Imagine de la lori.ru
Faringita în medicina modernă se numește procesul inflamator, care afectează mucoasa faringiană. Simptomele tipice ale faringitei sunt senzații incomode în gât (tristețe, transpirație, durere); boala poate fi acută sau cronică.
Faringelele umane sunt împărțite anatomic în trei zone:
- nazofaringe - partea superioară;
- orofaringe - secțiune mijlocie;
- laringofaringe - partea inferioară.
În consecință, boala poate fi clasificată în funcție de zona în care este localizată inflamația principală. Dar, în forma acută a bolii este foarte dificilă, deoarece infectarea bacteriilor la nivelul mucoaselor și a virusurilor difuze și migrează de obicei, de obicei, de la nazofaringe la hipofaringe. Faringita cronică diferă cu mai multă claritate în localizarea modificărilor stabile (morfologice) ale mucoasei; acest lucru permite, chiar dacă într-o anumită măsură condiționată, diagnosticarea bolii în funcție de localizarea anatomică a leziunilor - de exemplu, nazofaringita.
Cauzele faringitei
Principalii factori externi care provoacă boala ar trebui să includă pătrunderea aerului rece în gât și acțiunea diferiților stimuli: Mediu - atunci când respirație într-o atmosferă poluată, poluate, chimice - fumatul, consumul de lichide de alcool.
inflamație infecțioasă a gâtului cauzate de bacterii (Streptococcus, Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) virusurile, gripa si parainfluenza, adenovirusuri și rhino- etc. precum și ciupercile Candida. Cauza faringitei poate fi un focar al inflamației situate lângă faringe - de exemplu, dacă pacientul are rinită. carii dentare, sinuzita.
Forme acute și cronice de faringită: clasificare
În funcție de etiologia bolii, faringita acută este împărțită în:
- provocată de bacterii (bacteriene);
- virale;
- cauzate de ciuperci (fungice);
- tip alergic;
- care apar după o intervenție chirurgicală sau datorită traumatismului mecanic al mucoasei corpuri străine (traumatic);
- provocată de iritante (băutură prea caldă sau prea rece, abur, acizi și alcalii, expunere la radiații etc.).
Clasificarea faringitei cronice se bazează pe natura modificărilor mucoasei. Pe această bază se disting:
- catarrala sau forma simpla a bolii;
- formă atrofică (subatrofică);
- forma hipertrofică (granulară);
- amestecată, când modificările atrofice dintr-o parte a faringelui pot fi combinate cu fenomene hipertrofice în altul.
O boală cronică care se dezvoltă într-un tip mixt este un fenomen frecvent în practica medicală.
Majoritatea cazurilor diagnosticate de formă acută de faringită sunt inflamațiile catarrale (simple) care apar din infecțiile respiratorii-virale acute sau ARVI. În general, aproximativ 70% din toate faringitele sunt cauzate de viruși; ca agenți cauzatori ai bolii sunt rinocerul și coronavirusurile, diferite grupuri de virusuri gripale, adenovirusuri (infecție cu adenovirus), RSV și așa mai departe. "Leadership" printre agenții patogeni, desigur, aparține rinovirusurilor: acestea sunt cauza a peste 80% din cazurile de boli asociate cu focarele sezoniere ale ARVI. În multe cazuri, o infecție virală este doar prima etapă a bolii, urmată de o infecție bacteriană.
Forma acută de faringită este cauzată de următoarele virusuri (de la cele mai frecvente la rare):
- rhinovirus (rinovirus);
- coronavirusuri (conținând ARN);
- adenovirusuri (conținând ADN);
- virusurile gripale (A, B, C);
- virusurile parainfluenza (PG 1-3).
Vioanele rare care apar - agenți patogeni ai faringitei:
- RSV (virusul sincițial respirator);
- HSV (virusul herpes simplex), tipurile I-II;
- Enterovirus (enterovirus);
- Virusul Coxsackie (Coxsackie);
- VEB (Einstein-Barra sau virus herpetic uman, tip 4);
- CMV (citomegavirus);
- HIV, HIV (virusul imunodeficienței umane).
