ETIOLOGIE ȘI PATOGENIE
Colangita are aproape întotdeauna o origine bacteriană, deși se are în vedere posibilitatea de deteriorare a canalelor biliare modificate. Cele mai frecvente patogeni sunt microorganisme intestinale (E. coli, enterococi, grup tifonaratifoznaya), cel puțin - stafilococii, streptococii, bacterii anaerobe etc.; poate avea o valoare a unei infestări parazitare. Infecția în canalele biliare dezvolta la stagnarea bilei, care este cauzata de colelitiaza, stenozele cicatriciale strictura papilar, inflamatorii sau postoperatorii ale canalului biliar comun, perivistserit tumora zona ieriamiulyarpoy capului procese patologice pancreas-semnătură cheiochpy, sdavleiie duct biliar comun prin ganglionilor limfatici blocarea canalului Ascaris et al. Infecția apare de obicei pentru prima dată în canalul biliar comun, iar apoi se extinde în sus pU l până la cele mai mici cailor biliare. Colangita, în cele mai multe cazuri, combinate cu colecist. Anatomic izolat limbii albastre, serofibrinoznuyu, abces, ulcer, hemoragică, necrotică și forma sclerozante colangita. exudat inflamator în conductele biliare viutripechenochnyh pot provoca obturaiei lor care promovează colonizarea și uplink multiple abcese viutripechenochnyh. O pauză de a dezvolta peritonita, abcese poddiafragmaliy și alte complicații. Uneori există o septicemie cu formarea de abcese metastatice.
Tabloul clinic depinde în principal de natura procesului patologic și virulența agentului patogen. Există colangita acută și cronică. colangită acută se caracterizează prin febră mare, frisoane, transpirație îmbibarea, intoxicație severă, durere dreapta hipocondrul, și dispepsie. apar mai devreme icter și ficat de extindere. Uneori a crescut splina. De obicei, există un înalt leucocitoză ieytrofilny, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, activitatea fosfatazei alcaline și s-notraisferaz. In esecul tratamentului dezvolta hepatica subacută, sindromul gepatoreialny și coma hepatică. Când hiperacută purulentă colangita pacienți condiție corespunde cu sepsis sever în ficat, există abcese multiple, de multe ori se alătură pleurezie dreapta-purulente și abces poddiafragmaliy; pacienții 2-3 săptămâni mor.
Printre formele acute de colangită recurentă. Cu această formă, biliardul apare de obicei în secțiunea terminală a canalului biliar comun. Cu agravarea fluxului biliare și activarea infecției, creșterea temperaturii corpului, apariția de frig. Durata perioadei febrile este diferită. Absența relativ lungă de icter sever și durere. Pe măsură ce boala progresează, ficatul este lărgit, apare icterul recurent și ciroza hepatică (biliară secundară) se dezvoltă. După eliminarea obstrucției, debitul de bilă (de obicei prin intervenție chirurgicală) poate duce la recuperare.
Tratamentul este direcționat pas îndepărtarea obstacolelor balon bilă și suprimarea infecției (vezi. Colecistita acută). colangită cronică, de obicei, se dezvoltă treptat, cel puțin - ca rezultat al unei acute și adesea asociate cu colecistită cronică, periholetsistitom și pancreatita cronică. slăbiciune Observat, febră peryodicheskaya subfebrilpaya, frisoane, dispepsie, pierdere în greutate, o ușoară leucocitoză și viteza de sedimentare a hematiilor crescute semnificativ. Icter și durerea nu sunt tipice, dar uneori pot fi dureroase atacuri specifice pentru colelitiază. Deseori, pacienții sunt preocupați mâncărimi ale pielii încăpățânat în timp ce creșterea activității fosfatazei și lipide serice alcaline. Treptat a crescut și ficat compactat, uneori ușor crescută splina apare zheltushpost. Rezultatul a bolii este de obicei ciroza holap-gitichesky. Uneori, boala este mai lent pentru un calm peryodami. După eliminarea obstrucției bilei de evacuare (de obicei choledocholithiasis sau choledochitis) adesea are loc de recuperare.
Dacă există procese în stepoziruyuschih vnepechenochpyh biliar conducte de tratament chirurgical in asociere cu terapia cu antibiotice (Preparate tetratsikliiovogo serie), sulfonamide, Preparate pitrofurapovye ievigramoi. Se afișează antispasmodice, Preparate colagoge, ape minerale și vitamine. Tratamentul balnear poate fi efectuată numai în etapa inactivă. PREVIZIUNI determinat suferința de bază, ceea ce duce la o perturbare a drenajului biliar. în timp util comportamentul de tratament, în special chirurgicale, poate duce la o îmbunătățire semnificativă sau de recuperare. În etapele ulterioare ale unui prognostic nefavorabil.
Tratamentul corect și corect al colelitizei și eliminarea altor cauze care conduc la o încălcare a permeabilității conductelor biliare.