DEFINIȚII ȘI CONCEPTE DE BAZĂ,
CARACTERIZAREA PERIOADEI NEONATALE A VIEȚII
Termenul „vârsta gestațională“ înseamnă numărul de săptămâni complete, care sa scurs între prima zi a ultimei perioade menstruale (în loc de ziua intenționată a concepției) și data nașterii, indiferent de ceea ce a pus capăt sarcinii - o nastere in direct sau nasterea unui copil mort.
În absența datelor privind ultima menstruație, evaluarea vârstei gestaționale se bazează pe studiile clinice disponibile.
Pentru claritate, se recomandă să se calculeze atât săptămânile, cât și zilele care au trecut de la prima zi a ultimei perioade (de exemplu, vârsta gestațională de 31 săptămâni și 4 zile corespunde la 31 de săptămâni întregi).
născuți-vii (Organizația Mondială a Sănătății, 1974), - expulzarea completă sau extracția produsului de concepție de la mama, indiferent de durata sarcinii, fatul după această separare, respiră sau prezintă orice alte dovezi ale vieții, cum ar fi bătăile inimii, pulsația cordonului ombilical sau mișcarea voluntară a mușchilor, indiferent dacă se taie cordonul ombilical și dacă placenta este detașată. Fiecare produs al unei astfel de nașteri este considerat a fi născut în viață.
Încălcarea este moartea produsului de concepție până când este complet eliminată sau scoasă din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii. La moarte indică absența în făt după o astfel de separare a respirației sau orice alte semne de viață, cum ar fi o bătăi a inimii, o pulsație a cablului sau mișcări arbitrare ale musculaturii.
Masa corporală la naștere este rezultatul primei cântăriri a fătului sau a nou-născutului, înregistrată după naștere. Această masă trebuie stabilită, de preferință, în timpul primei ore de viață, înainte de o pierdere semnificativă în greutate în perioada postnatală.
Măsurarea lungimii corpului unui nou-născut (făt) cu o masă foarte scăzută și cu o greutate extrem de scăzută la naștere trebuie efectuată în mod necesar cu poziția sa extinsă pe un contor de creștere orizontală.
- un copil cu greutate mică la naștere este un copil de orice perioadă de gestație care are o greutate corporală mai mică de 2500 g la naștere;
- un copil cu o greutate foarte mică la naștere este un copil de orice vârstă de gestație care are o greutate corporală mai mică de 1500 g la naștere;
- un copil cu o greutate foarte mică la naștere este un copil de orice perioadă de gestație care are o greutate la naștere mai mică de 1000 g.
Prematură este considerată a fi naștere la vârsta gestațională de până la 37 de săptămâni (până la 260 de zile de sarcină).
În legătură cu particularitățile tacticii obstetricale și îngrijirea copiilor născuți în diferite perioade de gestație, este oportun să se aloce următoarele intervale:
- livrare prematură la 22-27 săptămâni;
- livrarea prematură la 28-33 săptămâni;
- naștere prematură în 34-37 săptămâni de gestație.
Un copil prematur este un copil născut la vârsta gestațională de mai puțin de 37 de săptămâni întregi, adică până la 260 de zile de sarcină.
Clasificarea prematurității în grade este impracticabilă, tk. diviziunea copiilor în grupuri după greutatea corporală nu reflectă deloc adevăratul grad de prematuritate (greutatea corporală poate să nu corespundă perioadei de gestație). Copiii prematuri în 18,6-25% din cazuri au retard de creștere intrauterină în tipuri asimetrice și simetrice. În plus, se știe că în grupul de copii cu greutate la naștere mai mică de 2500 g, fiecare treime este nou-născut pe termen lung.
Indiferent de greutatea corporală, bebelușii prematuri sunt de obicei morpofuncțional imaturi.
Vârsta post-conceptuală este termenul folosit pentru a descrie sugarii prematuri, calculat ca sumă a duratei perioadei gestaționale și postnatale.
Astfel, la 6 săptămâni după naștere, vârsta post-conceptuală a copilului cu o perioadă de gestație de 27 săptămâni va fi de 33 de săptămâni.
Copil născut - născut la momentul sarcinii de la 38 la 42 de săptămâni de gestație, adică între 260 și 294 de zile de sarcină. Majoritatea donatorilor au o greutate corporală mai mare de 2500 g și o lungime a corpului mai mare de 46 cm, dar la 10% dintre nou-născuți se observă atât greutatea corporală inferioară cât și cea mai mare a corpului.
Migrat copil - născut la 42 săptămâni de gestație sau mai mult, adică în a 295-a zi de sarcină și mai târziu. Greutatea și lungimea corpului său pot depăși în mod semnificativ cifrele copiilor pe termen lung, dar în unele cazuri aceștia îndeplinesc indicatori antropometrici relativ scăzuți, care sunt asociate cu insuficiența progresivă a placentei.