Aceste date nu pretind infailibilitatea absolută și în mare măsură arbitrară, așa cum reiese dintr-un profil al literaturii străine (otorinolaringologie, boli infecțioase), unde termenul «dureri în gât» (gât streptococica sau translatat faringotonzillit) asamblat un grup de boli. De asemenea, trebuie amintit că forma non-specifică a bolii nu se limitează la: în unele cazuri, a cauzat forma destul de specifică a agentului patogen. De exemplu, EBV - cauza inflamației mucoasei faringiene în timpul anginei monocitare, Yersinia enterocolitica și gonococi - cu un tip corespunzător de inflamație, ciuperca Leptotrix buccalis la leptotrichosis (hiperkeratoza) al faringelui.
semnele clinice tipice sunt disconfort în gât, senzație de uscăciune, gâdilat, durere la înghițire, mai ales în așa-numitul gât gol - încercarea de a înghiți saliva. Temperatura ridicată și sănătatea generală precară, ca și simptomele faringitei, sunt mai puțin frecvente. Dacă inflamați tubofriphealnye (lateral) canelurile faringelui, durerea poate da urechilor. Cercetarea degetului uneori arată o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici superioare și a durerii lor moderate. Metodă de control Faringoskopichesky dezvaluie roseata a peretelui posterior și cutele verticale laterale ale mucoasei faringelui (arcuri palatine); de la angină, boala este diferențiată de absența semnelor tipice de inflamație a glandelor.
Faringita la copiii de vârsta cea mai tânără este mai dificil de diagnosticat, deoarece un copil nu se poate plânge de durere și inconveniente. Cu o combinație de anxietate, care manifestă bebelușul, cu tuse frecventă, este necesar să contactați imediat un medic.
Este necesar să se ia în considerare faptul că manifestările bolii pot fi "primele semne" de infecții grave, de exemplu, scarlatina. rujeola rujeolei sau pojarului. Uneori, pentru a stabili un diagnostic precis este necesară pentru a evita posibilitatea arteritei sistemice (boala Kawasaki) și tumori maligne eritem exudativ (sindrom Stevens-Johnson).
Faringita cronică este extrem de rar însoțită de stare generală de rău și febră. Pacienții se plâng de uscăciune în gât, transpirație, sentiment, ca și cum în gât tot timpul "există o minge", provocând o dorință de a scăpa de ea - de exemplu, pentru a vă șterge gâtul. Tuse uscată tipică persistentă, care se poate distinge cu ușurință de o tuse care apare cu procese inflamatorii în trahee și bronhii. Inconvenientul din gât, în multe cazuri, se datorează faptului că se formează mucus pe peretele posterior inflamat, pe care pacientul trebuie înghițit în mod constant; acest lucru interferează cu cursul normal al vieții de zi cu zi, de somn și odihnă, provoacă anxietate și iritabilitate.
Simptomele de faringite cronice sub forma atrofică sunt modificări specifice în mucoasa: învelișul este subțiat, uscat, chiar și în aparență, de multe ori cu un dram de uscat până mucus nu inghitite, pentru a fi vizualizate pe suprafața crescută, injectat vasele sanguine. Pentru formele hipertrofice ale bolii sunt granule tipice înroșită și îngroșată limfoindnoy tesatura împrăștiate pe peretele din spate și la pharyngoscope detectate, precum și creșterea rolele laterale (tubofaringealnyh) amplasate în spatele velare arcuri. În exacerbări ale mucoasei faringiene bolii este de culoare roșie, devine edematoasa, dar în cele mai multe cazuri, dovezile obiective externe este mult mai slabă decât pacienții deranjante gâtul inflamat dureroase.
Destul de des, o formă cronică de faringita la copii și adulți - aceasta nu este o singura boala, ci un simptom al proceselor patologice ale tractului gastrointestinal, cum ar fi inflamația cronică a stomacului garnitură (gastrită atrofică), vezicii biliare (colecistita), pancreasului (pancreatită). inflamația cronică simplă poate avea loc cu GERD (boala de reflux gastroesofagian) sau LMA herniei (hiatala), ca urmare a conținutului gastric acid regulat aruncarea în gât faringe; de obicei apare în timpul somnului pacientului. În aceste cazuri, orice metode de tratament al faringite cronice sunt ineficiente și produc rezultate instabile, atâta timp cât boala subiacentă vor fi eliminate. risc mare de modificări atrofice ale mucoasei la fumatori si persoanele care au suferit amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor).
In practica medicala, simptomele faringite cronice sunt adesea observate la pacienții care, dintr-un motiv sau altul, greu pentru a respira prin nas, nu numai din cauza a crescut respiratie gura, dar și pentru că anemiziruyuschego decongestionante acțiune: pacienți de multe ori suprasolicitarea de picături vasoconstrictoare, și resturile de droguri curg în jos din cavitatea nazală în orofaringe. De asemenea, în gât poate scădea secreție patologică produsă în cavitatea nazală sau sinusurilor și care curge în jos pe peretele din spate. Acest fenomen este numit „sindromul postnazală care curge“, în literatura medicală în limba engleză în limba rusă - «postnazală picurare». La pacienții copii și adolescenți, acest sindrom poate provoca nu numai de tuse constantă și strănutul dar „fluierat“, astfel încât necesitatea de a diferenția boala cu astm bronșic.
