radiografii simple poate arata o pietre destul de mari, și numai cei care sunt „rentgenopozitivnymi“, adică acelea care sunt suficient de dense, constând din calciu, deoarece acestea sunt identificate în mod clar pe X-ray. De exemplu, pietrele cistina, care sunt compuse din cisteină (cistină și - o sare de calciu și aminoacizi), foarte slab detectat în timpul imagistica și observare pentru a vedea exploatație contrast urography lor necesară.
11 Rețineți că, deși ecografia renală și este mult mai sigură și simplă metodă de diagnostic în comparație cu raze X, în caz contrar nu permite să identifice acele pietre care pot fi identificate prin raze X, mai ales un contrast. Prin urmare, în cazul în care un medic suspectează o piatră și ultrasunete nu au prezentat, numit prin metode radiografice.
12 Acesta este un tip de radiografie de revizuire a regiunii renale, in care pacientul este injectat cu un agent special de contrast. După o anumită perioadă de timp, această substanță intră în rinichi și este excretată de ei. Acest lucru permite de a vedea în mod clar mai mici structuri, cum ar fi pietre, pentru a determina prezența și gradul de hidronefroză și evaluarea funcției excretorii renale. În acest caz, pacientul este luat o serie de imagini ale zonei renale la anumite intervale. Una dintre imagini este făcută în poziția în picioare a pacientului, pentru a evalua prezența omisiunii rinichilor. Ultima imagine este luată în zona vezicii urinare pentru a determina starea acesteia. Acest tip de raze X este mai complexă decât o simplă radiografie simplu, deoarece, în plus față de preparare intestinului și necesită determinarea prezenței de alergie la agenti de contrast.
13
14 Această metodă de investigare este faptul că pacientul se află pe o unitate de suport special pentru CT și se mută împreună cu ea, în timp ce camera CT aparatului se deplasează în jurul pacientului. Spre deosebire de un CT Standard, această metodă vă permite să obțineți imagini stratificate mai bune ale rinichilor și ureterelor, precum și imagini ale acestor organisme din diferite poziții.
15
16 În ultimii ani, mai mult și mai importanta este tomografia computerizata, care permite nu numai pentru a îmbunătăți diagnosticul ICD, detaliile anatomice relația de piatră și a sistemului pyelocaliceal, dar, de asemenea, pentru a efectua densitometrie (determinarea piatră și densitatea oaselor).
Scintigrafia 17 rinichi sau Scintigrafia renala (renoscintigraphy, nefrostsintigrafiya) este o metodă de diagnostic de investigare care cuprinde administrarea unei cantități mici de medicament radioactiv (radiomarcare) și obținerea imaginii renale folosind o camera gamma. Imaginile obținute pot ajuta la diagnosticarea și tratamentul diferitelor afecțiuni renale.
18
Cu pielografia retrogradă (ascendentă), substanța radiopatică este injectată direct în pelvisul renal utilizând catetere ureterale speciale. Metoda permite descoperirea mai multor detalii importante ale structurii sistemului cupon-pelvian al fiecărui rinichi separat, deformarea rinichilor, defectele țesutului renal
20