Caracteristici morfo perenoshennosti - uscăciune, decojire, macerare pielii, meconiu colorare cordonului ombilical, membranele placentare, prezența nucleelor de osificare a epifizei proximale a tibiei și humerusului.
"Mic pentru vârsta gestațională" este un termen care a fost înlocuit în prezent cu noțiunea de "întârziere a creșterii intrauterine" (ZURD).
IUGR - un sindrom care apare in timpul perioadei prenatale și se caracterizează prin încetinirea, oprirea sau dinamică negativă dimensiunii fetale și se manifestă în scăderea newborn greutății corporale (ca dimensiuni index integral fetale) în două sau mai multe deviații standard (sau sub percentila 10) comparativ cu un ar-pentru-gestationala de varsta (de exemplu, vârsta gestațională la care sa născut copilul).
"Mare pentru vârsta gestațională" este un copil care are o greutate corporală de peste 90% din prețul pentru perioada de gestație.
Nașterea este un reflex complex, multicular, necondiționat, care vizează în mod activ expulzarea oului fetal din cavitatea uterină, după ce fructul a atins vitalitatea.
Durata medie a travaliului în normă este de 7-18 ore, în primipar 7-14 (10-12) ore, în repetate - 6-12 (6-8) ore.
Livrare rapidă - muncă timp de mai puțin de 6 ore.
Naștere rapidă - muncă timp de 4 ore sau mai puțin.
Livrare prelungită - livrare mai mult de 18 ore.
Lucrarea rapidă, rapidă, prelungită este patologică.
În mod normal, durata celei de-a doua perioade de muncă în primipara este de 30 - 60 de minute, la nașterea de 15-20 de minute.
Perioada perinatală. Conform definiției date în Clasificarea Internațională a Bolilor și Cauzelor Moarte a celei de-a 10-a revizuiri (ICD-10), aceasta începe cu 22 de săptămâni complete de sarcină (154 zile) și se termină în a șaptea zi plină după naștere.
În ciuda faptului că perioada perinatală se termină cu prima săptămână de viață, manifestările clinice ale bolilor care au apărut în acest moment pot persista timp de câteva luni, iar efectele lor adverse - pentru mulți ani de viață.
Bolile perinatale apar din cauza impactului asupra fătului a factorilor patogeni strâns legați de patologia extragenitală și obstetrică a mamei.
Perinatala este împărțită în trei perioade: ante-natal, intranatal și neonatal timpuriu.
Perioada antenatală începe cu formarea zigotului și se termină cu debutul forței de muncă. Din punct de vedere ontogenetic, perioada antenatală este împărțită rapid în fetale embrionare, fetale precoce și târzii.
Diferiți factori adversi care afectează corpul uman în perioada antenatală (embrionară) pot duce la malformații congenitale și terminarea spontană a sarcinii în stadiile incipiente.
Efectele adverse asupra fătului în perioada fetală timpurie duc adesea la o scădere a greutății organelor și țesuturilor fetale, precum și la hipoplazia placentei. Cea mai tipică manifestare clinică a bolilor intrauterine în această perioadă este o formă simetrică de întârziere a creșterii intrauterine (FARM) și o pronunțată inadecvare a circulației utero-placentare.
Diferitele efecte adverse asupra fătului în perioada fetală mai târziu conduce la perturbarea proceselor morfologice și funcționale ale gestației. Lipsa cronică de circulație uteroplacentar însoțită de dezvoltarea formei asimetrice IUGR, factori imun si infectioase provoca boli congenitale acute - boala hemolitică a nou-născutului (HDN), hepatita, pneumonia, miocardita, encefalita etc.
Peranina intranatală se calculează de la debutul travaliului până la nașterea copilului. În ciuda duratei sale scurte, această perioadă este de cea mai mare importanță pentru sănătatea fătului și a nou-născutului, deoarece complicațiile procesului de livrare conduc la consecințe nefavorabile sub forma asfixiei fetale severe și a traumatismelor la naștere.
Perioada neonatală începe de la naștere și se termină după 28 de zile întregi după naștere.
În perioada neonatală, se alocă perioada neonatală timpurie (de la naștere la 6 zile 23 ore și 59 de minute de viață) și perioada neonatală târzie (7 zile - 27 zile 23 ore 59 minute).
In perioada neonatală timpuriu pe corpul copilului poate fi afectat negativ de unii factori antenatal (efectele biochimice ale hipoxiei fetale cronice, efectul citopatogen anticorpilor (AT), mama in conflict imun, proces infecțios asociat cu infecția congenitală), precum și factorii care au apărut în perioada neonatală (hipotermie, deficit de surfactant, infectii spital, etc ..).
EVALUAREA APGAR (CRITERII CLINICE ȘI LABORATORII)