Faringita cronică la copii și adulți apare cel mai adesea sub influența următorilor factori:
- caracteristicile structurii faringelui și alte zone ale tractului gastro-intestinal, condiționate de o constituție individuală;
- impactul pe termen lung al factorilor externi agresivi: o atmosferă cu praf și gaze, aer cald uscat, stimuli chimici;
- incapacitatea de a respira liber prin nas: tranziția asociată la respirație prin gură și utilizarea excesivă a medicamentelor vasoconstrictoare;
- obiceiuri rele: abuzul de alcool, fumatul;
- înclinația spre alergii;
- încălcări ale sistemului endocrin: de exemplu, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidismul), debutul menopauzei (menopauza), etc;
- Deficit de vitamina A (avitaminoza A, numită și "orbire nocturnă");
- diabetul zaharat. tulburări complexe ale principalelor organe (insuficiență renală, pulmonară, cardiacă).
În cazul în care principalele simptome - dureri în gât de caracter constant, persistente, si metodele terapeutice traditionale sunt ineficiente, ar trebui să fie diferențiate de diagnostic cu unele sindroame, care are loc la un număr de sistem și de boli nervoase. Deci, cauza senzațiilor dureroase în gât poate fi:
- Sindromul Plummer-Winson, care se dezvoltă la femei de vârstă mijlocie și mai în vârstă, pe fondul deficienței de fier din sânge (anemie de deficit de fier);
- Sindromul Sjogren, patologia sistemică autoimună care afectează glandele de secreție externă, inclusiv glandele salivare;
- Sindromul Eagle (WBS, stilalgiya) asociate cu anomalii ale procesului stiloid al osului temporal (alungire, localizare greșită), și oferă o destul de puternic durere în gât persistentă, în multe cazuri, unilateral;
- nevralgie, în special la pacienții cu vârsta de pensionare - de exemplu, nevralgia nervului vag, nervul glossopharyngeal etc.
Diagnosticul faringitei acute (sau al formei cronice) se face de obicei pe baza examinării medicale, dacă este necesar, este prescris un examen de laborator al unui tampon luat din faringe pentru prezența virușilor sau a bacteriilor.
Forma acută a bolii și exacerbarea formei cronice, fără o stare de rău generală exprimată, de obicei nu necesită alt tratament, cu excepția terapiei îndreptate spre eliminarea simptomelor. Pacientului i se prescrie o dieta sanatoasa, incalzirea compreselor gatului si a bailor calde de picior, inhalarea cu abur, luarea laptelui cald cu miere, spalarea. Tratamentul faringitei la sugari, care nu se poate auto-garga, include irigarea faringelui cu aerosoli. Adulții sunt încurajați să renunțe la fumat și la alcool.
Vederea modernă a specialiștilor cu privire la modul de tratare a faringitei include o nuanță importantă: dacă boala apare fără complicații, nu este necesară prescrierea antibioticelor; o terapie antimicrobiană mai justificabilă, de natură locală, inclusiv monoterapie, și anume numirea unui singur medicament. Cu toate acestea, mulți medici în astfel de situații încă recurg la tratament cu antibiotice; de exemplu, în Belgia, numărul de astfel de medici este de 36%, după cum arată studiul.
Formele în care sunt prescrise medicamentele antimicrobiene pot fi diferite: tablete și pastile absorbante sau pastile, inhalări și insuficiențe și clătiri în gât.
Tratamentul local cu antibiotice este larg răspândit; un medicament specific este prescris de un medic, luând în considerare spectrul de activitate antimicrobiană și sensibilitatea individuală a pacientului la componentele active. Desigur, dacă faringita este cauzată de BGS (streptococ beta-hemolitic), expunerea locală nu va fi suficientă și va fi necesar un curs sistemic de medicamente antibiotice.
Cum să evitați faringita
Pachetul de măsuri pentru prevenirea rigidizarea inflamației mucoaselor totale includ, intarirea sistemului imunitar, un stil de viață sănătos (renunțarea la fumat, excludere ședere în atmosferă poluată), recuperarea la timp a respirației nazale libere în caz de încălcări.
Un specialist medical care trebuie consultat pentru faringita suspectată este un otolaringolog.