Polimialgia reumatică - etiologie, diagnostic, tratament
Etiologia.
Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Posibilă conexiune cu o infecție virală, hipotermie. Nu există nici o îndoială despre rolul tulburărilor imunologice în patogeneza polimialgiei reumatice. Modificările patomorfologice nu sunt cunoscute, deoarece în timpul biopsiei mușchilor afectați nu sunt detectate modificări patologice semnificative. Amestecarea frecventă a polimialgiei reumatice cu arterita temporală face posibilă presupunerea că tulburările vasculare joacă un rol în dezvoltarea bolii.
Boala începe acut, cu sindrom de durere severă și restrângere a mișcărilor. Durerea de tăiere, trăgând natura și rigiditatea este cel mai adesea localizată în mușchii umărului și gâtului, mai rar afectează centura pelviană și șoldurile.
Vezi și: Semne de hepatoză hepatică
Intensitatea sindromului de durere crește dimineața cu mișcări active, iar noaptea durerea este localizată în mușchii care poartă o sarcină statică de greutate corporală. Într-o poziție confortabilă a corpului, sindromul durerii poate fi absent.
Mișcările active sunt limitate brusc. Mialgia și rigiditatea sunt simetrice. O discrepanță caracteristică între sentimentele subiective exprimate de sine și manifestările obiective moderate. Mușchii afectați în mod palpator sunt dureroși, radiografic nu este posibil să se detecteze modificări semnificative din partea articulațiilor. Nu există atrofie și infiltrare a mușchilor gâtului și a brâului de umăr. Sindromul de durere nu scade după administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, dar este în mod clar echilibrat de doze mici de glucocorticoizi.
Boala este însoțită de slăbiciune generală, oboseală rapidă, deteriorarea apetitului, scădere în greutate, febră, tulburări depresive.
La 25% dintre pacienți se dezvoltă artrita asimetrică moderată a articulațiilor încheieturii, genunchiului, sternoclaviculului.
Date de laborator.
Examinarea electrografică a mușchilor afectați nu prezintă o schimbare semnificativă.
Vezi de asemenea: Melanomul
- dureri bilaterale în articulațiile umărului și (sau) rigiditate bilaterală (de asemenea, dureri la nivelul umărului, umerilor, feselor, șoldurilor);
- debutul acut al bolii (în 2 săptămâni);
- durata rigidității dimineții mai mult de 1 oră;
- depresie și / sau pierderea în greutate;
- dureri bilaterale cu palparea umerilor.
Prezența a cel puțin trei criterii în combinație cu arterita temporală asigură probabilitatea diagnosticării polimialgiei reumatice.
Diagnostice diferențiale.
Diagnosticul polimialgiei reumatice se stabilește prin eliminarea bolilor semne clinice similare la vârstnici, polimiozitei, artritei reumatoide.
Artrita reumatoidă se caracterizează prin înfrângerea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor cu modificări radiografice specifice. În procesele paraneoplazice, se dezvoltă semne clinice ale polimiozitei cu mastopatie și amyotrofie, în timp ce în polimialgia reumatică predomină sindromul durerii.
Vezi și: Incontinența scaunului - cauzele principale, diagnosticul, tratamentul
O doză individuală selectată este prescrisă pentru o slăbire semnificativă a sindromului de durere și îmbunătățirea indicilor de laborator ai activității procesului. Apoi, doza este redusă la o singură doză în dimineața 5-10 mg timp de câteva luni. Dacă este necesar, glucocorticoizii sunt administrați alternativ (în fiecare zi). Dacă după 2-3 săptămâni. simptomele clinice regresează, diagnosticul de "polimialgie reumatică" poate fi foarte exclus. În cazul unei combinații cu arterita temporală, polimialgia reumatică este tratată conform regimului de terapie pentru arterită.
Odată cu diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util, prognosticul este favorabil.
Dacă găsiți o eroare, selectați un fragment de text și apăsați Ctrl + Enter.